李颖

在必须进行静脉输液治疗时，患者应严格遵医嘱，不可自行调节输液速度。成年人的输液速度约为40-60滴/分钟，儿童约为20-40滴/分钟，老年人应不超过40滴/分钟。特殊患者如心脏病尤其心功能不全或患肺部疾病的患者应控制在30-40滴/分钟为佳，如输液速度太快容易加重心脏负担而引起心力衰竭或肺水肿等很严重不良反应，如硝普钠滴注过快可使血压急剧下降；如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯滴注太快可能会引起患者血压下降、心率加快甚至导致晕厥；如钾剂滴速过快可引起高钾血症；如肠外营养药物，滴注过快可能会引起面红、发热、恶心呕吐、心悸胸闷不适症状。所以患者在输液治疗时，医务工作者已经调好滴速，患者对输液安全负责，千万不能再次自行调节。

卡马西平片是治疗三叉神经痛的首选药物，可以抑制神经放电，但不一定能治愈三叉神经痛。因为三叉神经痛病因较多且不同，则治疗效果存在差异。卡马西平片对于发作不频繁的原发性三叉神经痛，或与劳累、受凉、病毒感染相关的神经痛，治疗效果较好。如果是继发性三叉神经痛，如血管压迫三叉神经根或半月神经节病变，如肿瘤、炎症等，应根据原发病给予相应治疗，才能减缓疼痛。所以卡马西平片是三叉神经痛或其他类型神经痛的首选治疗药物，通常特发性病因通过短期服用能达到良好治疗效果。如果治疗效果差或反复发生，需考虑有无继发性因素，继发性因素通常与神经传导通路病变有关。

爱睡觉表现为嗜睡、思睡的表现，主要有以下几种情况： 1、可以是一种过度疲劳的表现，还可以是生理性，或心因性。在紧张、焦虑、睡眠质量下降的情况会导致； 2、需要警惕睡眠相关的疾病，比如夜间低氧血症，最常见睡眠呼吸暂停综合征； 3、对于帕金森病的病人，可以出现睡眠行为异常，也可以体现为白天的爱睡觉； 4、与内科的疾病进行鉴别，这种非特异疲劳感需要警惕有没有甲状腺功能减退症，有没有贫血，或血压过低，心跳过缓，或早期心衰表现，甚至可能有肝肾功能不全的早期表现； 5、部分患者突然爱睡觉，不容易叫醒，这时要警惕脑内的急性情况，比如急性脑血管病，包括出血、梗塞等情况。

经常性头疼的常见原因以及处理如下：一、神经系统相关疾病：1、偏头痛：以血管痉挛机制为主，可以使用曲坦类药物以及非甾体抗炎药。若与卵圆孔未闭有关，则可以考虑卵圆孔未闭的封堵，或者服用抗凝的药物、抗血小板类药物；2、紧张性头痛：通常与头皮、颈肩部的肌肉紧张痉挛有关，需要使用非甾体抗炎药，可以辅助理疗，如按摩、热敷，并避免受凉，同时可以给予肌松类的药物；3、丛集性头痛：可以使用非甾体抗炎药，以及吸纯氧改善症状。二、颅面部器官疾病：1、鼻窦炎：患者需要到耳鼻喉科就诊，改善鼻窦炎的情况；2、青光眼：若青光眼引起患者出现反复头疼、头晕，则需要尽快明确眼压并降低眼压，必要时给予手术治疗；三、其他疾病：对于此类患者需要监测血压的情况，明确有无高血压而导致的类似症状，还有慢性生长的肿瘤，比如垂体瘤、颅内占位，均能引起类似的症状。所以，在发现头疼之后，还是要进行脑部影像学的检查，从而明确有无颅内病变。

小脑萎缩主要影响肢体平衡和控制肢体随意运动的肌肉，但不会导致大小便的失禁。小脑萎缩后患者可出现以下表现： 1、小脑损伤的病人可出现酒醉步态，两只脚之间非常宽，走路不稳； 2、吟诗样语言，在说话时抑扬顿挫，因为不能很好地控制发音肌肉所导致； 3、全身肌张力减低，写字时会越写越大，因为不能很好地控制写字的随意运动的肌肉； 4、辨距问题，在拿东西的时候发现测距离明显错误，或出现眼球震颤，同时伴有头晕等，但不会出现尿便障碍。

