毛滢

外阴得了毛囊炎，可以使用红霉素眼膏或者百多邦药膏等局部的抗生素药膏来进行治疗。外阴毛囊炎是外阴的一种炎症，是由于毛囊口被外阴的分泌物堵塞所导致，毛囊内的分泌物不能及时排出，导致局部形成炎症，主要表现为局部有红肿、硬结，并且有压痛，毛囊口会出现有白色的脓头。这种表现在女性的月经期间和月经刚刚结束的时候比较常见，因为月经血对于外阴的刺激或者我们没有及时地清洗外阴，没有及时更换卫生巾和卫生护垫，都有可能会引起外阴的毛囊炎。对于外阴性毛囊炎，大多数经过局部的抗生素药膏治疗，很快就可以治愈，一般经过1-2天的外用涂抹，每天涂2-3次，大多数就可以缓解。但如果毛囊炎比较严重，甚至形成多个毛囊炎融合形成痈，这种情况往往就需要进行切开引流。所以女性一定要及时地清洗外阴，尤其是在月经期和月经刚刚结束的时候，及时清洗外阴，及时更换卫生护垫，减少外阴发生炎症的风险，从而减少毛囊炎的发生。

如果宫腔镜手术操作过程中较顺利，通常在半个小时内就可完成从麻醉到手术的全过程。但是手术有可能发生某些意外情况，而且手术操作难易程度也不同，所以不能用具体时间来界定某个手术的操作时间。宫腔镜手术需先进行静脉全身麻醉，其次在麻醉诱导成功后，要对病人进行消毒、铺巾，之后要通过宫颈扩张判断宫腔大小以及选择宫腔镜型号，同时要应用宫腔镜进入宫腔内进行检查。如果宫腔内出现异常增生、子宫息肉、子宫内膜增厚或黏膜下子宫肌瘤，可在宫腔镜手术操作过程中同时进行处理。可进行宫腔镜下诊断性刮宫术，也可以进行子宫肌瘤的电切手术，不同手术操作方式所需时间也不同。如果宫腔内有较大黏膜下子宫肌瘤，或肌壁间向黏膜下突出的子宫肌瘤，电切手术时间会相应延长，如果只是单纯宫腔镜检查手术，手术时间相对较短。

三个半月即怀孕14周，这时进行引产往往采取雷夫诺尔羊膜腔注射的方式进行。先进行雷夫诺尔的滴鼻试验，排除雷夫诺尔过敏的现象才可以使用药物。使用药物时先进行羊膜腔的定位，找到穿刺点，以羊水较多的部位作为穿刺点抽取羊水，明确穿刺针确实是在羊膜腔内，再将雷夫诺尔缓慢注入到羊膜腔内，才能使雷夫诺尔在宫腔内产生无菌性化学反应，起到杀胎的作用。雷夫诺尔的作用是刺激子宫收缩，从而引起规律性宫缩。一般雷夫诺尔羊膜腔穿刺以后，在72小时左右会出现宫缩，子宫逐渐收缩加强，出现宫颈管缩短和宫颈口扩张，从而导致阴道出血。这时宫颈口扩张以后，胎儿会娩出，胎盘随之娩出。因为14周时胎盘不能完整娩出，还需要进行清宫手术将胎盘和残留的胎膜完整取出。

怀孕9个月也就是36周时，已经接近足月，如果孕期情况都很正常，不会在胎儿还没有足月时就开始引产。如果孕期一切都很顺利，胎儿生长发育也正常，孕妇没有高血压、糖尿病等妊娠期合并症和并发症的前提下，建议引产时间在预产期过后一周，也就是41周时开始引产，如果妊娠期发现妊娠期合并症和并发症，尤其是妊娠期高血压疾病合并子痫前期，这种情况由于孕妇和胎儿在孕期出现危险，包括肝功能异常、血小板减少、血压异常升高、胎儿生长受限等，需提前终止妊娠。对于怀孕36周，如果血压不能得到很好的控制，或出现重要脏器损害的孕妇，可在36周进行引产。孕妇是否能引产，在不同的情况下有不同的指征，正常孕期引产时间是41周，而如果有妊娠期合并症和并发症，要根据孕妇具体的情况以及胎儿在宫内的情况进行综合评估，之后再决定引产时机。

如果怀孕3个月出现死胎或胚胎停育，部分孕妇会出现下腹部疼痛，或有阴道出血的临床症状。但是也有部分孕妇没有任何表现，只有在常规进行超声检查时，才看到宫腔内胚胎已没有胎心搏动，才发现是胚胎停育。在怀孕7-8周时，发生胚胎停育的几率较大，如果没有看到胎心搏动，就是胚胎停育，但是如果7-8周已有胎心搏动，大多数在怀孕3个月发生胚胎停育较少见。但是近年随环境污染的加重、高龄孕妇的增加，怀孕3个月出现胚胎停育较多，所以在怀孕早期要定期进行超声检查，才能及时发现胚胎停育，尤其是无任何临床症状的胚胎停育。如果胚胎停育未及时发现，会导致阴道大出血现象，还有可能会引起女性身体凝血功能异常，所以一旦发现胚胎停育需尽早进行终止妊娠手术。

