王伟

肾癌晚期患者通常能存活2-5年，具体情况因人而异，关键要看TNM分期，具体分析如下：1、T：指肿瘤大小，如果肿瘤较大或者侵犯到肾静脉、下腔静脉等，恶性度会更高；2、N：指在肾蒂周围淋巴结转移的情况；3、M：是英文"转移"的缩写，比如出现肺转移、骨转移、肝转移、脑转移等，如果出现肝转移、脑转移，可能预期存活时间＜1.5年。肾癌晚期治疗原来指靶向治疗，即针对血管生成因子，抑制肾癌血管，把肿瘤血供掐断，让肿瘤缩小。针对高危患者，可以加用免疫治疗联合靶向治疗，可延长患者的存活时间。

附睾肿瘤是临床上相对少见的男性生殖器肿瘤，在阴囊内，特别是睾丸外上方附睾位置有肿大包块，且包块特点为无痛性。如果病人出现疼痛，阴囊皮肤出现红肿，通常为附睾炎的表现。附睾的肿瘤不痛，用手托举睾丸时，能够感到沉重感，质地比较韧、致密。如果附睾肿瘤较大，在用手触摸时，与睾丸肿瘤难以区分。此时建议患者做阴囊的B超检查，能够发现特异性的附睾肿瘤B超影像表现。对于附睾肿瘤的治疗，应根据有无周边转移，以及患者的体能状况，可以做附睾和同侧睾丸的切除，根据术后病理，制定综合治疗方案。

骨性关节炎没有明显的饮食禁忌。中老年患者骨性关节炎的治疗，通常需使用非甾体类消炎镇痛药，老年人群患有其它合并症的几率较高。所以在饮食方面，要避免刺激性比较强的食物，减少辛辣刺激。必要的时候，口服胃黏膜保护剂，保护消化系统。因为长期的应用非甾体类消炎镇痛药，可能会引起一些潜在的胃肠道出血，而且胃肠道长期的慢性出血，也会导致一些不易被发现的贫血症状。所以在饮食过程中，需要选择比较温和的饮食方式，还需注意是否会出现失血性贫血，或者营养摄入不够。

髋关节术后护理措施如下： 1、心理疏导：很多患者不了解髋关节置换术，容易出现害怕情绪，要进行适当心理安慰； 2、疼痛管理：可以适当选用镇痛药物； 3、体位管理：保持正确体位，如果是侧方切口，可以抬高患肢，保持患肢外展中立位，防止外旋造成脱位。如果是后侧入路，应避免患肢屈髋大于90度或者内收、内旋等动作。如果必须要侧卧位翻身，两腿中间夹一个软枕，防止过度内收、内旋； 4、观察肿胀情况：髋关节置换多见于老年病人，要观察病人下肢的肿胀情况，同时进行理疗，可有效防止下肢深静脉血栓形成； 5、切口护理：观察下肢引流管有无打折，以及引流量，如果引流量增多，要和主管医生沟通进行处理； 6、饮食指导：术后以清淡饮食为主。

黄斑变性是一种可以引起视神经损害的疾病，临床上对于干性以及晚期的老年黄斑变性患者可以给予饮食调整、生活习惯的改善以及口服抗氧化药物治疗。对于湿性老年性黄斑变性，首选的治疗方法是玻璃体腔内注射抗VEGF药物及联合抗氧化药物治疗。为了患者能更好的配合治疗，需要注意以下几点： 1、血压应控制在140/90mmHg以下； 2、化验血糖，空腹血糖应控制在3.9-6.1mmol/L； 3、配戴深色眼镜，减少光对眼睛的损伤； 4、严格听取医生的建议，及时到医院就诊、复查、打针等； 5、禁止吸烟，尽量不要喝酒； 6、少吃高脂肪类食物，如动物内脏、肥肉等，减少患老年性黄斑变性的危险因素。

黄斑变性是多种因素作用的共同结果，进行详细分析之后，发现疾病与以下因素密切相关： 1、首先黄斑变性和年龄相关，因为这个病大多数发生在60岁以上的老年人中，所以又称之为老年性黄斑变性； 2、黄斑变性和吸烟密切相关，因为我们对病人进行生活方式分析，发现病人很多都有吸烟史，所以劝大家尽量不要抽烟； 3、黄斑变性和遗传相关，抽取这些得了黄斑变性的人血液进行基因分析的时候，发现它和某些基因突变密切相关，说明这是一个和遗传相关的疾病； 4、紫外线照射、肥胖、饮食或者所处的地域等，都可以导致黄斑变性。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
肝损害顾名思义是各种原因导致的肝脏损伤，可引起肝细胞炎症，严重的会引起坏死。引起肝损害的原因有很多，常见的包括以下方面：\n1、病毒性如甲、乙、丙、丁、戊。\n2、药物性，常见的如解热阵镇痛药、中草药等，酒精性、肥胖，其他还有代谢性、自身免疫性等。\n针对引起肝损害的原因不同，临床处理也会有区别。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
白蛋白低主要涉及来源不够、合成不足或消耗过多三个方面，如果出现这种情况，需要积极就医。 1、源不足常见于饥饿、恶性肿瘤等导致的摄入营养不足。 2、合成不足，肝衰竭、肝硬化失代偿期时，肝脏合成白蛋白的能力下降，会出现低蛋白血症。 3、丢失或消耗过多，见于肾脏疾病或发热，肾病综合征时肾小膜受损，导致蛋白漏出增多，尿蛋白明显增加会导致白蛋白低，发烧时消耗增多，也会出现低蛋白血症。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿里有泡沫，一般是由于尿液的表面张力变大所造成，主要有以下几方面的原因：\n第一、尿糖升高：糖尿病患者的尿糖会升高，尿液的表面张力变大，所以容易形成泡沫，主要是要根据尿糖的水平进一步治疗，测空腹血糖后，如果诊断清楚，建议增加运动，并调整饮食结构，采用口服降糖药或者是注射胰岛素来进行治疗。\n第二、蛋白尿：糖尿病或者其他肾脏疾病会造成蛋白尿，最常见的是肾炎和肾病综合征。这类疾病破坏了肾小球内的半透膜，所以血液里的蛋白就漏到了尿液中，尿液的泡沫就会比较多。\n第三、泌尿系感染：患者不仅会有尿频、尿急、尿痛的症状，更重要的是高度肿胀的尿路黏膜上皮容易脱落，加上细菌还有尿液的代谢废物，使尿液表面张力变大，也容易出现泡沫多的现象。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
老人血尿主要考虑以下几方面原因所致：\n1、泌尿系肿瘤：若为无痛性肉眼血尿，首先怀疑此种原因所致，比如膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌，患者要做尿脱落细胞学检查，最好做泌尿系CT造影，能清楚的发现病变所在部位，必要时做膀胱镜、尿道镜，若发现肿物，可以取病理，能更精准的了解有没有肿瘤及肿瘤恶性程度。\n2、泌尿系感染：出现此种情况后，整个尿路上皮黏膜可处在充血、水肿、糜烂、溃疡的状况，此时特别容易出现血尿。如果老年人出现血尿，伴有尿频、尿急、尿痛，先要做尿常规检测，若尿常规中提示大量白细胞，可以给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星片。\n3、泌尿系结石：尖锐结石可能会划破泌尿道黏膜，造成血尿、肾绞痛，做泌尿系CT平扫，可以很清楚的看到结石大小、位置、形态，根据有没有合并梗阻、感染，决定进一步治疗策略。