杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病是泛指所有能够影响骨、关节，及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病，包括多种疾病，病情和临床表现各不相同。患者在门诊经常会问为什么会得风湿病？风湿病的病因是不清楚的，目前认为与下列因素有关：感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等等。因此，风湿病是一类与环境、细菌病毒感染、遗传、性激素，以及神经、精神状态等因素密切相关的疾病。风湿病的诱发因素，包括创伤与劳损，寒冷、阴暗、潮湿、受风、着凉等环境因素，以及免疫功能紊乱等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿肿痛是一组症候群，泛指患有风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病等风湿免疫系统疾病后出现的，如关节疼痛、晨僵、肿胀、畸形、功能障碍、肌肉酸痛、肌肉无力等表现的一组疾病。关于风湿肿痛的治疗应该是多方面的，首先一定要积极的加强保暖、避免受风着凉。注意休息、减少活动、避免劳累，积极的使用消炎止痛药物对症处理。例如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、西乐葆等。除此之外，还可以进行物理治疗，推拿、针灸治疗、封闭疗法等。同时，还要积极的完善检查，明确诊断，选择药物控制疾病的发展，例如慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、激素、生物制剂、中医药等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
严格说风湿病是一大类疾病，包括多种疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等等。在这些疾病里面痛风性关节炎的饮食需要注意，高嘌呤的食物不能够食用，包括内脏、海鲜、啤酒、白酒等等。对于其他的风湿病，比如强直性脊柱炎，没有特别的禁忌。\n对于类风湿关节炎来讲，如果过去有过敏的食物，还是尽量的少吃，如海鲜等等，容易引起类风湿症状的加重。还有一些患者如果出现了肾功能的受损，在饮食上就需要注意，对于高血脂、高脂肪、高盐的东西等等，也要尽量少摄入。风湿病具体什么东西不能吃，一定要根据病情，根据实验室的检查，包括肾功能怎么样、肝功能怎么样，来决定哪些东西不能吃，因此需要由医生来进行指导。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿免疫科疾病大部分指的是风湿免疫病，风湿免疫病主要临床表现和特点如下：\n1、发热，风湿免疫病常常会有发热而且时间比较长，一般是低热或者中等度发热，当然也可有高热，表现是不规则的发热。\n2、疼痛，是风湿免疫科疾病的主要症状，包括关节疼痛、颈肩疼痛、腰背疼痛、足跟痛以及肌肉疼痛，也表现为肌肉无力、肌酶升高，肌电图可以表现为肌源性损害。\n3、皮肤黏膜的症状，包括红斑狼疮、皮肌炎等，都可以表现为皮疹，比如光过敏、口腔溃疡、外阴部溃疡、眼部症状，如葡萄膜炎、巩膜炎、网状青斑以及蝶形红斑等。\n4、雷诺综合征，在风湿免疫科疾病里很多，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮病、硬皮病、混合结缔组织病、干燥综合征等。\n除此之外，风湿免疫病还有一些系统损害，包括心包炎、肾脏的损害，如蛋白尿、血尿、肾功能衰竭，血液系统损害，白细胞减少、红细胞减少，呼吸系统的损害，包括肺动脉高压、胸腔积液以及消化系统的肝功能受损、黄疸等。此外，风湿免疫科疾病血清里常有自身抗体，包括抗核抗体、DNA抗体、双链DNA抗体、血小板抗体、类风湿因子等，怀疑有风湿免疫科疾病的时候，应该到医院找医生做出诊断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
