杨丽

窦性心动过速有时是机体反应，比如发热时随体温升高，机体反应为心率加快，比如运动时随着耗氧量增加，心率加快，心脏泵血功能加强，机体供需平衡。这种情况下窦性心动过速一般不需要治疗，可以自愈，或是机体正常反应调节，原因去除后体温下降或在休息时经过调节，心率会下降。 其他窦性心动过速，比如甲亢、贫血，还有其他疾病状态，心功能下降，心率也会加速，出现窦性心动过速要分不同情况治疗原发病，比如甲亢，需治疗甲亢，最好到内分泌科就诊得到专业治疗。还有贫血，需寻找贫血原因，再生障碍性贫血或营养不良性贫血导致，如果是营养不良性贫血，吃瘦肉、动物血制品，经过食物、药物治疗会缓解。窦性心动过速要分情况，有些不需要治疗，机体自我调节，有些需治疗原发病。

窦性心动过速一般没有危险，机体需血量、需氧量增加时，机体自我调节，心脏收缩力增强，心率加快是自我调节。但有时自我调节持续窦性心动过速可能会有危害，比如发热、贫血，或甲亢都可引起窦性心动过速。但甲亢或贫血，长期窦性心动过速，心脏不停快速跳动后，会逐渐出现衰竭状态。甲亢性心脏病、贫血引起心脏功能衰竭，都有危险。一般比如运动后窦性心动过速，或机体自我调节发热等因素引起窦性心动过速没有危险的。 甲亢、贫血引起长期心动过速，会引起心脏衰竭。除治疗原发甲亢，寻找贫血原因治疗贫血外，心脏方面也需治疗。要抑制快速心率增加，降低心室率，再有如果出现心力衰竭症状，还要降低心脏前后负荷，比如扩血管治疗，用ACEI药物或硝酸酯类药物降低心脏负担，让心脏得到休息，逐渐缓解。

窦性心动过速合并电轴右偏有时会有危害。窦性心动过速有时是机体正常反应，比如发热、运动时窦性心动会过速，此时不需特殊处理。如果窦性心动过速合并电轴右偏，电轴右偏不是特殊原因，也不需特殊处理。单纯电轴右偏，比如病人体型或心脏位置，都可能引起电轴右偏，所以窦性心动过速合并电轴右偏时，需找电轴右偏有无合并其他心电图异常。比如合并右心房增大，还有右心室压力负荷或右束支阻滞，根据不同情况，临床意义也不同。 如果窦性心动过速合并右房、右室压力增大，可能病人会有右心室病变、肺栓塞或是慢阻肺右心病变，需特殊治疗。针对原发肺气肿、慢阻肺、肺栓塞或右心系统血栓，根据具体情况治疗也不同。如果患者没有合并其他心电图异常，单纯窦性心动过速合并电轴右偏，不需特殊治疗。但窦性心动过速如果合并其他异常，要找窦性心动过速原因，比如甲亢、贫血也会引起窦性心动过速，需针对原发病进行治疗。

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，严重时可以危及生命，早期表现是有明显的口干、多饮、多尿，后期可以出现休克、尿量减少、腹痛、呼吸困难等，具体如下：1、呼吸系统：出现深而大的呼吸，呼吸中有烂苹果气味，称为酮味。患者在做血气分析时可以发现，血气分析pH值降低，属于酸中毒的状况；2、消化系统：可能出现恶心、呕吐、食欲下降，甚至合并严重的腹痛，这时要与胰腺炎进行鉴别。酮症本身也可以合并急性胰腺炎，可以通过查血清的淀粉酶、做B超等进一步确定；3、心血管系统：可以表现为心率增快，因为早期酮症时，可能因为血糖过高而发生脱水，脱水如果非常严重会出现休克，这时患者会出现心率增快、血压下降等休克的表现；4、精神方面改变：如嗜睡、神志淡漠，甚至严重者可以出现昏迷。

