江雪梅

排黑色稀大便不是排毒，正常大便是黄色成型软便。如果出现黑颜色稀的大便，一般会考虑到是上消化道出血。 黑色多是由于血红蛋白排到肠道以后，在肠道里和肠内硫化物作用形成硫化铁，表现出黑色，一般认为是上消化道出血的表现。从医学角度讲，人体正常排便，每天1次，大便是正常的黄色成型软便，就是正常的生理过程，不需要特别排毒。

做完肠镜检查以后肚子咕咕叫，专业术语叫肠鸣音。正常情况下，肠鸣音1分钟会听到3-5次，但是做完肠镜以后出现声音比较强，次数比较多，称为肠鸣音亢进，因为肠镜检查前会喝泻药和水，肠镜检查时需要打气、打水把肠道撑开，常规检查会把气体吸掉，但是有时候会残留，会出现气体和液体相撞击的情况，就会出现这样的声音。 这种声音不需要处理，不是病理的情况，患者可能有点紧张，其实不需要特殊处理，属于正常的过程，等到正常排气排便以后就会恢复。

电子肛肠镜一般称为电子肠镜，从肛门插管来做，普通肠镜因为肠道本身对牵拉反射比较敏感，所以肠镜检查比较痛，但也因人而异，有些人对刺激不敏感或者牵拉反射不敏感，会觉得不是特别痛。但是相对来讲，肠镜检查是疼痛比较明显的一项检查。 无痛肠镜推广以后，明显扩大了肠镜检查范围和患者接受度。所以对于瘦弱的人或者年老的人或者对痛比较敏感的人，会推荐进行无痛肠镜检查。

肠镜检查本身不需要住院，住院要有住院适应症，在门诊条件或准备不能完成，一定要在住院的条件下需要医生和特殊照顾的患者才需要住院。肠镜检查可以在门诊完成，不需要住院。 肠镜检查前要喝泻药，有些人对泻药比较敏感，喝了以后有胃肠道反应，会出现恶心、呕吐。有些年龄比较大或体质比较虚弱的检查者，排便次数多以后觉得肠镜检查很困难。部分患者服用泻药以后会出现肠道痉挛，以前多用番泻叶清洁肠道，做肠道准备时会引起肠道痉挛，会出现腹痛非常剧烈的情况，在以上情况下患者体验感非常差，会比较担心，因此考虑是否需要住院，现在门诊上会避免使用这类药物，因此肠镜检查一般不需要住院。

肠镜和胃镜不太一样，因为胃在腹腔里位置相对固定，规范操作5-10分钟便可完成。但肠道游离性较大，所以肠镜操作时间差异比较大，大概10-15分钟能完成。 对于比较瘦弱的消耗性体质、长期便秘的患者，有过腹部手术、出现过肠粘连的患者，可能需要的时间比较长，可能需要半个小时或更长时间。如果做手术，即内镜下治疗，需要的时间会更长。所以肠镜检查时间因人而异，顺利者15分钟左右便能完成。年龄比较大、有特殊变异的患者，可能需要半个小时或更长时间。

