林云华

跳绳时会有尿液漏出。在临床归类为压力性尿失禁，又称为张力性尿失禁，容易发生在女性。40%左右的成年女性可能会出现尿失禁，其中超过半数属于压力性尿失禁，还有一部分属于混合性尿失禁。压力性尿失禁好发因素有以下几点： 1、年龄：一般出现在中老年女性； 2、生育：多次生育或自然分娩的女性发生尿失禁的几率比剖腹产女性更高； 3、盆底肌肉紧张度：如果盆底肌肉较为松弛，子宫、膀胱出现脱垂，尿失禁的发生率大大增加。 轻度尿失禁患者一般可以通过盆底肌训练以及药物帮助达到很好的控制效果；对于重度尿失禁患者一般推荐进行手术治疗，微创手术的效果较好、恢复较快，比药物治疗的疗效更加确切。

尿道炎长期不好，常见处理方法如下：一、药物方面：1、积极调整用药品种和用药剂量、疗程，尿道炎常用药物有喹诺酮类药物，如氧氟沙星，西他沙星、莫西沙星等，以及头孢三代抗菌素，如头孢地尼，或阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类药物，以及磷霉素，对于常见细菌都有较好治疗作用；2、但长期不好的尿道炎，通常都是耐药菌感染，因此，要进行细菌培养、药敏试验，并且根据药敏试验结果，重新选择抗生素。如果口服抗生素效果欠佳，可以改用静脉输液抗生素，争取将细菌或者其它病原微生物彻底杀灭。二、生活方面：1、避免不洁性生活，性生活过于频繁，对于尿道炎治疗不利。在尿道炎彻底好转前，性生活应该使用避孕套，要注意多喝水、不要喝酒；2、男性应每天清洗包皮、龟头，女性每天应该清洗会阴，并且在性生活前后进行排尿，女性擦拭大便时应从前向后擦，以免污染尿道口，导致尿道炎反复感染。尿道炎长期不治愈，可能会影响尿道狭窄，或者是导致性功能出现问题，因此，尿道炎长期不好，患者应积极治疗。

多数输尿管结石患者可通过B超检查观察到，但隐蔽部位结石通过B超难以发现。输尿管结石能否观察到主要取决于以下几种情况：1、结石部位：输尿管在临床上分为上、中、下段，上段主要指骨盆以上部位，中段主要指与骨盆融合重叠部位，而下段主要指小骨盆以内输尿管部位。通常上段与中段结石，使用B超检查较易被发现，因干扰因素较少，而下段结石由于骨盆遮挡以及肠道气体干扰，B超检查较难发现；2、结石大小：通常大结石较易被发现，在B超影像下提示强回声后伴声影，特别为输尿管扩张、积水状态下相对易发现，对于较小结石，特别是＜0.3-0.4cm，通常B超分辨率有限，多数较难发现。因此，如果患者高度怀疑自身存在输尿管结石，而B超只观察到积水时，也可考虑进行CT检测，因CT对于结石敏感性更高，但CT检查存在X线，部分人群应慎重进行。

阴茎一般在青春期结束后停止发育，即大多数人在18岁以后阴茎会停止生长，不再发育。因此青春期之前如果发现阴茎短小、发育延迟，可以采取药物治疗，促使阴茎恢复到正常发育的水平。而30岁时已经不能采取药物治疗，需要进行阴茎延长术。 但是很多人测量阴茎长短方法有误，误认为自己阴茎短小。我国成年人阴茎长度一般在静息状态下，即疲软状态下大约是6-8cm。勃起状态下一般为11-13cm。但是测量长度时需要用直尺抵住耻骨部位进行测量。如果直尺没有抵住耻骨部位，测量的长度则会比实际情况偏短。

出现右侧精索鞘膜积液后，应进行个体化治疗，治疗方法主要包括以下几种：1、非手术治疗：如果是婴幼儿出现右侧精索鞘膜积液，并且病情不严重，可以继续观察，部分精索鞘膜积液可以逐渐吸收或者缩小。如果成年患者存在多年精索鞘膜积液，并且体积较稳定而且不大，不影响活动、休息、工作以及性生活，采用非手术治疗即可；2、手术治疗：如果患者的鞘膜积液体积不断增大，或者发现时体积比较大，影响到活动，休息、工作时会有疼痛、下坠等不适感，或者性生活时影响体位，可以进行手术治疗。对于精索鞘膜积液，不应采取穿刺抽吸的方法，比较容易复发，因为鞘膜积液比较表浅，所以较好的方法是手术治疗，做小切口，将鞘膜翻转缝合，切除多余的鞘膜，一次性可以达到治愈，通常不会复发。另外，精索鞘膜积液有时可能会和睾丸鞘膜积液以及疝气同时存在，需要注意避免发生遗漏。如果有睾丸鞘膜积液，可以同时进行手术治疗。而如果有疝气，通常需联合普外科进行疝修补等治疗。

