梁帅

通常患者进行胆囊息肉手术，不会出现疼痛等不适感。通常胆囊息肉手术需要全麻，患者处于完全麻醉状态，同时手术时间较短即10-20分钟，且出血较少为5mL左右，术后患者康复较迅速，并不会出现较大影响，主要内容如下：1、摘除胆囊：胆囊息肉本身为胆囊壁，如同胆囊腔局限性隆起性病变，到达1cm或患者出现腹痛、腹胀等症状，建议进行腹腔镜胆囊切除手术；2、保留胆囊：如果患者年龄较小，胆囊息肉个数为1个左右且体积较小，可通过保胆摘除息肉方法进行治疗。

胆管癌患者如果眼睛发黄，即出现黄疸，如果没有进行有效及时的治疗，可能患者存活期为3-6个月。但如果疏通胆管并放入胆道支架，再配合化疗或者是靶向药物治疗，患者存活期可以达到1-2年甚至更长时间。常见的胆管癌为肝门部胆管癌，可以阻塞胆管，导致胆汁排放受到阻碍，胆汁不能有效排放至消化道，可能会逆流到血液循环中，血液中胆红素升高而表现为皮肤、巩膜黄染，伴有皮肤瘙痒症状。出现以上表现时，代表胆管已经被堵塞，可以通过CT、磁共振来判断肿块大小、位置，判断是否有手术切除的机会。70%-80%的肝门部胆管癌发现时已经失去手术时机，只能通过其他治疗方法达到改善生活质量、延长患者生活寿命的治疗目的。

通常患者进行肝血管瘤术后可以进食蔬菜、水果以及动物精蛋白等，蔬菜包括芹菜、包菜，水果如苹果、梨、香蕉，肉类包括鸡、鸭、鱼肉等。此种食物结构含脂肪成分较少，因胆汁主要参与脂肪消化，此时减少肝脏对胆汁排放的压力，同时又可获得充足营养与能量，使肝细胞再生、肝功能恢复，且患者身心恢复也较迅速。肝血管瘤手术主要指进行肝叶或肝段切除，因血管瘤需要生长到8cm以上才考虑进行手术治疗，多数血管瘤患者可以暂时进行观察。而进行肝叶切除术后进食蔬菜、水果和动物精蛋白能够保证营养，从而保证肝细胞再生所需要的营养与能量。

肝囊肿疼痛，可能是因囊肿过大压迫正常肝脏，也可能出现感染，此时可能需要手术治疗。手术方式采用较多的是肝囊肿去顶开窗，将囊肿打开一道裂口，吸取内部囊液以后用电刀烧灼囊底，起到治疗效果，解决病人症状。肝脏囊肿分为先天性、后天性，先天性通常因遗传性因素影响，肝脏可以出现多个囊肿，达到几十个，先天性肝囊肿会合并肾囊肿。后天性是因为肝细胞排放胆汁或者淋巴液受到阻塞，液体可以积蓄到肝组织间隙中，形成囊性改变。大部分囊肿没有症状，如果肝囊肿出现疼痛，出现右上腹压痛、胀痛，甚至伴有发烧，表示囊肿出现一定程度病变，包括由于囊肿过大，压迫正常肝实质，牵扯到肝壁膜，囊肿中出现细菌感染，都需要手术治疗。

胆囊癌晚期患者的生存期通常不超过3个月，因为胆囊癌是恶性程度较高的恶性肿瘤，甚至超过胰腺癌，恶变进展较为迅速，患者可以在短时间内急剧消瘦、迅速衰竭，但胆囊癌可以防治。胆囊癌发病的原因与基础通常与胆囊结石或胆囊息肉存在密切关系。若胆囊息肉的直径在1cm以上，癌变率可以达50%-60%，可以因为反复炎症而诱发胆囊癌变。若患者胆囊结石的直径达到3cm，则癌变几率可以达到80%。所以患者体检发现存在胆囊结石、胆囊息肉时，若直径迅速增大，则需早期将胆囊摘除。患者在疾病早期仅存在炎症的表现，切除胆囊后不遗留后遗症。但若疾病发生恶变，性质则会产生较大的变化，甚至到晚期，患者的生存期可能在3个月左右。

