林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石患者如果属于草酸钙结石，最好不要喝红茶，因为红茶当中含有比较多的草酸成分，喝红茶有可能会增加肾结石复发的几率，其他的饮料也应该注意，比如含咖啡因比较多的饮料，还有葡萄汁、苹果汁、可乐等，这些都尽量应该避免过多饮用，推荐多喝橙汁、酸果蔓汁、柠檬水以及陈醋。\n多项研究表明碳酸氢盐能够升高草酸钙患者结石的尿pH值，和增加枸橼酸盐的排泄、降低尿液中草酸钙过饱和度以及结晶化的风险，因此饮用富含碳酸氢盐的矿泉水也是预防草酸钙结石复发的有效措施，在液体摄入量的方面建议结石患者，每天液体摄入在2.5-3L以上，可以使每天的尿量保持在2-2.5L以上，使尿比重低于1.010为宜。

跳绳时会有尿液漏出。在临床归类为压力性尿失禁，又称为张力性尿失禁，容易发生在女性。40%左右的成年女性可能会出现尿失禁，其中超过半数属于压力性尿失禁，还有一部分属于混合性尿失禁。压力性尿失禁好发因素有以下几点： 1、年龄：一般出现在中老年女性； 2、生育：多次生育或自然分娩的女性发生尿失禁的几率比剖腹产女性更高； 3、盆底肌肉紧张度：如果盆底肌肉较为松弛，子宫、膀胱出现脱垂，尿失禁的发生率大大增加。 轻度尿失禁患者一般可以通过盆底肌训练以及药物帮助达到很好的控制效果；对于重度尿失禁患者一般推荐进行手术治疗，微创手术的效果较好、恢复较快，比药物治疗的疗效更加确切。

尿道炎和尿路感染不同，具体情况如下： 1、尿道炎：属于下尿路感染的一部分，症状一般只有尿频、尿急、尿痛以及尿道分泌物增多；该病以急性居多，慢性少见，治疗一般采用口服药物即可，通常3-5天即可治愈；即使是顽固的细菌感染，一般口服1-2周药物进行治疗即可； 2、尿路感染：属于一类疾病的统称，是由于各种原因感染泌尿系统所致，包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎；该病症状较为复杂，包括腰痛、发热以及排尿困难等；在治疗方面，尿路感染中的下尿路感染和尿道炎治疗方案相似；对于上尿路感染推荐应用抗生素进行治疗，疗程约为14天。

阴茎一般在青春期结束后停止发育，即大多数人在18岁以后阴茎会停止生长，不再发育。因此青春期之前如果发现阴茎短小、发育延迟，可以采取药物治疗，促使阴茎恢复到正常发育的水平。而30岁时已经不能采取药物治疗，需要进行阴茎延长术。 但是很多人测量阴茎长短方法有误，误认为自己阴茎短小。我国成年人阴茎长度一般在静息状态下，即疲软状态下大约是6-8cm。勃起状态下一般为11-13cm。但是测量长度时需要用直尺抵住耻骨部位进行测量。如果直尺没有抵住耻骨部位，测量的长度则会比实际情况偏短。

