杨宝亮

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎其典型的表现就是腺体的萎缩和减少，另外还有可能伴有幽门腺化生和肠腺的化生，如果出现这两种症状，一般称之为癌前病变，也就是这两种情况的出现，如果持续性的进展不去处理，生活饮食持续性的不去调控，是有可能进展为肿瘤的。所以需要从生活饮食上进行调控，需要定期复查胃镜以便判断病情。如果能够控制好生活饮食，及早的对症治疗，选择治疗方案，对自己敏感的药物，相对是可以治好的，只要不持续性的进展就是可以的。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎主要是对症缓解治疗，并不存在何种药物好，何种药物效果差。首先需要调整生活饮食，去除刺激因素，避免饮酒，避免吸烟，避免对胃黏膜有损害的药物，以及控制口腔、咽部的慢性感染，生活饮食规律，清淡，七分饱，细嚼慢咽，避免暴饮暴食以及其他情况。对症缓解治疗，主要是根据是否有反酸或是胃糜烂、出血的情况，可以用抗酸剂和胃黏膜保护剂。对如果出现恶心、呕吐的，可以给予胃肠道动力药物，如伊托必利、莫沙必利等。如果极少数出现了恶性贫血者，应当给予维生素B12和叶酸。如果同时合并有幽门螺杆菌的感染，可以选用阿莫西林、克拉霉素加奥美拉唑胃三联用药，根除幽门螺杆菌。如果还合并有其他情况，需要具体情况具体分析，定期复查胃镜，定期复查幽门螺杆菌是否感染，可以有效的从根本上提前检查是否患有其他问题。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
主要是根据四个方面考虑。第一、本身息肉的大小是否多发？第二、息肉的性质是否为良性？第三、手术所采用的措施是胃镜下切除、电切除术还是微创术。第四、患者本身的体质，是否合并胃肠道炎症，都能够决定手术后恢复的时间。如果恢复较好术后两周左右，基本可以恢复正常饮食。4-6周基本就可以彻底恢复。目前主要是进食易于消化的食物，少吃油腻、辛辣、生冷、刺激食物，避免浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟酒，注意休息，保持心情舒畅，不要暴饮暴食，按时吃饭，少吃多餐，清淡饮食。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃息肉微创手术后的饮食禁忌，主要包括：第一、少吃油炸食物，因为这类食物不容易消化，会加重消化道的负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。第二、少吃腌制的食物，这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。 第三、少吃生冷食物、刺激性食物。生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或是消化道炎症。第四、规律饮食，研究表明，有规律地进餐，定时定量可以形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。第五、定时定量，要做到每餐食量适度，每日三餐定时，到了规定的时间，不管肚子饿不饿都应主动进食，避免过饥或者过饱。第六、温度适宜，饮食的温度应以不烫不凉为度。第七、细嚼慢咽，以减轻肠胃负担，对食物充分咀嚼，随之分泌的唾液也会增多，对胃黏膜具有保护作用。第八、饮水则食，最佳的饮水时间是晨起空腹时及每餐进餐前一小时，餐后立即饮食，会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。第九、注意防寒，胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖，不要受寒。第十、避免刺激，不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜的抵抗力降低而诱发胃病。应当少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。第十一、补充维生素C，维生素C对胃有保护作用。胃液中保持正常的维生素C的含量，能够有效地发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此要多吃富含维生素C的水果和蔬菜。患者应少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓的饮食。如进食后出现恶心、腹胀的症状，应当暂停进食。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
大便变少、变细，可能考虑为本身进食的食物残渣比较少，运动也比较少，可能大便形成的比较少。另外平时运动量可能比较少，胃肠道蠕动功能比较弱，一般常见的这个情况多数属于胃肠道功能紊乱，尚不属于胃肠道疾病。因为它还局限为功能性的疾病，多数可以通过生活饮食进行调控，如归律生活饮食，清淡忌口，多吃蔬菜、粗粮、粗纤维食物，多运动，才能够有效的缓解。如果上述症状持续存在，并且大便变为有粘液脓血等其他情况，应当及早的就诊，做大便常规、肠镜以及胃镜等其他检查，进行确诊为何种肠胃病。

