牟海峰

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术后的注意事项：首先，直肠息肉术后，患者可以进食比较好消化的食物以保持大便的通畅，必要的时候可以用缓泻剂，不必禁食或者吃全流质的食物。其次，患者一定要注意休息，术后必须要卧床休息，两周内避免重体力劳动，避免屏气的运动和热水浴，直肠息肉切除后避免长时间用力下蹲。观察术后并发症，术后并发症主要有出血和穿孔，因此要密切观察患者的神志和生命体征的变化。观察大便的性质、颜色和量，并观察有无剧烈的腹痛、板状腹痛、压痛以及反跳痛等。最后，定期复查，要求术后四周以内必须复查。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
感染破伤风后的症状相对有特异性，会有受伤的病史，在身体的某处伤口内有适合该细菌生长的相对缺氧的环境，会有一定的潜伏期，有可能是一周，有可能是两周。　　一开始对于患者的影响，可能会导致头晕、头痛、面部肌肉无感觉、全身乏力等，局部出现了阵发性的肌肉痉挛，特别是面部的咀嚼肌，还有全身的肌肉，比如颈部、背部、腹部、四肢、腹腔内的膈肌等都会出现相应的异常，因为该毒素分泌的致病毒素主要影响的就是人体的神经系统，比如脊髓、脑干还有神经、细胞之间传递信号的突触等。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肾囊肿是肾实质内最常见的一种良性病变，它不属于肿瘤，但是影像学上也表现为占位病变，经常和肾的肿瘤相互混淆。肾囊肿时多采取保守观察，一般认为四公分以下可以等待观察，不需要特殊治疗，不需要切除肾。而如果巨大的囊肿，有可能破裂造成腹内的出血是急腹症，需要紧急的治疗。而进行肾切除的治疗方式，是针对肾的恶性肿瘤采取的根治性切除，切除单侧的肾，它包括根治性的肾以及肾盂、输尿管，还有肾周筋膜等等，对周围的淋巴结进行一次性的清扫，可以进行内镜下切除、经皮肾镜或者是经输尿管镜手术等等多种方式。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃癌中期的治疗主要还是以外科手术治疗为主要手段，也是目前唯一能治愈胃癌的方法，中期胃癌经手术后，其5年生存率能达59%。手术治疗可以根据胃癌的具体情况，来决定具体的术式和手术时间，术前明确有其它部位的转移或者有淋巴转移，不能1期切除的可以先行辅助化疗，辅助化疗3个周期后评估是否可以手术，如果可以手术还是尽量手术。其手术方式包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术可以将病灶完全切除；姑息性手术可以解除胃癌引起的并发症，比如胃癌引起的梗阻等一些情况。但是不管怎么样，还是以手术为主，化疗、免疫治疗、靶向治疗及放疗为辅助治疗。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
淋巴结出现肿大，大多由淋巴结炎、淋巴结增生等疾病导致。淋巴结发炎，患者多会出现淋巴结压痛、红肿、同时伴有发热症状，严重时还会出现淋巴结流脓的情况。患者需要到医院进行血常规、B超等项目检查，确定淋巴结发炎的原因。由上呼吸道、扁桃体等感染所导致的颈部淋巴结炎，要对原发疾病进行治疗。多需要口服消炎药进行治疗，如罗红霉素、阿莫西林等。\n淋巴结炎较严重的患者，可通过开创引流将淋巴结内的脓液排出，然后用碘伏、双氧水等进行消毒。如果病变处坏死部分较多，也可通过手术进行切除。由于淋巴结位置较为特殊，有癌变的可能性，可取患者部分病变细胞进行活检，确定是否为癌变。如果确诊为淋巴癌或有其他癌症转移而至，大多需要进行手术治疗，同时配合口服靶向药、化疗、放疗等方式进行治疗。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
耳朵下面淋巴结肿大，可能原因如下：\n第一、上呼吸道感染、牙龈炎、鼻炎、中耳炎等局部或邻近器官感染，引起的耳后淋巴结肿大。一般病史明确，耳后淋巴结肿大外，还伴有疼痛症状。明确病因后及时给予抗感染及对症治疗，肿大的淋巴结可逐渐恢复。\n第二、因肿瘤性疾病所导致，如白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤淋巴结转移，耳后淋巴结肿大多为无痛性增大，质地较硬，活动度较差，与周围组织粘连，行B超病理活检等可明确诊断，应积极治疗原发病，预后较差。\n第三、耳后毛囊炎、皮脂腺囊肿等局部皮肤感染，可引起耳后淋巴结肿大。\n结合患者的症状和体征，一般诊断比较容易，具体治疗需结合患者的实际情况，选择保守外用药物治疗或手术治疗。注意很多疾病都可引起耳后淋巴结肿大，应进一步明确病因后给予治疗，避免耽误病情。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
脖子后的淋巴就是常常说的颈部淋巴结，颈部淋巴结肿大由很多原因引起，其中最常见的原因可能是感冒或咽喉部炎症而导致的颈部淋巴结肿大，可以去医院进行医生的诊治。如果一旦确诊淋巴结肿大，必要的话可以遵医嘱使用药物或者物理方法来治疗，比如冷敷、热敷或者使用理疗灯进行疾病的诊疗，使用消炎类的抗生素来控制感冒或者咽喉部炎症，来控制淋巴结肿大以及进一步的进展，平时多进食清淡的饮食，适量的体育运动锻炼，增强机体的免疫力，多饮水，维持机体的新陈代谢。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
阑尾炎产生的疼痛还是以对因治疗为主，阵痛是无法彻底治愈的。慢性阑尾炎诊断明确的患者，还是建议做手术切除阑尾，手术既可以是治疗手段，也是作为最后明确诊断的措施。特别是慢性阑尾炎，容易和阑尾的肿瘤相互混淆，大部分的阑尾肿瘤，比如黏液瘤或者腺癌、类癌，都是术后通过阑尾的病理检查而发现。　　所以怀疑是慢性阑尾炎，确诊之后还是建议积极的手术治疗。如果术前诊断不明确，出现的反复疼痛，那么应该做一个相对靠正中的切口，以便发现异常时做进一步的探查。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
阑尾炎手术后，早期采取平卧位，可以得到充分的休息，而由于手术本身创伤比较小，患者在经历麻醉药物的复苏之后，大部分都可以进行简单的床上活动，进而下床少量的行走。所以除去早期需要平卧位之后，皆可以坐起或者是运动、侧躺，其并对于病情本身的影响都不大，而且还推荐阑尾炎的患者在麻醉清醒后，可以下床行走时，尽量多走动，首先，促进血液循环，防止栓塞形成的可能。其次，还有助于肠道功能的恢复，可以尽早的排气进食。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
阑尾炎如果进行全麻手术，需要插尿管。术中需要进行补液，防止急性的尿储留出现，给予全麻的患者都进行术前导尿，同时也方便记录出入量，控制患者术后的氮平衡。腰麻的阑尾切除，如果术前诊断明确，并且根据影像学的表现阑尾界限清晰，操作医生比较熟练，很快就能完成切除则不用导尿。但是常规来讲，阑尾切除无论是全麻或者是腰麻，都需要进行术前的导尿，而且对于全麻的患者导尿的痛苦较小，因为是在麻醉成功之后，或者是已经进入诱导期开始导尿，这样能够有效地减少对患者带来的伤痛。