梁帅

肝囊肿患者，如果囊肿体积较大应避免饮酒，如果体积较小可适当饮酒。但是需注意，酒精会对肝脏产生比较大的刺激和负担，应尽量减少酒精摄入，可尽量保护肝功能。肝脏囊肿属于肝脏良性病变，分为寄生虫性和非寄生虫性，实际是肝脏实质中的水泡。先天性肝囊肿患者可存在数十个，甚至上百个大小不同水泡，直径最大可达到10-20cm。寄生虫性肝囊肿需通过手术切除肝脏达到治疗目的，如果持续增大，可能压迫肝脏实质，从而导致肝脏功能发生改变。

胆囊癌晚期患者的生存期通常不超过3个月，因为胆囊癌是恶性程度较高的恶性肿瘤，甚至超过胰腺癌，恶变进展较为迅速，患者可以在短时间内急剧消瘦、迅速衰竭，但胆囊癌可以防治。胆囊癌发病的原因与基础通常与胆囊结石或胆囊息肉存在密切关系。若胆囊息肉的直径在1cm以上，癌变率可以达50%-60%，可以因为反复炎症而诱发胆囊癌变。若患者胆囊结石的直径达到3cm，则癌变几率可以达到80%。所以患者体检发现存在胆囊结石、胆囊息肉时，若直径迅速增大，则需早期将胆囊摘除。患者在疾病早期仅存在炎症的表现，切除胆囊后不遗留后遗症。但若疾病发生恶变，性质则会产生较大的变化，甚至到晚期，患者的生存期可能在3个月左右。

晚期胆囊癌转移至肝脏，一般患者生命仅为2-3个月。胆囊癌是一种恶性程度较高的疾病，发病原因多与胆囊结石密切相关，胆囊结石增大超过1cm，癌变几率进一步增高，基本结石生长至3cm左右，则癌变几率可达80%左右。所以早期检查、诊断及治疗较为关键。胆囊癌早期较难发现，多数患者就诊时已经属于晚期，如侵犯肝脏或胆管包括肝动脉、门静脉等血管，多数已经没有手术机会，化疗药物治疗效果有限。胆囊癌晚期只能进行对症治疗，如止痛、营养支持、降黄疸，但患者总体生命周期较短，一般为2-3个月，属于预后较差的恶性肿瘤。

肝腹水意味着肝脏功能处于失代偿期，如果通过及时、有效的处理和治疗，患者可以获得长时间的生存期，与正常人的生存期相差无几。但如果得不到有效的处理，患者急速出现肝衰竭、肝性脑病的并发症，可以在很短的时间，如几天内则可以危及生命，甚至死亡。肝脏腹水最常见的原因是肝功能失代偿，当肝功能失代偿以后，分为两种情况，一种是血液中的蛋白合成非常低，白蛋白处于低值，血液中的水分可以进入到腹腔内，形成大量腹水，造成蛙腹。还有一种情况是肝硬化导致的门静脉回流障碍，门静脉压力持续增高，导致门静脉血液循环中的水分也可以进入到腹腔，形成腹水。所以出现腹水后，应及时护肝，并且进行针对病因的治疗。当患者的肝功能恢复或得到一定程度的改善，门静脉的压力下降，腹水则可以消失或减轻。但如果得不到有效的治疗，患者可以很快出现肝功能衰竭、肝性脑病，甚至上消化道大出血，有可能在短短的几天内导致患者死亡。

胆囊结石按压是否会痛，分为以下情况： 1、胆囊结石在没有炎症的情况下，即处于静息状态时，按压患者腹部或者叩击肝区，不会出现任何疼痛； 2、胆囊出现炎症时，患者可以出现一系列表现，如典型右上腹压痛，将大拇指扣在腋中线季肋部，嘱患者吸气时腹肌抬高，顶到大拇指，此时患者就会出现腹部疼痛，称为墨菲氏征阳性。墨菲氏征阳性说明患者胆囊炎症已经渗出到腹膜，炎症已经较严重，需要手术治疗，此时患者可以出现胆囊区域的叩击痛。