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感染性腹泻一般的治疗主要是以抗生素为主，常见有诺氟沙星、左氧氟沙星，具体需要根据症状进行综合用药。如果出现体温增高，超过38℃，腹泻次数增加大于每天3次，如果大便性质发生改变，如果大便中含有泡沫、粘液以及脓血，如大便常规中白细胞明显增高，血常规中白细胞明显增高，一般提示有感染性的腹泻，这个时候就可以应用抗生素进行治疗。一般抗生素治疗先考虑口服药物以一种为主，如果一种效果不佳，可以联合两种。另外，还需要加用止泻类的药物，如蒙脱石散。如果症状持续的不缓解，需要做大便细菌学的培养，以判断是何种细菌感染引起的腹泻，可以根据药敏试验，选择敏感抗生素进行治疗。

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急性腹泻一般表现为几个特点：第一、腹泻起病比较急；第二、腹泻量比较大；第三、腹泻的性质主要呈现为水样性，最后有可能伴有发烧、恶心、呕吐等情况。在处理时主要是以对症环节为主，如腹泻量比较大，可以暂时性的用蒙脱石散进行止泻。如腹泻严重，同时伴有呕吐，且呕吐物也较多，可能会造成脱水的情况，可以口服补液盐，以预防脱水。如体温超过38℃，考虑可能是急性的肠炎，可以加用左氧氟沙星或是诺氟沙星，在治疗腹泻的基础上又能够降低体温。如果说以上仍然得不到缓解，就需要具体的就诊，进一步的检查，以及早的治疗。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
腹泻过程当可能会由于消化不良的原因，导致食物在胃内和肠道内逗留的时间过长，食物本身得不到彻底的消化吸收，在胃内和肠道内可以发酵形成异味。因为物质不同，所发酵出来的气味就有所不同，臭鸡蛋样的味道一般属于蛋白质发酵引起的，考虑可能是进食蛋白过多，得不到充分的消化吸收，可以适当注意少吃蛋白质高的食物，比如蛋类、牛奶、肉类，多吃蔬菜、粗纤维食物，有助于改善这种情况。另外，如果持续不改善，可以加一点益生菌类调理。如果仍然得不到缓解，就需要就诊，具体的做一些大便常规、血液常规以及其它专项的检查，以确定是何种疾病，及早的治疗。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
饮酒后主要会引起几个方面的问题。第一、饮酒后有可能会出现腹泻的情况，主要是和进食的食物比较杂，饮酒刺激胃肠蠕动有关系。第二、为饮酒后的头痛，主要是因为饮酒后扩张血管，尤其是酒醒以后血管再回缩，在一张一回缩的情况下，就可能牵扯到周围组织，引起神经性的敏感，造成头痛。第三、引起胃肠道的炎症。这三者相对来说比较常见。尤其是第二种，即为饮酒后头痛，或是酒醒以后头痛，可以暂时性的选择舒张血管的药物，比如氟桂利嗪，只是暂时性的用，一般不用药物1-2天也可以自行缓解。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
霉菌性食管炎也称为真菌性食管炎，常见的临床表现有咽下疼痛，通常因为吞食流食或是固质饮食发生疼痛，还可以向背部放射。还可以出现食管反流、呕吐、出血等情况，还可以合并口疮。治疗主要是以增加胃肠道动力，对症缓解，如食管炎具体的真菌类型，根据真菌类型选择相对应的药物，通常可以用制霉菌素，两性霉素B等真菌药物进行治疗。如合并有反酸、恶心、胃胀、胃痛等其他情况，可以通过增加胃肠道动力改善消化，保护胃肠道黏膜等其他治疗手段，辅助缓解症状。