牟晓东

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
老年人蛛网膜下腔出血的治疗，老年人蛛网膜下腔出血，老年人身体条件不如年轻人，所以要特别注重基础的陪护。要保持皮肤干燥，定时翻身，避免患者出现压疮，保持床单清洁，有异物时要随时给予更换，抬高床头15-30度，保持绝对卧床，同时给予低流量吸氧。因为老年人心脑血管都不如年轻人功能好，所以低流量吸氧可以减轻脑组织的耗氧量。抬高床头有利于静脉的回流，降低颅内压减少颅内出血进一步增多。要保持安静，减少病人家属的探视，询问病人吃饭情况有没有恶心呕吐，病人大便时有无黑便的出现，因为老年人很多可以吃饭后出现消化道出血的情况。老年人蛛网膜下腔出血随着我们技术的不断提高，还是能很好治疗。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
外伤性蛛网膜下腔出血，治疗相对简单，一般病人症状不是特别重。但外伤性蛛网膜下腔出血病人中，有很少一部分病人合并严重颅脑挫伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿等。如脑部神经损伤就属于比较严重的损伤类型。单纯的蛛网膜下腔出血，一般不会遗留什么后遗症，假如合并脑挫裂伤之类，往往预后就不是太好。还有部分病人蛛网膜下腔出血，合并严重脑挫裂伤产生脑疝，就需要做手术。所以单纯外伤性蛛网膜下腔出血不一定是轻症，在很多情况下比较严重。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
偏头痛的病因很多，主要是内分泌原因和精神因素。大部分患者预后良好，偏头痛可随年龄增长，症状逐渐缓解。部分患者可在60-70岁时，偏头痛完全不再发作。治疗相对比较简单，一、药物治疗。二、非药物治疗。非药物治疗主要是指的物理疗法。比如按摩、推拿、养疗、磁疗、心理疏导、缓解压力等等。药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期治疗是为了让病人立即止痛，病人出现症状时就立刻服药，常见的药有止痛药、非甾体类抗炎药和阿片类药物。比如布洛芬、安痛定等。预防性用药可以口服活血化瘀、改善脑循环的药物，比如氟桂利嗪等。治疗偏头痛的药物比较广泛，还是要以预防为主。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
偏头痛的治疗，一种是通过加强宣教，使患者了解偏头痛的发病机制和治疗措施，帮助患者树立正确科学的防治观念，消除精神紧张、心理压力，保证睡眠，避免各种诱发偏头痛的因素发生。还有就是通过药物治疗，发作期常见的病人可以口服非甾体类抗炎药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚之类的，严重的病人可以吃毒麻类的药物，比如杜冷丁、吗啡等等。它的特效药物是临床上叫做麦角胺制剂、曲普坦类制剂，常见的有舒马曲普坦、那拉曲普坦等等。偏头痛的预防，可以口服钙离子拮抗剂，比如氟桂利嗪、维拉帕米等等，还有抗癫痫药，比如丙戊酸钠之类的。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
中枢神经系统的损伤之后，根据症状不同，无非就是有以下两个情况。第一个、肢体的偏瘫，或者半身感觉障碍，表现为一侧肢体肌力下降或者完全的肌力丧失，或者一侧肢体的痛觉、温觉、触觉消失或者减退。第二个、中枢神经系统往往影响着人体的清醒机制，可产生一系列的意识改变，比如嗜睡、昏睡、昏迷。严重的病人中枢神经系统后遗症，就是植物生存状态，就成了植物人。一般的中枢神经系统还有出现失语，表现为言语不能或者是感觉性失语，就是听不懂别人所说的话等等。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
神经炎最常见的病因就是中毒，比如铅、汞、磷等重金属的中毒，比如药物苯妥英钠、卡马西平等，常见的还有有机磷农药的中毒；再有就是营养代谢障碍，比如糖尿病、尿毒症、B族维生素缺乏等。还有一种情况是全身的感染引起的各种急性和慢性的感染，比如结核、传染性肝炎、伤寒等可通过病原体直接侵犯周围的神经。变态反应，比如说血清治疗认识以后，或者疫苗接种以后的神经炎等等。神经炎主要就是由上述病因引起的。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
神经炎发生之后主要的症状是感觉障碍，初期表现为手指或者脚趾的末端烧灼、疼痛或者发麻、感觉异常、感觉过敏等刺激性症状，逐渐的出现感觉减退，甚至消失。感觉障碍的分布呈手套或者袜套式。少数病人可以有深感觉障碍。运动影响表现为肌张力减退、肌张力低下、腱反射消失，特别是运动后腿部出现麻木、站立不稳、脚踝酸痛的症状。植物神经功能障碍表现为皮肤发凉、发麻、潮红，还有轻度的发干、少汗，皮肤变的干燥没有光泽，以上就是神经炎的症状。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
神经炎主要是根据病因治疗，比如重金属中毒，要加强劳动保护，或者农药中毒，要进行隔离，喷洒农药的时候，要注意保护四肢。药物中毒就要服药的同时，服用B族维生素类的药物。如果青少年有神经症状体征，应尽快查出病因，改善神经营养功能，并增强体质。营养代谢所致的神经炎要找出营养障碍的原因，并给予补充微量元素缺乏所导致的神经炎。糖尿病患者要严格的控制血糖，平时要加强体育锻炼，增强抗感染的能力，而且要合理的调整饮食，避免肥胖，忌烟酒。避免长期接触化学药物，日常保持肢体的保暖，如出现了四肢的瘫痪，还必须到医院进行相关的治疗。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
结核性脑膜炎是结核病里的一种最严重的肺外结核型，是结核病致死的主要原因。一般的结核病都很容易治疗，但是结核性脑膜炎往往比较复杂。随着现在卡介苗广泛接种和结核病防范工作的开展，发生率已经明显的降低。主要原因还是除了脑外其他病变的的结核，通过血型或者淋巴结的循环进入到了脑组织，引起的脑内、脑表、脑膜的一种结核性的炎症。治疗方法也和全身结核用药相一致，早期彻底的应用抗结核药物治疗。一般常常遗留偏瘫等后遗症，严重的可以有脑积水、昏迷。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
结核性脑膜炎有三个过程，第一、脑膜炎。第二、脑结核瘤。第三、脑脓肿。比较早期的结核性脑膜炎，可以通过腰椎穿刺术，腔内注入激素和抗结核药物，全身应用抗结核药联合治疗。一般用药1个月，病人出院之后口服抗结核药物1年半，结核性脑膜炎就可以完全治愈。但往往有很多病人遗留脑积水等后遗症，结核性脑膜炎转化为结核性脑膜炎瘤，进而产生脑水肿、脑内结核性脑脓肿，这种病人的预后较差，生存质量会大大受到影响。