通常胆囊结石患者可进食鸡蛋，但最好进食蛋白而避免进食蛋黄。因胆囊结石形成原因为血脂增高，当胆固醇超出正常范围时，可引起胆汁中胆固醇成分增高，使胆固醇结晶析出，附着于胆囊壁上面，时间较长时会形成结石。通常胆囊结石患者选择食物时尽量进食蔬菜、水果以及动物精蛋白等，减少高脂肪、高代谢等饮食。蛋白含有丰富蛋白质，蛋黄含有较多胆固醇成分。因此，胆囊结石患者进食鸡蛋时，减少蛋黄摄入，避免因血脂增高而导致胆囊结石扩大或引发胆囊炎症。胆囊结石最好治疗方法为手术治疗，将病变胆囊摘除后可从根本上解决问题。

肝纤维化检查可以进行肝脏弹性纤维的超声检查，也可以进行肝脏穿刺检查。肝脏纤维化是指肝脏因为病理性因素影响后，导致大量的肝细胞坏死，使肝脏纤维化增生，经过长期、反复的纤维化，可以出现肝脏硬化的结节，从而导致肝硬化。主要内容如下：1、肝脏弹性超声检查：判断和检查肝脏纤维化的程度，可以通过无创，即肝脏弹性超声检查，通过超声回馈和压力反馈判断肝脏纤维化的程度，正常程度为2.8-7.4kPa，如果超出10-12kPa则认为出现肝硬化。肝脏弹性超声检查为间接性检查，也属于无创检查，但检查后得到的数据会受到部分因素的干扰，如患者较为肥胖，则腹壁较宽厚，可能会对检查结果产生影响；2、穿刺：当通过穿刺取出肝组织后，在病理科的显微镜下进行细胞学检查，可直接判断肝纤维化的程度，此结果较直接、准确。但属于有创操作，会对患者身体造成一定程度的伤害，因此该检查的应用程度可受到限制。

胆囊发炎时，尽量不要吃任何东西包括面食。胆囊炎发作时，患者表现为右上腹压痛、墨菲征阳性、肝区叩痛，甚至伴有白细胞、体温升高等临床表现。为了及时有效的控制炎症，先要禁食，包括喝水，因为食物进入胃肠道后，会促使分泌促胆囊收缩素，胆囊在炎症期间进行收缩时，可能促使炎症加重，甚至导致感染范围扩大。所以胆囊发炎时，不能吃任何东西，进食后加上抗炎补液治疗，使炎症得到有效的解决和控制。当然炎症控制后，吃面食、熟食没有问题，但是饮食治疗，只能起到辅助性的作用。为了避免胆囊炎的反复发作，甚至在胆囊炎症的基础上，避免胆囊癌变，建议通过手术切除病变胆囊，可以获得较好的治疗效果。

胆囊腺肌症形成的原因众说纷纭，常见如下：1、炎症刺激：胆囊因为某个部位长期受到炎症刺激，导致胆囊壁的平滑肌增厚，形成胆囊腺肌症；2、不规律收缩：胆囊出现不规律的收缩，导致部分平滑肌肥厚、增生。胆囊腺肌症一旦发现后，要求病人尽早进行手术治疗，虽然胆囊腺肌症本身是良性病变，但有一定的癌变率，如果不早期把胆囊切除，在以后日常的生活过程中出现癌变，则会使患者的生存质量、生存时限受到巨大的影响。

患者在肝炎恢复期时可能会出现肝区疼痛或隐痛等不适症状，肝炎可能由于病毒、酒精或药物等病理性因素引起，促使肝脏出现急性炎症。由于肝脏发生病理、生理性改变，可能导致患者在发作或恢复过程中出现肝区隐痛、胀痛甚至黄疸等症状。通常需等待肝炎经过治疗恢复正常后，患者症状才会缓解或消失。因此，不论肝炎发作或是恢复过程中，若肝炎活动、酒精性肝损害等病理或生理性影响因素未得到有效控制，同时转氨酶、黄疸等肝功能指标尚未完全恢复正常，则肝脏淤血未得到缓解，此时可以出现疼痛。如果肝脏各项指标均恢复正常，则上述临床症状可以逐渐消失，患者恢复正常生活状况。