看风湿挂啥科这个问题要区别对待，当然老百姓口中所说的风湿，主要指的是关节的疼痛、肿胀等。如果这个医院有风湿免疫科，挂风湿免疫科是可以的。但是有些患者只出现了，比如说皮疹、红斑、口腔溃疡以及外阴部的溃疡、皮肤有结节等，也是风湿病的表现，但这个时候可以去挂皮肤科，也可以挂口腔科。\n还有一种现象，出现了口干、眼干的这种情况，可能先到眼科去查有没有干眼症，可以做泪液分泌试验等检查。除此之外，口干的时候还可以到口腔黏膜科来就诊，做唾液分泌试验，必要的时候做唇黏膜的活检等。所以看风湿挂什么科，要根据你的临床表现，还要根据医院有没有这个科，可以看风湿免疫科，也可以看骨科、皮科以及口腔科等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病是一大类疾病，表现各式各样，包括了很多的疾病，因此风湿应该看哪个科要看得的是哪类疾病。一般来讲，如果有风湿免疫科的医院，大部分疾病都可以去看风湿免疫科，例如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎等。有些风湿病，例如皮疹为主要表现的，可以去看皮肤科。还有一些患者有肌肉的疼痛、麻木等感觉，可能先去看一下神经内科。还有些患者表现为口腔溃疡、口干，这样可以去看一下口腔黏膜科。还有些患者表现为眼干或者眼睛的葡萄膜炎、色素膜炎，这个时候也可以先去看眼科。有些患者会有肝功能受损、转氨酶升高等，也可能去看消化科，所以风湿病有哪些表现，可以先到不同的科室去就诊。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病可以治疗好吗？要谈到这个问题就要理解什么叫治疗好？从老百姓的理解来看，治疗好应该就是可以痊愈、可以根治，但实际上风湿病是一大类疾病，是不可以根治的。像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，病因都不是很清楚，所以也就谈不上根治。风湿病的治疗需要一个长时间的规范、合理的治疗，以及随访、定期复查。经过定期规范的治疗以后，临床上许多患者可以达到临床缓解或者是全面缓解，疾病达到稳定，临床症状可以好转或消失。实验室检查指标，比如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等等都可以恢复到正常，但是这也不能说是根治了，因为风湿病是可以复发的，所一一定要坚持服药、定期复查，以防止复发或加重。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿性疾病是泛指影响骨、关节，及周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。常见的有弥漫性结缔组织病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多肌炎及皮肌炎、系统性血管炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、退行性变，包括腰椎骨质增生、椎间盘突出、膝关节骨关节炎，代谢性风湿病，包括痛风、假性痛风，以及反应性关节炎、风湿热等。还包括骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚等等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
多发性肌炎的治疗包括一般治疗、药物治疗。一般治疗里面包括疾病活动期，应卧床休息，疾病改善以后应进行主动的运动训练，此外要防止感染。\n1、药物治疗，首先糖皮质激素治疗可以抑制炎症反应，改善症状，当然要在医生的指导下应用，在体温正常、肌力增强、肌酶恢复正常的时候，激素要逐渐减量，不要长期应用。\n2、当激素治疗无效的时候，可给予免疫抑制剂治疗，免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等等。当病情严重时，也可采用静脉滴注丙种球蛋白或血浆置换疗法。除此之外，生物制剂的治疗目前对部分病人也是有效果的，但确切的疗效还有待进一步证实。\n另外，合并恶性肿瘤患者在切除肿瘤后，肌炎的症状可以自然的缓解。还有部分病人合并有其他的自身免疫病，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、混合结缔组织病等，对这些疾病也要积极的进行治疗。所以，多发性肌炎的治疗一定要在医生的指导下进行治疗，不能自己随便的加药、减药。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿性多肌痛几乎都有全身症状，包括发热是最常见的，可以是低热也可以是高热，体重减轻、乏力以及严重的肌肉疼痛也是很常见的。肌肉疼痛是风湿性多肌痛的典型表现，包括肩胛带肌、骨盆肌肉。另外，肌肉疼痛可以是单侧，也可以双侧，很多人早期会诊断为肩周炎或者其他的颈椎病等。肌肉疼痛可以表现为肌肉的无力，比如梳头等动作比较困难，起床、走路、上车都比较费劲，大约有1/3的患者生活不能自理。\n风湿性多肌痛与其他肌肉疾病，例如多发性肌炎有明显的不同，它不伴有肌萎缩，也不伴有肌酶的升高，通过活检可以做出诊断。另外，血沉增快、C-反应蛋白增高，也是风湿性多肌痛很明显的实验室表现。除此之外，还要跟其他的疾病来鉴别，比如类风湿关节炎、多发性肌炎、纤维肌痛综合征等。所以有了这些症状，一定要到医院请医生来作出正确的判断。