肝内胆管结石的患者主要应注意以下事项：1、及时就诊：若患者出现肝脏炎症，则应及时就诊。如果炎症反复发作，甚至出现生命体征的改变，应及早进行外科手术治疗；2、关注症状改变：患者在发现肝内胆管结石后，需要观察临床症状的改变，如反复出现右上腹胀痛、发烧、黄疸，同时伴有营养不良、上腹部饱胀不适、食欲下降、摄入量不足，此时建议早期进行手术治疗；3、及时手术治疗：如果通过CT检查，判断患者存在肝内胆管结石，需要尽快切开胆管，并且尽量取尽结石。如果患者出现肝脏萎缩的情况，则需要切除病变肝脏，避免出现癌变；4、注意饮食结构：术后建议患者以动物蛋白的饮食为主，包括鸡、鸭、鱼、肉、蛋等，合理调整膳食结构，可以预防结石复发。通常情况下，肝内胆管结石与家族遗传、膳食结构有关，如果患者长期进食低蛋白饮食，则会引起营养不良，促使结石增生或术后复发。

肝腹水意味着肝脏功能处于失代偿期，如果通过及时、有效的处理和治疗，患者可以获得长时间的生存期，与正常人的生存期相差无几。但如果得不到有效的处理，患者急速出现肝衰竭、肝性脑病的并发症，可以在很短的时间，如几天内则可以危及生命，甚至死亡。肝脏腹水最常见的原因是肝功能失代偿，当肝功能失代偿以后，分为两种情况，一种是血液中的蛋白合成非常低，白蛋白处于低值，血液中的水分可以进入到腹腔内，形成大量腹水，造成蛙腹。还有一种情况是肝硬化导致的门静脉回流障碍，门静脉压力持续增高，导致门静脉血液循环中的水分也可以进入到腹腔，形成腹水。所以出现腹水后，应及时护肝，并且进行针对病因的治疗。当患者的肝功能恢复或得到一定程度的改善，门静脉的压力下降，腹水则可以消失或减轻。但如果得不到有效的治疗，患者可以很快出现肝功能衰竭、肝性脑病，甚至上消化道大出血，有可能在短短的几天内导致患者死亡。

胆囊结石本身的炎症如果不严重，通过简单的抗炎治疗即可有效控制。如果出现坏疽性胆囊炎，引起全身性感染，从而导致机体营养大量丢失，患者可以出现体重下降、消瘦，但是属于比较极端的表现。 如果胆囊结石患者反复疼痛，又没有出现急性炎症表现，出现急剧的体重下降，高度怀疑胆囊结石转化成胆囊肿瘤，这是需要警惕的问题。

随着人们生活水平提高，胆囊结石发病率越来越高。胆囊结石为胆固醇在胆囊里过于饱和，结晶析出所致，因此与饮食结构有密切关系，具体原因如下： 1、高脂肪类食物容易引起胆囊结石； 2、患者体重超标、肥胖、高脂血症，也容易导致胆囊结石形成； 3、饮酒可导致胆囊收缩功能减退，胆汁长期积聚在胆囊里，胆固醇结晶析出，从而形成结石。

胆囊结石患者可以饮用豆浆，豆浆含有丰富的植物蛋白。通常胆囊结石患者的食谱以清淡饮食为主，如小米粥、豆浆、牛奶、动物瘦肉。上述食物结构既可以充分保证身体中的营养基础，又含有较少的脂肪成分，不会促使胆囊结石增大，也不会增加胆汁排放压力，更不会诱发胆囊炎症。胆囊结石患者应尽量少进食或者不进食高脂肪、高代谢类食物，如肥肉、动物内脏、酒精类食物等，可增加人体血脂水平，导致结石增大。此外，上述食物消化过程中还会增加肝脏对胆汁排放的负担，有可能诱发胆囊炎症。对于没有临床症状、体积较小的胆囊结石，可以通过饮食调理，但是如果反复出现右上腹胀痛、隐痛，且结石＞1cm，建议通过手术切除病变胆囊以去除结石，身体机能则可以恢复正常。