睾丸结核对生育会存在不同程度的影响。睾丸结核主要会破坏睾丸组织，影响生精功能、性激素的分泌。同时由于睾丸形成的脓肿及肉芽肿，会堵塞输精通道，也可以导致精子输出障碍。因此，睾丸结核应积极地尽早治疗，否则可能会造成不育症。睾丸结核可以出现于单侧或双侧，若为单侧，因存在一侧正常睾丸，对生育的影响较小。若为双侧睾丸结核，可能严重影响精子质量，多数会出现不育症。睾丸结核常继发于泌尿生殖系统结核，也可由全身结核直接感染，血型播散通道通常通过睾丸动脉影响睾丸，间接逆行感染通道通常为肾结核、膀胱结核、前列腺结核、输精管和附睾结核。初期的睾丸结核，通常可以进行抗结核药物治疗，规范、联合、早期、足量用药为治疗关键。若发展到中晚期，通常可能需要借助手术治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一般磷霉素氨丁三醇治疗单纯性急性尿路感染，3天开始起效，其治疗重症感染，7天可治愈。如治疗复杂尿路感染，数月才可治愈，具体天数依照个体情况而定。\n磷霉素氨丁三醇是近年来上市的一种新型抗生素，其具有疗效确切、耐药率低、安全性高的优点，并且老人、孕妇、儿童也可以服用。通常用于治疗单纯性急性尿路感染，3天即可起效。对于重症感染者，通常7天的剂量也可以达到治愈的效果。对于反复感染的复杂尿路感染，还有另一种服用方法，即每周隔日服用3次，坚持服用几个月，可以有效防止泌尿系感染反复发作。另外，磷霉素氨丁三醇主要经肾脏代谢，多数以原形在尿液中排出，因此对于发热或者组织感染的患者不太适用。另外，有些人服用后可能会有轻微腹泻的表现，但无需担心，停药后即可自愈。\n日常生活中患者服用药物前要先察查看自身情况，若有严重肾功能不全Ccr＜10ml/min或有溶血性疾病禁用。若服药期间有出血现象或出现过敏性休克，需要紧急到泌尿外科就医。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
腹腔镜治疗前列腺癌，是一种微创治疗手术，目前是比较流行的一种前列腺癌根治术。它的做法通常是根据术者的习惯在下腹部达3-5个操作孔，从操作孔中放入观察镜以及操作器械，造好气府，先将前列腺与盆腔周围组织粘连进行分离，然后将前列腺与膀胱断开，再将前列腺与尿道断开，分离前列腺、精囊、直肠等，然后将前列腺完整的取出。最后将膀胱和尿道的断端混合在一起，从而完成前列腺癌根治术。根治术以后一般需要留置尿管和引流管，大多数人恢复一周左右就可以出院了。腹腔镜手术具有出血少、恢复快、视野清晰等特点，目前已成为一种主流的手术方式。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌根治手术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，主要术式有传统的开放性经会阴，经耻骨后前列腺癌根治术，以及近年发展的腹腔镜前列腺癌根治术、机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术。根治术用于可能治愈的前列腺癌，适应症要考虑肿瘤的临床分期、患者预期寿命和总体健康状况。尽管手术没有硬性的年龄界限，但应告知患者70岁以后，伴随年龄增长，手术的并发症和死亡率将会增加。\n前列腺癌根治术属于泌尿外科的大手术，虽说可以用微创的方式，但是创伤仍然还是比较大的，而且术后恢复需要的时间也相对比较长，因此，对患者的身体有一定的要求，具有严重的心、脑、肺、肾等重要脏器慢性基础病的风险就会成倍的增加，有凝血机制、凝血功能障碍的，术后的并发症主要有严重出血、直肠损伤、术后勃起功能障碍、尿失禁、膀胱尿道吻合口狭窄、吻合口瘘、尿道狭窄、深静脉血栓、淋巴囊肿、肺栓塞等等。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
由于前列腺癌的药物治疗有很多个种类，因此对应进口药也有不少的品种。例如常用的内分泌治疗方面，去势的药物治疗主要有亮丙瑞林，进口药叫做抑那通，戈舍瑞林进口药叫做诺雷德，曲普瑞林进口药叫做达菲林。口服的抗雄激素类药物氟他胺，进口药叫做福至尔，比卡鲁胺进口药叫做康士得，阿比特龙进口药叫做泽珂，恩杂鲁胺进口药目前叫做恩扎卢安。在化疗药物方面例如最常用的多西他赛，进口药物叫做泰索帝。当然还有一些比较新的免疫制剂以及靶向药物，这些进口药还没有正式进入中国，因此还没有中文的译名。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌行睾丸切除手术以后有可能出现一些并发症或者是后遗效应，主要包括两方面，具体如下：\n第一、手术本身引起的并发症，例如血肿、感染、疼痛等，阴囊属于比较疏松的组织，因此如果止血不彻底或者引流不彻底，有可能会形成比较大的血肿，术后血肿会蔓延到整个会阴部，血肿容易继发感染，因为血块是良好的培养基，会阴部位细菌又比较多，所以特别容易发生伤口或者是内部的感染；\n第二、局部的疼痛，因为睾丸手术以后如果过早的剧烈活动，伤口处没有愈合会产生明显的疼痛感，手术以后的后遗效应主要包括心理方面的创伤和内分泌方面的改变。很多人做了睾丸切除以后，心理上会有比较难以抚平的创伤，在内分泌方面由于雄激素剧烈减少或下降，会出现体虚、乏力、潮热、容易出汗、骨质疏松、肌肉萎缩、精神萎靡不振等后遗的症状。