杨健

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑性瘫痪的发生原因比较复杂，约80%以上的脑性瘫痪可以追溯出较为明显的致病原因，但是有15%-20%的病例发病原因不是很清楚。脑瘫直接原因是脑损伤和脑发育缺陷，根据脑瘫形成时期，可以分为产前因素、产时因素和产后因素。产前因素包括：第一、胎儿宫内的慢性缺氧。第二、母体的因素，包括母亲的年龄，有多胎妊娠，孕期做过妇科手术，有外伤史，中毒史以及不合理的用药史，吸烟、酗酒等。第三、遗传因素。研究发现基因异常，染色体异常是导致脑性瘫痪的重要原因。产时因素包括：第一、急性胎儿宫内缺氧，包括产力异常、脐带异常、胎盘附着异常、难产、急产以及催产素和止痛药、麻醉药使用不当等。第二、胎儿因素，早产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎等。产后因素包括，新生儿缺氧、缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、吸入性肺炎、败血症、脑膜炎的感染性疾病，以及胎儿心肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍，都与脑瘫发生有明显的相关性。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑性瘫痪又称大脑性瘫痪，是自受孕开始至婴幼儿期非进行的脑损伤，是发育缺陷导致的综合症，主要表现为运动障碍及姿势异常，常合并有智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常以及其他异常。儿童脑瘫的发病原因可以分为3个因素。第一、产前因素，包括孕期病毒感染、妇科炎症、抽烟酗酒、精致异常、家族史等。第二、产时因素，早产、产时窒息或者产伤。第三、产后因素，像核黄疸、新生儿颅内出血、新生儿早期的化脓性脑膜炎等，是引起脑瘫的一个重要因素。另外，临床也常见其他原因，如新生儿惊厥、出生低体重、妊娠期早期用药等也是不可忽视的重要高危因素。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
孩子行走也是逐渐发展的过程，一般来说7-8个月的孩子，扶持小孩腋下的时候，多数的孩子可以站立，称为扶站的阶段，9个月的孩子可以抓住物品，或者抓住大人的手自行站起，站立的时候脊柱可以充分的伸展，这叫抓站的阶段。10个月的孩子，由于平衡功能的逐渐完善，可以出现独自站立，开始可能时间比较短，以后会逐渐延长，这个阶段就叫独站阶段。11个月阶段的孩子可以扶住栏杆，独脚站立，可以拉着大人的手，迈步向前走，称为拉手走阶段。12个月小孩可以独立步行，称为独走阶段，但是步行比较早的孩子，9个月可能会走，甚至8个月也可能，但是一般最晚不超过一岁半，不过每个孩子存在有个体的差异性。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
患不孕不育的治疗方面，首先要明确病因要进行检查，看看这个病人是什么原因引起的不孕。如果是由于内分泌的紊乱，就可以用药物调节内分泌，如果是由于不排卵，可以用促排卵药诱发排卵。如果是由于子宫内膜的厚度不够影响胚胎的种植，也可以用药物，使子宫内膜的生长。如果这个病人是由于输卵管堵塞，可以采用手术的方法，通过宫腹腔镜疏通输卵管。如果有卵巢囊肿或者子宫内膜异位症，也可以通过手术把内异灶切除，把囊肿切除。另外，还有可能是子宫腔的粘连，由于以前的手术所致，也可以通过宫腔镜的手术把子宫粘连切除进行治疗，然后切除息肉、赘生物之类的，顺便可以把输卵管做通畅。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
宝宝俯卧位的姿势和运动发育是按阶段来逐渐进行的。一般到8个月时候，宝宝可以尝试进行爬行运动，可以用双手支撑或者用肘部支撑上臂躯干，使胸部离床，腹部这时候一般不能够离床，可以在原地转动，也可以进行下肢的交替运动，称为俯爬的运动。9个月的时候，一般可以进行爬行运动，用手或者肘支撑腹部，可以离开床面，可灵活的进行向前爬行或者向后退移动，有的小孩子可能会先向后退，然后再向前爬行。10个月的时候，可以灵活地运用手或膝关节，支撑进行四爬运动，并且在爬行运动中进行较好的平衡功能。11-12个月可以用手和脚支撑进行高爬运动。