杨春

肩周炎患者可以用盐包热敷，即在棉布口袋内装盐加热进行局部热敷。棉布口袋内放入盐、沙子、水均可，作为一种发热体，再进行局部热敷，效果较好。但是还需要辅助药物、注射等治疗，建议敷在肩部后方天宗穴周围，热敷效果较好。另外，可以敷在肩部上方，而肩部前方应尽量少敷，原因在于此部位与神经、血管相对比较接近，容易产生刺激和不良反应。如果肩部前方疼痛，也可以进行热敷，但是时间不宜过久，因为此处皮肤相对敏感而容易出现损伤。所以，建议热敷以肩部后方和上方为主，通常持续时间为10-15分钟，不要超过15分钟，间隔要30分钟以上，避免烫伤即可。

肩周炎的诊断方法主要如下：1、症状：以持续存在的肩部酸痛为主；2、体征：年龄导致肩部活动受限，如肩周炎患者无法自行触摸到后脑勺，只能稍微抬起手臂，严重者无法触及脸部。另外，在其他人的帮助下，患者仍无法触及后脑勺，即主动和被动外展、外旋动作均受限；3、影像学检查：通过核磁共振检查或肩关节B超检查，观察肩袖有无损伤，是否存在肩关节积液、肩关节间隙狭窄、肩关节囊增厚。如果存在上述肩周炎表现，且不伴有肩袖损伤，基本确诊为单纯肩周炎。但大多数情况下，同时伴有肩袖损伤。因此，肩关节的核磁共振检查在诊断上意义较重大。

肩周炎患者可以使用红花油。肩周炎的治疗为分期治疗，肩周炎分为急性期、冻结期以及缓解期，上述时期都可以使用理疗，或者外用药物。外用药物以活血化瘀、止痛为主，可以使用中药的活血化瘀的膏药，可以使用西药的止痛的膏药，也可以外用红花油。但是患者需要购买正规厂家生产的红花油，要有药品的生产准字，或者外用药品，或者保健用品的生产准字。不能够使用劣质、假冒伪劣的红花油，否不利于患者的肩周炎的恢复。如果是正规的红花油，可以外涂患处肩膀的周围，同时加上手法按摩，或者适的热敷，效果较好。当然患者不能仅使用红花油治疗肩周炎，还需要口服非甾体的抗炎、镇痛药物，再配合热敷、手法的按摩，以及拉伸的锻炼等，进行综合的治疗。

汗蒸通常对肩周炎有好处。肩周炎虽然是自限性疾病，但是肩周炎的症状让患者较为痛苦。具体肩周炎患者使用汗蒸的好处，主要包括以下几种：1、减轻疼痛：患者在肩周炎急性期尤其进行热敷，效果较好。而汗蒸能够起到热疗的效果，患者通过全身的热疗，以促进全身的血液循环，能够减轻疼痛、以及减轻整体的心理的压力，起到全身放松的作用。当患者整体的全身放松、精神压力降低时，肩关节以及任何部分的疼痛都会减轻，2、减轻炎症：另外患者在汗蒸的过程中，因为整体的热疗导致全身的血液循环会加速，肩关节的血液循环也会加速，能够帮助炎症、代谢产物的消化吸收，帮助患者排出代谢产物，能够使局部的代谢产物的堆积获得缓解，肩周炎的炎症也会减轻；3、减轻黏连：同时患者在汗蒸过程中因肌肉放松，肩关节的黏连也会获得缓解。所以不论患者的肩周炎在急性期、冻结期、缓解期，使用汗蒸都有利利于缓解患者的肩周炎症状。同时汗蒸、热水澡或者热水浴，也对肩周炎都有一定好处。

肩周炎涂活络油有用，比如涂正红花油，其具有活血、止痛的作用，对肩关节周围会产生消炎、镇痛、活血、化瘀的效果。只要患者所使用的活络油，是正规厂家生产，有药品的批准文号，或者有保健品的批准文号，相对正规的产品即可。肩周炎分为炎症期、冻结期以及解冻期。在急性炎症期，患者的肩关节的疼痛会较明显，尤其夜间疼痛更为明显。患者应该以休息为主，避免加强的锻炼，以抗炎、镇痛的治疗为主。患者主要使用非甾体类抗炎、镇痛药，也可以使用外用药，同时配合热敷等理疗进行治疗。