双侧额颞部的脑外间隙增宽是在头部影像学检查的常见诊断，可以见于头颅CT、头部核磁共振的诊断。常见原因和局部脑叶萎缩或以前曾有过外伤导致硬膜下积液有关。通常这种情况是静止性病变，不会导致任何临床症状，也不会存在进展，所以定期检查随访即可，无需特殊药物治疗。 而如果这种间隙增宽的同时合并有脑萎缩，还是建议进行智能量表筛查，明确有无导致脑萎缩的器质性疾病，比如阿尔兹海默病。早期治疗可以改善生活质量；而如果间隙增宽，逐渐增大明显，这时则需要于神经外科就诊，检测是否存在手术的指征，以及减少液体积聚而导致的临床症状。

通常患者出现左侧、单侧头部阵发性疼痛，需要鉴别病因，主要包括以下情况：1、血管性因素：如果患者血压急剧增高，出现血管夹层、炎症以及血管痉挛等情况，会出现偏侧头疼症状；2、神经性因素：比如神经痛，通常表现为短暂数秒剧烈刀割样、针刺样或电击样疼痛。如果患者出现类似疼痛，需注意皮肤是否存在水泡等改变，警惕是否存在带状疱疹。3、其他因素：如果患者既往存在不典型脑外伤病史，需警惕是否存在慢性硬膜下出血或不典型少量脑出血情况，需及时进行就诊，除外颅内异常情况。因此，对于单侧、偏侧头痛，尤其患者出现阵发性，伴有活动或针刺样疼痛时，需要考虑上述因素。

尘肺病人常见的并发症主要有以下几种： 1、呼吸系统感染：主要是指肺部感染，这也是尘肺病最常见的并发症； 2、慢性阻塞性肺疾病：抽烟是导致慢阻肺发生的第一大原因，但是粉尘接触是发生慢阻肺的第二大因素； 3、气胸：尘肺病人经常有肺气肿、肺大泡，肺的弹性比较差，肺组织和胸膜容易破裂形成气胸，这是急症。严重的时候可能会出现生命危险，所以要及时的住院治疗； 4、肺心病和呼吸衰竭：这两个也是尘肺病晚期最常见的并发症，也是导致尘肺病患者死亡的主要原因之一； 5、肺结核：尤其是尘肺Ⅲ期的病人，并发肺结核的几率比普通人要大得很多。 以上就是尘肺病的主要并发症，尘肺病患者大多数往往最后死于并发症，所以一定要预防和控制好并发症。

很多尘肺病人的肺都出现有肺大泡，肺大泡会导致呼吸困难，最重要的是在咳嗽、剧烈运动等肺内压力大的情况下，这个肺大泡就很容易破裂，而形成气胸，就会有生命危险。有些肺大泡在胸片上很难发现，很多需要肺部的CT才能检查出来，所以我们尘肺病人的肺部CT也是做一个常规的检查。在治疗肺大泡的问题上，当然可以手术治疗的，就是把它切除或者把肺大泡内压力减小。但是尘肺病人肺大泡手术治疗效果往往不太好，而且年纪大的、心肺功能差的、病情重的患者都不能做手术，只能内科保守治疗，所以主要是要预防肺大泡的破裂。在平时生活中，病人注意避免剧烈运动、剧烈咳嗽、干重体力活、提很重的东西，即用很大力气来做的事情都要尽量的避免，以防止肺大泡的破裂。

气胸是尘肺病人紧急的并发症，如果救治不及时，可能会有生命危险。气胸的主要表现为呼吸困难加重、胸痛等症状，有的还可以出现脸色苍白、发绀、出汗等等。患者有肺气肿、肺大泡的时候很容易出现气胸，如果病人突然感到胸痛或者是呼吸困难加重，一定要警惕是不是发生气胸了，这时候应该尽快的到医院就诊。一般来说，尘肺期别越高，肺纤维化的越严重，越容易合并气胸，气胸经常反复发作，所以原来发作过气胸的患者更要注意气胸的复发。气胸治愈后3个月内，要避免进行剧烈活动或者提重物、高喊大笑、用力解大便等等。咳嗽的时候也不要太用力，有痰咳不出的时候要化痰，同时还要戒烟，多吃粗纤维的食物，保持大便通畅等等。