男人包茎对身体的常见影响如下：1、由于包茎患者包皮不能上翻，不能有效地清洗到包皮腔内的污垢和细菌，因此容易发生包皮龟头炎，出现包皮龟头的红、肿、瘙痒、疼痛以及分泌物增多，不仅影响自身也有可能传染给性伴侣或配偶。另外据统计，包茎患者各类性病的发生率，也明显的高于非包茎的患者，包茎的患者阴茎癌的发病率也显著增高；2、包茎患者在性生活时，如果包皮上翻不能及时复位，可能出现嵌顿包茎或包皮嵌顿。包皮形成的狭窄环牢牢固定在冠状沟处，自己或医生都不能手法复位时，要接受手术治疗；3、由于龟头长期被包皮所包裹，导致龟头比较敏感，所以对性的刺激会非常敏感，部分患者会出现射精比较快的情况。

治疗早泄的药物有多种，具体如下：1、应用较广泛的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、盐酸达泊西汀。作用主要是选择性的抑制5-羟色胺的再摄取，从而延长射精潜伏期。通过国际多个随机双盲对照试验证实，盐酸达泊西汀与安慰剂相比，可以显著延长射精潜伏期，增加患者本人以及性伴侣的性生活满意度。副作用主要有口干、便秘、失眠、胃肠蠕动缓慢、射精延迟等，但大多较轻且患者可耐受，而且随着应用时间延长，副作用逐渐消失；2、无论按需服用还是每日服用，药物都有其作用，同类药物还有舍曲林、帕罗西汀等；3、使用α肾上腺素能受体阻滞剂进行治疗，比如坦索罗辛、多沙唑嗪等，抑制α受体阻滞剂使射精管、精囊腺、前列腺、后尿道平滑肌松弛，延长射精潜伏期；4、PDE5抑制剂、西地那非、伐地那非、他达拉非也起到类似作用；5、表面应用的麻醉剂可降低龟头敏感度，可治疗部分患者的早泄情况。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男士内裤多久更换一次，并没有统一的标准，因人而异。夏天出汗多，天气闷热潮湿、细菌容易滋生，因此最好是每日更换内裤。 冬天天气较凉，出汗少，气候比较干燥，推荐可以适当延长到2-3天更换内裤，比较肥胖的或者爱出汗的人，推荐每日更换内裤。 内裤的材质以纯棉透气性好、吸汗的内裤为首选，尽量少用化纤制品，不但不透气还容易引起过敏。 内裤还要选择松紧适宜，过紧或者过松都不利于运动的保护，以及男性生殖系统的生重和发育，这点对于青少年和在生育年龄的男性尤为重要。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
盐酸舍曲林是一种抗抑郁药物，临床上常用来治疗抑郁症以及焦虑、狂躁、强迫症等，持续服用还可以有效防止抑郁症的复发和再发。 而在泌尿外科以及男性科应用舍曲林，除了抗焦虑以外往往是利用了它的副作用，它的副作用写明有可能发生性功能障碍，主要为男性射精延迟，因此它对早泄有一定的治疗作用。 舍曲林属于选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，它不用升高血清的催乳素，作用比较单纯，因此副作用也相对较小。在性生活之前1-2小时服用。 有一部分人会起到延迟射精的作用，当然现在也有了比舍曲林功能、功效更为单一专门用来治疗早泄的药物，也就是盐酸达泊西汀，商品名叫做必利劲。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一般磷霉素氨丁三醇治疗单纯性急性尿路感染，3天开始起效，其治疗重症感染，7天可治愈。如治疗复杂尿路感染，数月才可治愈，具体天数依照个体情况而定。\n磷霉素氨丁三醇是近年来上市的一种新型抗生素，其具有疗效确切、耐药率低、安全性高的优点，并且老人、孕妇、儿童也可以服用。通常用于治疗单纯性急性尿路感染，3天即可起效。对于重症感染者，通常7天的剂量也可以达到治愈的效果。对于反复感染的复杂尿路感染，还有另一种服用方法，即每周隔日服用3次，坚持服用几个月，可以有效防止泌尿系感染反复发作。另外，磷霉素氨丁三醇主要经肾脏代谢，多数以原形在尿液中排出，因此对于发热或者组织感染的患者不太适用。另外，有些人服用后可能会有轻微腹泻的表现，但无需担心，停药后即可自愈。\n日常生活中患者服用药物前要先察查看自身情况，若有严重肾功能不全Ccr＜10ml/min或有溶血性疾病禁用。若服药期间有出血现象或出现过敏性休克，需要紧急到泌尿外科就医。