殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝硬度8.8kPa，提示已经出现了肝脏纤维化的情况。如果超过9kPa，就提示已经发生了肝硬化，但仍然是肝硬化的早期。如果通过积极的治疗，可以长期生存。\n肝硬化要明确病因，如果是由病毒性肝炎，如乙肝或丙肝造成，需要进行相关的抗病毒治疗，逆转肝硬化的发展，寿命和健康人并没有太多差别。如果不重视治疗，出现了重度的肝硬化，甚至发生了肝癌，肝硬化失代偿期或者肝癌一年生存率就很低。因此，发现了肝硬化后，要根据病因对因治疗，阻止肝硬化的进一步发展，才能够做到长期生存。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝硬化定性的诊断依靠CT或磁共振，定量的诊断，依靠肝脏弹性检测，如果抽血查肝功能，并不能够明确是否有肝硬化的发生。\n我国是乙肝大国，大部分人得肝硬化都是由于乙肝引起。如果怀疑自己是由于乙肝引起的肝病，建议做如下检查，血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、脏超声以及肝脏弹性检测，来明确是否有乙肝引起的肝纤维化或肝硬化。\n如果明确是乙肝肝硬化，就需要终身口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
引起肝区隐痛的原因，主要包括以下几类疾病：\n第一类，脂肪肝，脂肪肝的患者由于肝脏饱满或者肝肿大，可能会出现间歇性的肝区隐痛，但一般不严重。\n第二类，肝炎的发作，多见于有乙肝或者丙肝携带的患者，急性或慢性肝炎发作会引起肝区疼痛，除了肝区疼痛之外，还会伴有厌油、恶心、呕吐、皮肤、巩膜发黄的现象，这时需要及时至医院就诊。\n第三类，肝占位性疾病也会引起肝区疼痛，良性的肝占位包括肝囊肿、较大的血管瘤，而恶性的肝占位性疾病，比如肝癌、胆管细胞癌或者转移性肝癌也会出现肝区疼痛。这种情况患者多伴有乏力、消瘦、胃口不佳，需要及时至医院就诊。\n偶尔出现的肝区疼痛，第二天休息后就恢复，问题不大。如果反复出现疼痛的症状需要至医院就诊，排除以上几类疾病。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝两对半的检测诊断正确率高于95%，很少出现错误的情况。\n如果乙肝两对半检测当中第一项出现阳性，乙肝表面抗原阳性说明是乙肝携带者，乙肝携带者需要进一步进行乙肝病毒DNA以及肝功能的检测。如果肝功能检查完全正常说明是健康的乙肝携带者，目前不需要任何治疗。\n如果检测当中发现第二项阳性，也就是乙肝表面抗体阳性，说明曾经打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力，未来不用担心再有乙肝病毒造成的感染。\n如果乙肝两对半中一、三、五这三项阳性就是乙肝大三阳，如果一、四、五这三项阳性是乙肝小三阳。无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都建议每半年定期进行肝病体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝病毒携带者如果其肝功能正常，没有肝炎的发作，可以口服阿奇霉素。阿奇霉素主要能抵抗革兰氏阳性菌、支原体，以及衣原体造成的感染，是常用的呼吸系统抗生素。\n当然，阿奇霉素也有一定的副作用，主要是肝功能损伤。乙肝携带者的患者如果没有肝功能异常，口服阿奇霉素一般没有大问题。如果乙肝病毒正在发作期，有活动性肝炎或者已经出现比较示明显的肝硬化，不建议患者服用阿奇霉素。阿奇霉素容易导致胃肠道反应，也不适合肝硬化以及乙肝携带的患者。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如果体检当中发现肝功能的异常、肝损害，我们需要明确病因，对因治疗。很多原因都会导致肝受损，例如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病，由于我国是乙肝大国，大部分人的肝病都是由于母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家已经对所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。\n乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检。如果在体检的过程当中出现了肝功能损害，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制。如果肝受损是由于酒精引起的，需要戒酒，并且进行积极的保肝治疗来改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝五项的检查可以查出乙肝携带者，在乙肝五项检查中，第一项就是乙肝表面抗原，乙肝表面抗原阳性就提示携带了乙肝病毒，这时建议进一步进行肝功能的检测。如果肝功能完全正常，就说明是健康的乙肝携带者，不需要任何药物治疗。如果出现了肝功能异常，表现为转氨酶的升高、胆红素的升高，就需要口服抗病毒药物进行治疗。\n推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者要注意每半年定期进行肝病体检，肝病体检当中如果没有任何的异常，就属于健康携带者，健康携带者不需要过度焦虑，寿命和正常的人群是一样的。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
转氨酶如果超过两倍正常值不能过体检，由于转氨酶升高可能是由于病理性原因导致。发现转氨酶升高，需要明确病因，对因治疗。生理性的原因和病理性的原因都可以导致肝功能异常，生理性的原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好，而病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤，以及自身免疫性的肝病。\n由于我国是乙肝大国，发现肝功能异常首先要进行肝炎病毒的检测。如果明确是由乙肝或者丙肝感染造成，就需要口服抗病毒药物进行治疗。另外，由于脂肪肝的发病率也逐年升高，如果是由于脂肪肝导致的肝功能异常，需要低脂饮食，配合运动改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
在肝功能检测当中发现转氨酶偏高，建议多吃一些维生素C和维生素E含量较高的食物，并且也要注意高蛋白饮食。维生素C含量较高的食物包括樱桃、猕猴桃以及番茄等。维生素E含量较高的食物包括坚果类的食物、橄榄油以及食用油。高蛋白饮食建议吃鱼、虾和炖蛋。\n由于发现了转氨酶升高，需要明确转氨酶升高的原因，要进行肝炎病毒的检测。如果在检测当中发现由乙肝感染导致，需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝五项的定量第一项就是乙肝表面抗原，乙肝表面抗原一般小于1mIU/mL，第二项是乙肝表面抗体，乙肝表面抗体大于10mIU/mL就是阳性的结果。第三项是乙肝E抗原，大于1mIU/mL是阳性的结果。第四项是乙肝E抗体，大于1mIU/mL也是阳性的结果。第五项是乙肝核心抗体，大于1mIU/mL属于阳性结果。\n乙肝两对半中最重要的就是第一项乙肝表面抗原，如果乙肝表面抗原是阳性的结果，就需要考虑是乙肝病毒携带者，乙肝携带者建议进一步进行乙肝病毒DNA以及肝功能的检测。如果肝功能检测当中有肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。第二项乙肝表面抗体阳性，其它的指标如果都是阴性，说明打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力。