樊世锋

多数情况下，拔牙3年后可以种植牙齿。能否种植牙齿并非是由拔牙的时长判断，而是根据缺牙区的软硬组织情况决定。软组织情况即为牙龈状态，硬组织情况包括邻牙、对颌牙状况，以及缺牙区的牙槽骨情况。如果缺牙时间较长，前、后牙未出现特别明显的移位，且对颌牙没有特别明显伸长，此时都可以进行牙齿的种植的。但如果邻牙有移位、倾斜，对颌牙出现伸长，做相应的治疗和调整后，也是可以种植牙齿。若牙槽骨缺损，即骨量不足时，可以做相应的骨增量手术，然后完成种植牙齿。所以拔牙3年的患者是可以种植牙齿，因为现在种植的治疗手段非常多。因此如果有需要，建议去正规的口腔治疗机构，寻求相应的诊治。

拔牙后常规咬棉球的时间是0.5-1小时，对于大多数人而言，通常建议咬棉球40分钟。但存在以下几种特殊情况，可能咬棉球的时间稍长，具体如下：1、拔牙时使用的麻药含肾上腺素，因其会收缩血管，减少术区出血，延长麻醉时间，但拔牙后牙槽窝内没有血，需要等麻药作用时间过后，拔牙窝内才可能有血，所以常规地咬30-40分钟不可取，建议咬棉球的时间延长至1个小时；2、存在凝血障碍疾病的患者，咬棉球时间也要延长；3、拔牙后吐出棉球仍然出血，这时应当继续咬棉球，继续压迫止血，建议再咬1小时。但有时咬棉球的时间可以更短，或者不咬棉球，比如拔牙窝内放入帮助凝血的材料，便无需再咬棉球。所以具体拔牙后咬棉球多长时间，要咨询主治医生，医生拔牙后一般会详细交代术后注意事项，严格遵医嘱即可。

通常拔牙时打麻药可以哺乳，但时间上有一定的要求。一般拔牙时打的麻药，常用的包括利多卡因、阿替卡因，分解时间大概均为6小时，6小时后基本上麻药代谢完毕，弃去原来的乳汁，而分泌新的乳汁即可进行哺乳。拔牙时注射入身体内的麻药，可以进入乳汁内，故拔牙后6小时内，分泌的乳汁可能内含有麻药。正确的做法为打麻药后6小时，将乳汁排干净，进行弃用，再重新分泌的乳汁，才可正常进行哺乳，此时乳汁里的麻药含量通常微乎其微，为拔牙后哺乳的要求。对于有哺乳要求的患者，建议拔牙前与主治医生进行商议，让医生尽量选择合适的麻药，即麻醉效果好，且代谢较快的麻药，尽量不妨碍哺乳。

对于烤瓷牙做的时间久出现脱胶，这种情况较好处理，将脱胶情况重粘一下即可。对于烤瓷牙包裹的自身真牙出问题，需要重新评估真牙情况如何，如果预期效果好，将牙根和自身真牙进行治疗，处理后重新再做牙冠，恢复其形态和功能。而评估预期效果不佳，这时可能需要将牙齿拔掉，将来再选择种植牙或活动假牙，从而恢复牙列完整。对于烤瓷牙，如果医生制作精细度和技术水平没有问题，烤瓷牙做后较少脱落。以前烤瓷牙脱落，原因多为牙冠短和原来粘接剂效果不好，而目前备牙、牙体预备规范和粘接剂粘接效果可靠，出现烤瓷牙脱落情况少见。但在临床上亦可见到烤瓷牙脱落情况，主要原因为烤瓷牙包着的真牙断掉或龋坏，其牙套自然脱落，还有烤瓷牙做的时间久，继而出现脱胶。

