李鹏

先天性肺囊肿症状有很多，具体临床表现因人而异。多数先天性肺囊肿在早期可能没有特殊临床表现，但随着孩子长大，会出现各种各样问题。常见问题有反复出现肺囊肿感染，如果囊肿巨大会压迫肺脏，出现呼吸困难，有些患者平时没有表现，只有运动或者用力、活动量增加时候会出现气短。 部分病人囊肿内出现血管破裂，会出现咳血、反复咳嗽，咳出来大量鲜红色血液。少部分病人囊肿破裂，突然出现自发性气胸，拍片显示有大量气胸。极少部分病人肺囊肿会出现恶变，即在胸腔内突然长出肿块，所以肺囊肿表现各种各样。

根据患侧肾上腺原发疾病差异，肾上腺切除手术后注意事项有所不同，具体如下： 1、嗜铬细胞瘤患者手术后早期需维持血压、血糖稳定； 2、原发性醛固酮增多症患者在醛固酮代谢水平恢复正常前，储钠能力下降，仍存在水电解质失衡的风险，需严密监测血容量、尿量及血钾、血钠水平，如存在异常应及时纠正； 3、皮质醇增多症患者由于正常侧的肾上腺功能受到抑制，手术后需维持一段时间补充外源性糖皮质激素的替代治疗，直至肾上腺功能恢复正常水平。这个过程患者必须认真、严格遵照医嘱调整激素用量与激素使用时间，过早减少或过早停止使用糖皮质激素，均可导致肾上腺危象发生。

肾切除术存在一定风险，针对围手术期风险，医生通常从以下几个方面进行评估： 1、患者自身因素：主要包括患者年龄、心肺功能情况、肝肾功能情况及、否存在合并症及其它相应影响手术的基础疾病，如高龄、重要脏器功能受损及存在合并症的患者手术风险较高； 2、患者肾脏病变因素：主要包括病变良恶性、病变大小、位置、是否造成重要解剖结构变化，如肾血管位置、粗细、数目变化，患侧肾脏与毗邻组织关系是否密切等。 有经验的医生会认真分析患者病情及相应影像学资料，并严格按照手术适应症与禁忌症筛选患者，控制肾切除手术的风险。

肺动静脉瘘是很严重的问题，正常情况下血液从动脉到小动脉到细动脉，通过毛细血管，最后汇流到肺静脉。肺动静脉瘘是肺动脉和肺静脉直接相通，动脉血没有经过毛细血管，直接回流到静脉，所以会出现以下两个问题： 1、肺脏缺血，因为正常情况下肺动脉血经过毛细血管汇集到肺脏，出现肺动脉瘘时，动脉血没有经过毛细血管，而是直接回流到静脉，肺脏会缺血，缺血以后导致换气障碍，引起全身缺氧； 2、动脉血直接流入静脉以后，引起肺静脉压力增高，肺静脉压力增高会导致心脏，尤其是左心房压力增高，时间长了以后会引起心功能问题。

小细胞肺癌目前常用的化疗方案相对而言副作用均比较小，但仍存在恶心、呕吐、精神和食欲变差以及白细胞、红细胞、血小板下降等常见的化疗副作用，但严重程度并不高。除常见的副作用以外，还有一些特殊的副作用，包括胆碱能综合征造成的腹痛或腹泻，但通常程度不会较严重。 总体而言，小细胞肺癌化疗方案相对比较容易接受。大部分患者均可以顺利完成6个周期的化疗，因此不必过于担心小细胞肺癌化疗的副作用。

对于小细胞肺癌而言，最容易发生的部位是在肺门附近，也就是肺的支气管的根部。这些部位相对靠近中间，靠近纵隔。肺的外周也有可能会出现小细胞肺癌，但大多数的小细胞肺癌还是集中在肺门区域。 小细胞肺癌是一个极易发生转移的肺癌亚型，较容易转移到肝脏、骨骼以及头部等常见部位。因此好发部位主要是集中在肺门或容易转移的部位。 另外，纵隔以及肺门淋巴结，包括锁骨上淋巴结也是小细胞肺癌比较容易发生转移的部位。还有一些相对比较少见的部位，均有可能会发生小细胞肺癌的转移。

早期的舌癌可以通过手术、化疗、放疗等治疗手段治愈。早期根治性的手术是治愈舌癌的关键，越早发现疾病越早手术，损伤越小，预后越好。所以舌癌一旦确诊建议尽早手术治疗，当然术后同样需要长时间的随访，比如术后一个月、六个月、一年、一年半、两年乃至五年，五年是评估恶性肿瘤疗效的一个门槛，也是评估肿瘤预后的一个关键时间点。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
乙肝表面抗体是一种保护性抗体，如果通过乙肝五项检查，只有乙肝表面抗体是阳性，其它几项是阴性，说明没有感染乙肝病毒，而且对乙肝病毒有一定抵抗力。通过什么途径可以达到乙肝表面抗体阳性呢？一定要到相应的正规医院或者防疫战，进行乙肝疫苗的免疫接种，这样可以使身体产生乙肝表面抗体，从而达到对乙肝病毒进行相应有效的抵抗，防止感染乙肝病毒，对身体造成损害。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
丙肝是目前仅次于乙肝最常见的传染性病毒性肝炎，传播途径主要有三条： 一、通过血液传播，就是通过输注感染了丙肝病毒患者的血液，或者接受手术的操作器械、针具途径进行传染。 第二、性途径传播，与感染了丙肝患者有性接触，黏膜破损可以传播丙肝病毒。 第三、通过母婴传播，感染丙肝病毒的母亲通过怀孕生产，有可能将病毒传染给婴幼儿。 因此，明确了上述三种传播途径，一定要在日常生活中尽量避免，以免感染丙肝病毒，对身体造成相关的损害。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
丙肝是目前常见的一种传染性病毒性肝炎，传统的治疗方案是注射干扰素联合口服的利巴韦林，缺点是疗程比较长。一般至少需要一年左右的时间，且有效率比较低，不到50%。要想快速的治愈丙肝，目前建议大家选择口服的小分子抗病毒药物，这是在2013年以后出现的新的治疗方案，疗程一般只需要三个月，而总有效率可以达到90%以上，而且不良反应很少，容易被接受。前提建议一定要到专科医院找专业的医生进行正规的诊治，确定有效的治疗方案，才能够达到上述好的疗效，以便清除丙肝病毒。