扶他林可以用于治疗肩周炎。肩周炎分为急性炎症期、冻结期以及解冻期，解冻期也称为缓解期。在急性肩周炎症期，要以抗炎、镇痛为主，而抗炎、镇痛所使用的药物主要为非甾体类抗炎药物，包括常用的扶他林、芬必得、西乐葆、依托考昔、莫比可、莫克林等。这类药物较多，在药店有几十种，患者只需要选择其中一种即可。扶他林是比较古老的药物，为常用的非甾体类抗炎药，对肩周炎具有止痛、消肿、消炎的作用。扶他林有口服制剂，以及外用制剂，患者都可以使用。但是最好在患者口服扶他林时，可以贴其他的膏药，不要再外用扶他林，否则可能会增加副作用。如果患者外用扶他林，可以口服其他类的非甾体类抗炎、镇痛药，副作用可能相对减少。同时患者需要注意扶他林容易导致胃部的刺激，患有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎的患者，不建议使用扶他林，而应该使用其他对胃刺激比较小的非甾体类抗炎、镇痛药物。

肩周炎患者若为年轻患者，通常不需要特殊护理，多数能自理。老年人患肩周炎后，疼痛和运动能力影响较大，手部功能可能没有年轻人好。通常需要进行以下几种护理措施：1、帮老年患者进行肩关节拉伸锻炼，包括爬桌、爬床，仰卧位抱头，帮助患者进行患肢拉伸锻炼；2、可以进行局部手法按摩、推拿，用热水袋进行热敷，以10-15分钟为宜，不超过30分钟。因为老年人在躺着时容易睡着，注意避免其睡着，否则容易烫伤；3、老年患者穿衣时，帮助其先穿患侧、再穿健侧，脱衣服时先脱健侧、再脱患侧；4、老年患者下床时，帮助减少患肢拄在床上或牵拉动作，可以使用健侧手拉床边，或拄着床的动作；5、老年患者侧卧位睡觉时，可以在胳膊与胸壁间垫软枕，使胳膊微屈，前方与胸壁有些许距离，肩关节获得放松，肩周炎患者会疼痛缓解。

年轻人患有肩周炎，首先要减少伏案工作，减少工作强度，尤其要减少需要手抬高过头的运动或工作，甚至避免。其次要明确肩膀严重的程度，轻度患者可以服用NSAIDS类药，也称为非甾体的抗炎镇痛药，外用膏药进行理疗，多数可以缓解。如果简单治疗后，缓解并不明显，应到专业的关节外科，或运动医学科进行检查。因为年轻人患有肩周炎，多数情况下有一定的外伤史，相当一部分患者伴有肩袖损伤、肱二头肌长头腱损伤、盂唇损伤等情况，均需要针对性地进行外科微创治疗。必要时应该进行肩关节的核磁共振检查，以发现以上问题。其次要正规治疗，不要过度锻炼，在急性期以休息、抗炎镇痛为主，可以配合理疗。冻结期以拉伸肩关节的锻炼为主，同时继续抗炎镇痛治疗，辅以理疗。解冻期可以加强拉伸锻炼，适当进行力量锻炼，同时依然要辅以抗炎镇痛治疗，必要的物理治疗。

风湿性疾病时出现肩周炎，治疗与普通肩周炎治疗相似。在急性期多休息，进行抗炎、镇痛治疗，在冻结期做拉伸锻炼，同时抗炎、镇痛治疗，在缓解期即解冻期，可以加强拉伸锻炼，同时增加力量型锻炼，继续应用必要的抗炎、镇痛治疗，此为肩周炎治疗的基本原则。另外要加强抗风湿治疗，服用抗风湿药物。肩周炎有时在风湿病时出现，部分患者认为是风湿性肩周炎。实际上如果是风湿病，患者可能容易患肩周炎。风湿和类风湿存在不同，类风湿本身就可能导致肩关节的类风湿。但是类风湿所引起的肩关节的炎症、粘连，主要需要进行抗类风湿治疗，药物治疗较复杂，通常需要做肩关节置换手术。因为类风湿会导致关节软骨破坏，且无法恢复。

通常肩周炎患者没有特殊的饮食禁忌，定期日常饮食均可，但应注意以下几点：1、由于肩周炎为关节囊的粘连性关节囊炎，主要表现为局部充血、水肿，所以尽量减少进食刺激性及辛辣类食物，可能有利于炎症恢复，过于辛辣的食物可能会增加炎症程度；2、建议尿酸较高的患者进食低嘌呤食物，即减少进食海鲜、河鲜，尤其虾、蟹等贝壳类食物，甚至避免食用。因为尿酸的增加也会导致肩周炎加重，部分患者为肩周炎合并痛风，所以应注意；3、治疗肩周炎的过程中，要服用大量非甾体类抗炎药物，此类药物对胃部存在一定刺激，建议减少食用对胃刺激较大的食物；4、尽量减少饮酒，大量饮酒会对胃部产生刺激，导致关节炎症加重。而且需要注意人在不清醒状态下，容易导致关节损伤等。