胎盘早剥的前期症状不一定都非常明显，有些孕妇会在胎盘早剥时发生有不规律子宫收缩。这种子宫收缩并不一定非常强烈，也不一定有很强烈疼痛的症状，只是会感觉到肚子一阵一阵的发紧，有时可能会有痛经的表现。另外有可能由于胎盘早剥，引起胎儿宫内缺氧，包括胎动减少、胎心监护发生异常，尤其胎盘早剥的面积逐渐增大，如果剥离面积达到整个胎盘面积的三分之一，很有可能造成胎儿宫内严重缺氧，甚至胎死宫内，往往会以为是生理性宫缩或者先兆临产，有时会忽略掉。有时由于胎盘早剥，剥离面是接近宫颈口，会导致阴道少量出血。但是胎盘早剥并不一定都会出现阴道出血，有时出血是在胎盘后面导致隐性出血，这种情况下并没有阴道出血，但是出血在胎盘后与子宫壁之间越积越多，往往会刺激引起子宫收缩，有时也会导致子宫胎盘卒中。

在女性月经期间，体重通常没有特别变化。月经期盆腔处于充血状态，体重可能会稍微增高，但不会造成体重的明显变化。女性月经期间变化最明显的是子宫内膜，由于受到卵巢分泌雌激素和孕激素的影响，子宫内膜呈现周期性变化，月经刚结束时子宫内膜较薄，因雌激素水平较低，子宫内膜往往呈线样回声。随着子宫内膜逐渐增厚，雌激素会刺激子宫内膜增长，排卵期前后子宫内膜会达到一定厚度，而月经之前子宫内膜可以增厚达到1cm甚至以上。在月经来潮后，子宫内膜再次脱落，又会再次变薄。体重在激素的影响下，通常没有大幅度变化，一般波动不到1斤。月经过后，盆腔充血状态解除，体重可能会稍微减轻，但是不会有明显改变，可能大小便前后对体重的影响比月经前后的变化还要明显。

一般在怀孕6周左右，就可以通过尿的妊娠试纸，也就是早孕试纸检测出怀孕。当然，女性的月经周期因人而异，有些人月经周期比较短，排卵和受孕的时间就会相对较早一些，有时在30多天时，就可以通过尿妊娠试纸检测出怀孕。而另外一些人月经周期比较长，40-50天甚至2个月才会来一次月经，检测出怀孕和排卵受孕的时间就会相对比较晚，有时要到怀孕7-8周才能检测出怀孕。所以并不一定有固定的时间来通过妊娠试纸检测怀孕，但对于大多数月经周期在28-30天左右的女性，在怀孕6周就已经可以检测出来。如果想要更早知道是否怀孕，还可以通过抽血检测血清中的绒毛膜促性腺激素，即HCG的水平升高，就可以及时发现怀孕。因为在受精卵着床之后的1周左右，甚至还没有到该来月经的时候，就可以通过检测血清的HCG的水平升高来发现怀孕，所以这是发现怀孕的一个最早的检测手段。之后还要通过超声来进行判断，只有超声下看到宫内妊娠囊，才能确认是正常的宫内妊娠。

女性HPV68型阳性的检测结果主要是通过性生活传播而造成。HPV病毒的感染，99%以上都是通过性生活传播，当男性的生殖器携带有HPV68型病毒，如果这个时候女性的机体抵抗力比较差或者女性的外阴皮肤黏膜发生了破损，就会在性生活的时候导致男方的HPV68型病毒感染到女方的生殖道，女性就会在检查的时候发现HPV68型病毒阳性。对于HPV68型病毒阳性，大多数女性在感染了之后会通过自身的抵抗力将病毒清除，一般大约经过8-12个月，大多数的病毒会自行转阴，所以很多时候HPV病毒感染并不需要任何治疗。但是如果是HPV68型病毒持续阳性，就有可能会引起女性的宫颈癌前病变或者是宫颈癌以及生殖道的尖锐湿疣。所以发现HPV68型病毒阳性，需要进行宫颈TCT的检测以排除宫颈有异常的细胞，并且要进行全面妇科检查，了解是否有生殖道的湿疣。

白带一块一块呈乳白色，可能是外阴阴道假丝酵母病所引起。外阴阴道假丝酵母菌病是机会性感染，即当机体抵抗力下降、患有糖尿病、长期服用抗生素或激素类药物时导致阴道内菌群失调、阴道内pH值的改变，引起阴道内假丝酵母菌出现异常增生。假丝酵母菌属于真菌，其临床表现为豆腐渣状或者乳酪状白带，同时会伴有外阴瘙痒或者烧灼样疼痛。需要采取抗真菌治疗，药物上主要是口服氟康唑或硝酸咪康唑进行治疗，同时阴道可给予克霉唑来进行综合治疗。由于真菌性阴道炎是条件致病菌，当机体抵抗力下降时，就会出现外阴阴道假丝酵母菌的阴道炎复发，所以在治疗后要进行跟踪和密切随访观察，如果出现复发要进行巩固治疗。