食道平滑肌瘤是长在食道，来源于食道肌层的肿瘤，是良性肿瘤，一般生长非常缓慢，直径＜5cm，食道平滑肌瘤很少有症状。如果有症状，一般表现为吞咽困难。如果发现食道平滑肌瘤体积小、没有症状，而且患者对手术没有意向，建议定期随访，1-2年复查一次胃镜。 对于3cm以下的平滑肌瘤，可以在内镜下进行黏膜下剥离，即ESD，属于微创手术，和做胃镜相似，只不过会用特殊器械，操作时间会长。对于怀疑恶变的平滑肌瘤，或者超过3cm、引起吞咽困难的平滑肌瘤，如果和周围黏膜广泛粘连，要考虑手术治疗。手术不能采用内镜下治疗，要考虑外科手术干预。一般平滑肌瘤生长非常缓慢，而且是良性病变，很少会引起症状，不会引起营养不良，对寿命不会有明显影响，所以如果平滑肌瘤＜3cm的情况下，建议随访观察即可。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
吃了容易胀气，不容易消化的的食物有薯类、豆制品类和高糖高淀粉的食物，具体如下：\n第一、马铃薯、红薯、白薯、番薯等，以及洋葱、韭菜和白萝卜等。\n第二、豆制品有扁豆、豌豆、黄豆和豆腐、豆汁、豆皮、腐竹、豆浆以及各种豆奶粉。\n第三、高糖高淀粉的食物有西瓜、香瓜、柑橘类的水果，最主要的还有碳酸饮料、冰镇类的饮料这些含特殊气体的饮品。\n吃这些食物容易不消化，体内气体增多，出现肠胀气、肠鸣、胃胀气、嗳气、排气量增多、腹胀等，在日常生活中一定要避免这些食物的过多摄入，防止胀气引起身体不舒服，而要多进食一些疏肝理气以及易于消化的食物。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
幽门螺杆菌感染的症状主要为腹痛、烧心、反酸以及口臭，1、感染幽门螺杆菌的主要症状是消化系统的不适，表现为腹痛、烧心、反酸以及口臭。幽门螺杆菌是引起口臭的直接病菌之一，口臭很难去除。2、幽门螺杆菌会诱发胃炎、胃溃疡，幽门螺杆菌会破坏胃黏膜的保护屏障和自我修复机制，损伤胃黏膜，胃酸和胆汁等腐蚀胃黏膜就会诱发胃炎和胃溃疡。表现为上腹部不适，腹部胀满、疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等反复发作。3、还有可能诱发胃癌，幽门螺杆菌具有基因毒性作用，能够使胃黏膜发生恶变，从而诱发胃癌。4、幽门螺杆菌具有很强的传染性，感染率很高，可以经口、粪便、不洁净的餐具传播。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
吃油腻的东西胃不舒服可以使用乳酸菌素片、多酶片缓解，部分人可以吃保肝宁。油腻的食物会增加脾胃负担，导致消化不良现象，在吃油腻食物后出现胃不舒服，可以适当使用助消化的药物进行改善。乳酸菌素片主要成分为乳酸菌，不仅能够促进肠胃功能紊乱的调节，同时还可以增加肠道菌群失衡，尤其是对于脾胃虚弱、消化不良现象具有调节作用。多酶片是一种促进消化的药物，其中含有多种消化酶，药物不仅能够帮助胃内食物的消化，同时还可以增进食欲，主要用于治疗慢性萎缩性胃炎、消化不良等疾病。一部分人吃油腻的东西，胃不舒服是由于是由于肝功能受损，无法代谢食物中脂肪类物质导致，这些人需要使用具有保肝作用的药物治疗。保肝宁不仅具有清热解毒、利尿散结的作用，同时还具有保护肝细胞、提高身体免疫力的作用，在肝功能得到改善后厌油腻现象也就可以减轻。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
胆火旺可以吃小柴胡颗粒、知柏地黄丸、龙胆泻肝丸等药物，胆火旺主要是由于肝火旺盛等因素导致的，因此只要针对肝火旺盛进行调理，胆火旺现象也就可以得到改善。小柴胡颗粒具有解表散热、疏肝和胃的作用，不仅可以促进肝细胞恢复，同时对于胆火旺盛具有调节作用，因此能够促进胆汁分泌，减轻胆火旺盛引起的症状。\n知柏地黄丸是一种常见的中成药物，这种药物具有滋补肾阴、清热的作用，因此对于阴虚火旺具有调节的功效。龙胆泻肝丸不仅能够泄肝胆的食物，而且还具有清肝利胆的作用，因此对于肝火旺盛有不错的调理作用，但是由于龙胆泻肝丸药物性质相对偏寒凉，因此在使用时最好是在医生指导下进行使用。