种植牙几乎没有危害，但种植术前，如果对患者的适应证和禁忌证没有把握好，可能产生部分危害。种植牙的危害，即并发症，包括种植后的牙齿可能脱落，另外种植后可能出现种植体周围炎，而造成种植体的寿命减少。种植牙有较大的优势，被誉为人类的第三副牙齿。目前口腔所有的镶牙方式中，种植牙是较好的镶牙方式，舒适性高且咀嚼效率能接近于自然牙，患者种植后没有异物感，不需要摘戴。多数患者种植牙后，可以得到满意的结果。

种植牙是镶牙的一种方式，被誉为人类的第三副牙齿，主要包含种植体、修复基台和上部的牙冠。目前公认种植牙是较好的一种镶牙方式，可做成活动，也可做成固定。并且咬合力接近自然牙，而固定桥和活动假牙的修复方式，通常只能恢复自然牙咬合力的70%，所以种植牙，现在是镶牙的趋势。种植牙的结构中的种植体，植入在牙槽骨内，属于人工牙根，植入以后数月，牙根就与骨头长成一体，形成骨结合，说明种植体生长成功。上部再装配基台，因为种植体内部中空，各厂家都有对应的配件装配，可以选择合适型号的基台，装配在种植体上。另外在基台上，再装配牙冠，整个的种植牙就完成。

种植牙植骨粉，是因骨量不够，为维护种植体长期稳定性和提高种植成功率而选择植骨粉。植骨粉主要起积极治疗作用，但亦有危害影响，具体如下：1、花费较高：因骨粉造价较贵，故植骨粉与不植骨粉的治疗费用有差别，主要包括材料费和手术费；2、排异反应：植骨粉不是人体内材料，为生物学材料，人体植入生物学材料后可有一定反应；3、创伤较大：植骨粉可造成种植牙切口比常规种植稍大，创伤亦稍大，故植骨手术后反应较明显，如切口的肿胀和反应均稍大。

目前世界上大多数种植牙材料，是钛或者钛合金。现在努力的方向是找一种对核磁没有影响、对人健康没有影响、强度更高的种植牙材料，目前市面主流的种植体材料是钛，钛材是四级钛，是一种含钛量大于98%的钛合金。定义为纯钛材料，在临床上不影响核磁共振。目前世界上没有对钛材料过敏的报道，强度也能满足临床要求。此外最近世界一流的厂家，又生产出新的瑞锆植体，是将钛材进行改良，可使强度得到较大提升。

种植牙后脸肿几天因人而异，即使同一个人种植牙两次，可能反应都会不一样。常规种植牙不会出现肿胀，常规手术指简单的种植手术，即不植骨、不做骨增量、不做上颌窦提升等复杂的操作手术。常规种植牙较简单、时间较短、创伤较小，术后不会出现明显肿胀，也没有疼痛。但对于复杂的种植牙手术，患者可能要注意术后反应，比如上颌窦提升手术，因为手术翻瓣较大、创伤较大、手术时间较长，则术后出现伤口血肿的情况较多。所以患者脸的肿胀时间较长，常规5-7天脸肿现象可以消退。此外对于创伤较大的手术，术后需给予抗水肿的药，如小量激素短时间应用。由于激素量较小、时间比较短，所以不利影响较低，通常应用抗水肿药物后，术后肿胀会减轻。

种植牙基本无后遗症，种植牙是一种镶牙方式，包含人工牙根和牙冠，与自然牙结构一样。种植牙结构最像自然牙，咬合力、美观、舒适性与自然牙最接近，是目前比较先进的镶牙方式，但可能会有一些并发症，具体如下：1、种植牙术后不适，如轻微疼痛、少量出血等；2、种植体长时间使用会出现机械并发症，如食用过硬、过黏的食物，会造成种植体牙冠脱落，通常可以重粘，此外力量过大会损坏种植体，需要重新种植。但植体有一定的失败率，种植体20年成功率大概85%，则15%可能会出现问题，如炎症反应、脱落。种植体脱落后的处理淤拔牙一样，牙槽骨有自然修复能力，可逐渐长平，长平后观察能否再种。如果可以再种则进行种植治疗即可，如果不可以，可选用其他方式进行镶牙。