杨亚梦

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风大脚趾肿痛可以口服秋水仙碱来进行快速的抗炎止痛，秋水仙碱可以抑制白细胞的趋化，从而减轻炎症反应，缓解疼痛，但是秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近，有些患者服用之后并不能耐受，会出现腹泻之类的消化道反应，这时候可以口服非甾体止痛药物中的双氯芬酸钠来进行抗炎止痛。\n当患者的疼痛控制之后，为了避免大脚趾痛风的再次发作，在关节不痛的间歇期需要进行持续的降尿酸药物治疗，临床上面常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，可以根据患者的病情，来选择以上药物中的一种进行持续的降尿酸治疗。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
脚趾头痛风发作，首先要减少活动，同时可以口服秋水仙碱来进行快速的止痛，秋水仙碱可以快速地抑制脚趾头内的白细胞趋化，从而起到快速的抗炎、消肿、止痛的功效。\n但是，有部分患者服用秋水仙碱并不能耐受，服用之后会有胃肠道的反应，这时候还可以更替为非甾体类的止痛药物比如塞来昔布，来进行治疗，当患者的疼痛缓解之后，为了避免脚趾头痛风的再次发作，需要在关节不痛、不肿的间歇期持续进行降尿酸药物的治疗，临床上面常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，可以选择以上药物中的一种来进行持续降尿酸药物的治疗。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
常吃海鲜易得痛风，因为海鲜大多数都属于高嘌呤饮食，而嘌呤是体内血尿酸的来源，常吃海鲜会增加体内血尿酸水平。血尿酸水平升高会导致痛风的反复发作，所以痛风的患者最好要少吃海鲜。\n痛风的患者在饮食上总的规律是需要低嘌呤饮食，要少吃动物内脏、海鲜之类的食物。同时在生活中还需要多喝水，保证每天尿量在2000mL以上，这样可以促进血尿酸通过小便而排出体外。痛风的患者除了生活、饮食需要注意之外，最重要的是需要持续进行降尿酸药物的治疗，可以口服非布司他来降尿酸。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
风湿骨痛的药物治疗，从总的原则上来讲，具体如下：\n第一、抗炎、止痛的药物：主要有秋水仙碱、艾瑞昔布或者是糖皮质激素之类的药物，此类药物用来缓解风湿骨痛的疼痛；\n第二、控制病情的药物：有甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤、双醋瑞因、非布司他之类的药物，此类药物的选择要根据患者风湿骨痛的具体病名来做选择，如类风湿关节炎的患者可以选择甲氨蝶呤、来氟米特，而痛风性关节炎患者导致的风湿骨痛，则需要持续服用非布司他；\n第三、生物制剂：治疗风湿骨痛起效快、效果好，但是价格昂贵。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
四肢游走性疼痛最常见的疾病有风湿性关节炎、回纹型风湿症、痛风性关节炎，要明确到底是哪一种病因所导致，需要查血沉、C反应蛋白，还有ASO，也就是抗O、抗CCP抗体、抗AKA抗体，还有类风湿因子及血尿酸检查，通过以上筛查就可以大致明确患者到底属于什么原因导致的四肢游走性疼痛，根据原因采取治疗手段，具体分析如下：\n1、风湿性关节炎：如果四肢游走性疼痛是由于风湿性关节炎所导致，治疗上需要足疗程的使用长效青霉素，如苄星青霉素；\n2、痛风性关节炎：对于痛风所导致的四肢游走性疼痛，需要进行持续的降低血尿酸水平的治疗，可以口服非布司他；\n3、回纹型风湿症：如果是由于回纹型风湿症所导致的四肢游走性疼痛，可以进行非甾体止痛药物的对症止痛处理，必要时还需要加用甲氨蝶呤类的免疫抑制剂。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
ANCA相关性血管炎并不是绝症，它并不是肿瘤性疾病，但它是一种慢性的自身免疫性炎症，主要累及大小血管。ANCA相关性血管炎主要包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎，以及嗜酸性肉芽肿性多血管炎。以上这些疾病和我们所熟悉的高血压、糖尿病一样，需要终身服药，才有可能达到临床缓解。\n对于ANCA相关性血管炎，要持续口服糖皮质激素，在服用糖皮质激素的过程中，需要定期监测血压、血糖之类的指标，同时要积极进行预防骨质疏松的治疗。为了帮助激素的减量，还需要加用环磷酰胺、硫唑嘌呤之类的免疫抑制剂。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮确诊的十一条标准具体如下：\n第一、峡部红斑。\n第二、盘状红斑。\n第三、光过敏，是指对日光有明显的反应，引起皮疹。\n第四、口腔溃疡，一般为无痛性的口腔溃疡。\n第五、关节炎表现为非侵蚀性的关节炎，累及两个或者是更多的外周关节。\n第六、浆膜炎，包括有胸膜炎或者是心包炎。\n第七、肾脏病变，表现为尿蛋白阳性。\n第八、神经病变，表现为癫痫发作或精神病。\n第九、血液学疾病。\n第十、免疫学异常。\n第十一、抗核抗体阳性。\n如果以上十一条能够满足四条，就可以确诊为系统性红斑狼疮。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
男性得红斑狼疮的概率相对较小，但是一旦得病很容易会出现一些重症，具体如下：\n1、神经、精神系统的受累：最常见的是容易出现狼疮脑病之类的神经、精神系统的受累。\n2、疼痛：男性红斑狼疮的患者和其他的女性患者一样，也会出现发热、关节肿痛、多浆膜腔积液或者是肾脏、肺、心脏受累的表现。\n对于男性红斑狼疮的患者来说，一旦确诊就需要尽快的进行正规治疗。糖皮质激素是治疗男性红斑狼疮最基础的用药，同时为了帮助男性红斑狼疮的糖皮质激素的减量，还需要加用一些免疫抑制剂，比如环磷酰胺之类的药物。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
青少年会得痛风，如果青少年出现了长期的高尿酸血症，有可能诱发关节炎而导致痛风的发作。\n青少年患者出现痛风时，在治疗上，如果处于关节疼痛的急性期，可以口服秋水仙碱或者是洛索洛芬钠之类的止痛药物来进行对症治疗。当关节疼痛缓解之后，在关节不痛、不肿的间歇期，也需要坚持使用降尿酸药物来治疗，只有将血尿酸持续维持在360μmol/L以下，才有可能减少痛风反复发作。临床上面可以选择非布司他来进行降尿酸处理，对于青少年痛风的患者，在饮食上面还需要低嘌呤饮食。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风病患者的具体用药如下：\n1、急性发作期：以吃秋水仙碱、艾瑞昔布，或者是糖皮质激素为主，此类药物统称为抗炎、止痛的药物，可以快速的缓解痛风病患者关节肿胀、疼痛的症状。\n2、缓解期：在没有关节肿痛的时期，患者需要长期使用降尿酸药物治疗。临床上降尿酸的药物主要有两大类，第一类为抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他，第二类为促进尿酸排泄的苯溴马隆，可以根据患者的病情来选择以上药物中的一种，进行持续的降尿酸治疗。因为只有将血尿酸持续稳定在360μmol/L以下，才有可能减少痛风的反复发作。