杨广禄

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
脚崴伤之后一直不好说明存在这两个问题： 1、脚崴伤之后没有确定具体损伤的程度； 2、脚崴伤之后没有得到系统正确的治疗。 如果脚崴伤之后一直不恢复，最重要的是做损伤部位的核磁共振检查，用于确定是否存在的韧带的损伤甚至断裂。如果单纯的比较轻微的软组织损伤，只要经过正确的治疗，比如患肢制动、抬高、微波理疗、活血化瘀药物治疗，必要的时候可以做局部的封闭治疗。 经过系统治疗之后会好的。如果韧带断裂经过患肢石膏固定没有愈合，最终可能需要手术治疗。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
骨质疏松有以下特点，首先，骨质疏松特别容易导致疼痛的产生，无论是胸背的疼痛，还是四肢的疼痛都可以引发。骨质疏松疼痛最开始是从脊柱开始的，然后逐渐的向两侧扩散，最终可以扩散到全身各个部位。其次，骨质疏松另外的特点就是骨质强度的下降，特别容易导致骨折的形成，尤其是在摔倒的时候，如果作为标准的正常人是不会骨折的，但是患有骨质疏松之后，轻微的摔倒的暴力就可以导致骨折的产生。骨质疏松还可以形成驼背，这也是长时间骨质疏松的一个特点。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
由于老年人代谢因素、饮食因素以及运动量的下降，会导致骨质疏松的产生，因此应该具体根据病因做进一步的抗骨质疏松治疗。首先，在尽可能的前提下做身体的肌肉锻炼和力量训练，力量训练可以有效地刺激骨小梁，增加钙质的摄入和沉积，对改善骨质疏松非常重要。另外，要加强阳光的照射，用以促进维生素的合成。在日常饮食中，要多摄入富含钙类的食物，也可以适当口服维生素D3制剂。如果骨质疏松较为严重的话，还可以使用抗骨质疏松药物治疗，比如静点唑来膦酸，经过系统治疗之后骨质疏松有望改善。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
对于骨质疏松症状的治疗，有以下几种方案：1、骨质疏松通常会导致疼痛，所以疼痛的急性发作期可以使用非甾体抗炎药物，如双氯芬酸钠缓释胶囊等治疗。根据疼痛的部位，局部还可以做微波理疗，必要的时候可以做局部的封闭治疗。在积极治疗疼痛的同时，还要针对骨质疏松做原发疾病的治疗，比如使用抗骨质疏松的药物、增加钙质摄入、增加雌激素摄入等治疗。2、骨质疏松患者的症状还有驼背，日常生活中一定要端正姿势，防止驼背的进展。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
糖皮质激素对于骨质疏松的形成起着不可推卸的重要作用，骨质疏松并不一定是由于糖皮质激素而形成的，但是如果长时间应用糖皮质激素，非常有可能形成骨质疏松，因为糖皮质激素有一系列抑制骨质吸收以及促进破骨细胞形成的作用。　　糖皮质激素应用时间较长，就会影响钙的稳定性，抑制小肠对钙磷的吸收，增加钙的排泄，并且可以促进甲状旁腺功能的亢进，从而抑制骨的吸收和形成。对于长时间的糖皮质应用，还可以引发性激素作用，促进睾酮合成减少，从而引发骨质疏松。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
骨性关节炎的初期，大多数采取保守治疗。尽量要减少患处的负重运动，因为骨性关节炎比较好发于膝关节和踝关节，所以尽量减少下地行走，微波理疗，活血化瘀药物治疗，抗骨质增生治疗。但是当骨性关节炎比较严重的时候，会破坏骨关节面软骨面，此时可以局部注射关节软骨保护剂，使得关节得以润滑。但是当严格的保守治疗无效之后，需要考虑做关节镜治疗，做关节修理，将关节面尽量修理平整，严重甚至需要做全膝关节、踝关节置换术。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
患有关节炎并且伴有骨质增生后，常用的药物有以下两类：一、抗骨质增生药物，比如骨刺平片、抗骨增生片、抗骨质增生片等药物。应用抗骨质增生药物能抑制骨质增生的速度，并且能减轻关节的肿胀程度和炎症反应。二、患有关节炎和骨质增生后更为常用的药物是消炎、镇痛药物，其代表药物是非甾体抗炎药物，包括双氯芬酸钠缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、美洛昔康片、尼美舒利等。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
骨性关节炎伴有半月板损伤在中、老年患者中最为常见，主要是由于随着年龄增长，膝关节所受的积累性损伤形成的。在形成骨性关节炎的同时，由于半月板受到较长时间的摩擦和挤压，逐渐产生了退行性变并且逐渐产生损伤。骨性关节炎和半月板损伤都是由于慢性损伤刺激形成的，很少是由于急性损伤导致的。对于骨性关节炎的治疗和半月板损伤的治疗来讲，主要以保守治疗为主，而且要适当减少行走。如果通过严格的保守治疗无效或者损伤非常严重，可以考虑做关节镜治疗。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎不会引起股骨头坏死，强直性脊柱炎的侵犯部位主要集中于关节内的滑膜、关节囊，以及肌腱、韧带的骨附着处，导致这些部位的无菌性炎症发生，但是强直性脊柱炎不会引起血液供应的改变。尤其是强直性脊柱炎不会导致股骨头缺血性坏死，因为强直性脊柱炎可以导致髋关节强直，但不会破坏股骨头的血液供应，所以不会引发股骨头缺血性坏死。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎的确定，需要结合临床症状以及影像学检查，必要时还需要做实验室检查。患有强直性脊柱炎后，最早出现的是骶髂关节炎，导致骶髂关节疼痛。然后逐渐侵犯到脊柱，引起脊柱的疼痛和僵硬，尤其是早晨最为严重，有明显的晨僵现象。强直性脊柱炎在影像学上会表现为骶髂关节炎，而且脊柱会出现典型的竹节样改变。另外，强直性脊柱炎在实验室检查中，采血化验做HLA-B27血清学检查，通常为阳性表现。