王丽

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
心脏病即平常所说的冠心病，不是由肺炎而引起，是因为冠状动脉粥样硬化斑块形成导致血管狭窄、堵塞引起心肌供血不足。患者有活动后的心慌、胸闷、胸痛等症状，一般给予抗血小板、改善循环、扩血管等药物，比如拜阿司匹林、单硝酸异山梨酯分散片、麝香保心丸等药物治疗即可缓解症状。肺炎引起的心脏病一般指的是病毒性心肌炎，多是病毒感染症状比较重累及心肌，患者出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰、胸闷、气短等症状。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
慢性支气管炎是指的气管、支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性炎症，主要是有咳嗽、咳痰的症状，每年会持续发病3个月左右，患者身体的抵抗能力比较虚弱，还会伴有喘息的症状。如果有急性发作，症状会更加严重，在急性发作期的时候，需要用敏感的抗菌药物积极治疗，常用的药物有头孢类的抗菌药物，还可以用大环内酯类的药物，包括罗红霉素、阿奇霉素。慢性支气管炎大多数都是老年患者，也可以用喹诺酮类的抗菌药物，包括左氧氟沙星、环丙沙星。还可以根据药敏试验，选用敏感的抗菌药物，也需要用止咳化痰的药物，包括氨溴索颗粒，如果有干咳的情况下还可以用右美沙芬颗粒。在缓解期的时候，如果症状不是很严重，不需要用药物治疗，但也需要注意饮食，要提高身体的抵抗能力，预防感冒和急性发作。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
慢性阻塞性肺病、重症肺结核、硅肺病、肺间质纤维化、胸部的手术以及外伤和胸廓的疾病，都有可能会导致慢性呼吸衰竭。这些情况是在不同程度上影响了肺的通气和肺换气，最容易表现出来的就是活动之后有气喘的症状，继续发展严重的会出现呼吸困难、呼吸急促，很容易出现端坐呼吸，也会出现口唇发绀。需要积极的治疗原发病，也需要给患者吸氧，还可以用止咳化痰和解除支气管痉挛的药物。在有上述疾病的时候，就需要积极治疗，需要预防呼吸道的感染，这样是能够有效减缓慢性呼吸衰竭的发生。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
在凌晨一点半出现咳嗽，主要考虑是由于呼吸系统炎症性疾病引起，也有可能是由咳嗽变异性哮喘引起的。如果患者经常咳嗽并伴有咳痰，大多数是由于慢性支气管炎引起，在晚上睡眠后由于痰液没有及时排出，使痰液在气管内聚集而诱发咳嗽。干咳、无痰需要考虑是咳嗽变异性哮喘引起，晚上睡眠时迷走神经比较兴奋，影响到气管扩张，引起支气管痉挛时也会诱发咳嗽。如果患者有心脏病病史，还需要考虑是由于睡眠后回心血量增加导致心脏负担，引起肺水肿而出现咳嗽、咳痰。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
心绞痛的治疗方法包括以下几种：一、注意休息，避免劳累，戒烟限酒，给予吸氧治疗。二、药物治疗，有硝酸酯类的药物如硝酸甘油、消心痛等，还有单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔、硝苯地平缓释片，以及曲美他嗪营养心肌，抗血小板的药物拜阿司匹林，他汀类的药物稳定斑块。还有血管紧张素转化酶抑制剂，可以减少心肌耗氧，中药活血化瘀的药物如丹参滴丸、脑心通等，针对血管狭窄严重的可以进行冠脉支架置入术治疗，如果不能放支架的可以选择冠脉搭桥手术。

讲解医师：王丽岳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
冠心病是由于冠状血管堵塞或者是微血管病变导致的心肌缺血引起的一种心脏病，它引起的常见症状就是胸闷、胸痛，所以我们需要吃的第一种药物就是抗心肌缺血的药物，就是把我们的冠状血管扩开，这样来满足我们心脏供血的需求。常用的就是硝酸酯类，比如大家所熟悉的单硝酸异山梨酯，还有消心痛以及硝酸甘油。在中药方面也有类似作用的，比如救心丸、保心丸、通心丸都有类似的抗缺血作用。第二个就是要预防冠心病演变为急性的心肌梗死或者是猝死事件，就需要服用抗血小板药物治疗。最基础的就是阿司匹林，有的病人可能还需要联合应用氯吡格雷或者替格瑞洛第二种抗血小板药物治疗。第三个,既然是冠心病缺血，血管里面有斑块，我们就需要斑块稳定，不爆发，就像火山一样最好不要喷发，造成严重的后果。稳定斑块的药物主要就是用的他汀类的药物，比如市场上常见的辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀以及瑞舒伐他汀。第四大类药物就是改善血管内皮的功能，所有的斑块破裂以及血栓形成，包括最早的斑块形成，都是由于血管内皮功能受损。这部分人群最好建议早期使用β受体阻滞剂以及ACEI制剂，比如我们通常所说的咪达普利、贝那普利以及培哚普利之类的药物去改善血管内皮功能。这类的药物有一定降血压的作用，所以一定要在监测血压的情况下，找一种比较适合吃的剂量去保证血压不下降，又可以达到一个改善血管功能的作用。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
肺炎支原体IgG阳性代表患者既往感染过支原体，如果患者近期没有明显的咳嗽、咳痰等症状，不需要进行治疗。一般支原体感染3-5天后可以出现IgM阳性，有滴度1:80、1:160、1:320阳性，如果滴度越高，考虑感染的几率越大。IgM阳性考虑是近期感染的支原体肺炎，因此需要进行药物治疗，临床上常用药物有大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等药物，18岁以上的成年患者还可以选择左氧氟沙星、莫西沙星等药物进行治疗。

月经推迟且伴有褐色分泌物，首先应考虑是否妊娠反应所致，需到正规医院通过尿妊娠试验，或者选择抽血化验进行性激素的检查。如果以上检查都属正常，单纯性的褐色分泌物，可能为月经来之前的分泌物，亦可能由于内分泌的紊乱所致。 如果患者激素水平分布不均匀，孕激素水平不够，或者黄体功能不好，黄体萎缩不全，均会引起此种现象。如果褐色分泌物伴随着腥臭味，需要考虑是否存在子宫内膜的炎症。如果褐色分泌物无任何味道，则只能表明患者月经不调。

酒渣鼻又称玫瑰痤疮，症状主要表现为在面颊部、鼻部、额部、下颌等面部隆突部位出现阵发性潮红或持久性红斑，并可出现丘疹、脓疱以及局部皮肤肥大等症状。患者自觉皮肤干燥、灼热以及瘙痒等不适。临床上玫瑰痤疮应注意与痤疮、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎等疾病相鉴别。当发现症状后，患者应及时就医，尽早治疗，以免延误病情，导致疾病迁延难愈。

心源性猝死指心脏突然停止跳动导致意识丧失的疾病，该病患者短时间内可出现心脏停搏，呼吸停止，导致死亡，是一种危害极高的疾病，高发人群主要包括：患者本身患有心脏疾病（器质性疾病），主要包括冠心病、肥厚型和扩张型心肌病、心脏瓣膜病、先天性QT间期延长综合征、电解质失衡等。