低血糖不建议熬夜，要杜绝熬夜的不良习惯，不论血糖是高还是正常，都不应该熬夜。熬夜打乱身体激素分泌，正常状况下早8点是糖皮质激素分泌高峰，下午4点降到一半，晚上0点会降到下午4点的一半，呈直线下降的趋势。夜间代谢会下降，脏器、细胞、组织都需要休息，熬夜会导致激素分泌异常，长期以往会刺激身体发生代谢性疾病。低血糖本身是能量偏低出现消耗的状况，低血糖如果熬夜会加剧血糖的下降幅度。如果反复发生低血糖，而且还在熬夜，低血糖发生程度、持续时间会有明显加剧、延长，对于脑功能会造成更大损害，对身体机能，尤其是心脏、脑血管是严峻的考验。低血糖患者一定不能熬夜，而其他血糖状况的患者也不建议熬夜。

激素性肥胖最为基本的处理方式，主要是控制饮食和适量运动。在此基础上不同的情况需要进行不同的处理，具体如下：1、外源性激素导致肥胖：需要评估外源性糖皮质激素能否以最小的有效剂量进行维持，如果能够停用，最好进行停用。如果仍然肥胖，可以考虑使用减肥药物，如欧美批准的利拉鲁肽，属于GLP-1受体激动剂，可以用于减重；2、多囊卵巢综合征：通常合并胰岛素抵抗问题，可以通过服用二甲双胍改善胰岛素抵抗，从而达到减轻体重的效果；3、库欣综合征：肾上腺存在肿瘤导致的肥胖称之为病理性肥胖，最好的方式就是手术治疗，把发生病理改变的肿瘤切除，激素自然分泌就会恢复到正常的范围。

如果室性心动过速已经出现心肌病，临床上要进行治疗，主要分为以下几种： 1、首先考虑是否射频消融治疗，去除掉室性心律失常的原因后，心脏可能回缩； 2、看是否有基础心脏病，如果病人有基础心脏病如冠心病、缺血性心肌病，考虑介入治疗，开通血管或者再灌注治疗，做完冠脉造影后，根据缺血情况决定是支架植入、搭桥治疗还是长期用药； 3、心衰合并室性心动过速，考虑条件是否允许做射频消融治疗，如果条件不允许，可以先用药物治疗、植入ICD； 4、基础心脏病合并室性心动过速，出现心脏扩大，是射频消融治疗的指征。 具体情况要具体分析，总的来说，室性心动过速是个比较严重的心律失常，需要积极对待，主要看病因是什么，根据病因采取针对性治疗。

引起溃疡性结肠炎的疾病如下： 1、肠道感染性疾病：普通细菌感染、特异性细菌感染、肠结核等，常发生于回盲部； 2、药物：老年人长期服用阿司匹林，可引起溃疡性结肠炎； 3、过敏性疾病：腹型紫癜患者，亦可发生肠道溃疡，相对表浅、细小，结合生化检查可确诊； 4、克罗恩病； 5、白塞氏病：为免疫损害因素，可引起结肠溃疡，并伴随肠道外表现，如口腔、外生殖器、眼部病变、针刺反应； 6、严重肠道肿瘤：如结肠癌、淋巴瘤等。

引起排卵障碍的原因包括下丘脑-垂体-卵巢、内分泌调节轴异常、甲状腺、肾上腺等内分泌腺异常、输卵管局部异常，全身性疾病如重症营养不良等。目前中药促排卵效果较好，根据女性卵巢功能情况，部分患者当月即可见效，部分患者中药促排卵周期较长。中药促排卵对卵巢功能损伤小，同时可调节月经、调节全身内分泌、改善月经症状。

肺癌常见的两大类型，是小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌是非常常见的，其生物学行为跟非小细胞肺癌有截然的区别，其主要的特点是恶性程度高，发现时就有可能脑转移，即发生远处转移的早。但是其对化疗特别敏感，因为其是全身性的疾病，一旦发现可能就是晚期，所以手术机会较小，大部分是放化疗同步的。 中医治疗在小细胞肺癌里也是非常重要的，在放化疗期间发挥的是解毒增效的作用，对晚期的病人，主要从不同的体质、不同的辨证分型来使用的。小细胞肺癌常见的分型是气阴两虚、痰热壅肺、肺肾气虚、肺脾气虚，主要通过这四个类型进行辨证论治，中医药在小细胞肺癌里发挥其优势。