李静

现在很多人喜欢使用电动牙刷，因电动牙刷有定时功能且其振动可帮助更有效的清洁牙齿。部分家长担心由于电动牙刷振动太大会影响到受外伤区域的牙齿恢复，实际还应取决于孩子的使用方法和电动牙刷的力量，若力量过大，振动过于明显，则应暂时更换成手动牙刷进行清洁。此外，在对外伤牙刷牙时，一定需要仔细清洁所有部位，若未清洁干净，则菌斑、软垢、污物等就有可能影响到存在外伤牙齿的恢复。 此外，电动牙刷和手动牙刷的本质区别是牙刷运动时动力来源不同，电动牙刷是来自于电源，手动牙刷是来源于人工。实际上述两种方式对于刷牙而言并无实质性区别，只要能够将牙齿刷到位、刷干净即可。

牙外伤指牙齿突然受到外力，导致牙体组织和牙体周围组织损伤，包括牙冠折断、牙齿存在裂纹、牙齿松动、牙齿周围骨折或是外伤以后牙龈撕裂、牙龈缘出血。 部分患者牙齿损伤没有明显受到力量，可能是存在其它牙齿疾病，只有牙齿突然受到猛烈力量引起损伤才称作牙外伤，如吃东西咬到石子硌到牙齿或走路、跑闹使牙齿不小心磕碰等。目前牙外伤发生率增加，所以家长应督促孩子注意行动安全，保护牙齿。

门牙受到外伤后可能会发生出血，而当血的颜色渗出后，可能会使牙齿变色，过一段时间会变得更为明显。另外，牙髓发炎也可能导致牙齿变色。通常牙齿发炎导致变色的时间并不确定，若发现孩子牙齿变色，需要找医生及时进行处理。 通常牙齿外伤变色并不能表明该牙齿无法保留，而是要由医生判断牙髓是否发炎、坏死，或判断是否仍可继续观察，以及尽早治疗。通常就诊的目的是希望受到外伤的牙齿能够尽可能地保留更多牙体组织，避免发炎或坏死的牙神经引起牙齿进一步的炎症反应。

很多儿童乳牙因外伤出现全脱出或部分脱出，其中全脱出指整个乳牙完全脱出，而部分乳牙脱出指尚未全掉出，但已发生移位，比其他牙齿更加松动，显得更长。若儿童乳牙出现脱出、松动，影响进食，需要及时由医生处理。通常医生可根据乳牙情况判断是否需拔出对应乳牙，或帮助复位固定。一般通过医生处理后牙齿不会与之前一样松动，不影响咬合关系，可以正常进食。 若家长并不能及时带孩子去医院就诊，外伤短期内会导致儿童十分不适，此时家长可用勺子喂儿童较软或半流食的食物，尽量使患儿用后牙咀嚼，然后要尽早带孩子到医院处理。

对于刚学会走路的小孩而言，很容易出现乳牙外伤的情况，乳牙外伤通常存在以下几个危害： 1、牙齿全脱出，即牙齿完全脱落，从而导致乳牙早失，可能会影响到孩子的美观、发音、进食等。对乳牙外伤后的治疗，若能保留，尽量保留，但通过医生评估和检查，若乳牙再复位或某些治疗后有可能影响到后期乳恒牙替换，则不是十分强调保留； 2、乳牙未脱出，反而向内嵌入，导致整个牙齿比其它正常牙齿低。此时有可能会碰撞到牙槽骨内的恒牙胚，进而对恒牙造成损伤，此时医生通常建议不应勉强保留乳牙； 3、乳牙折断，医生会根据牙齿折断部位采取相应措施和治疗。 总之，乳牙外伤可能会影响到恒牙，因此一定要及时采取相应措施减轻危害。

年轻恒牙是指刚生长到口腔内的恒牙，虽然其形态与成年恒牙相同，但矿化程度比成年人恒牙相对稍低，尚处于成熟过程中。此外，其牙根也没有发育到正常长度、正常硬度和厚度，所以年轻恒牙还处于不断变化中，包括在口腔中高度、位置以及牙根在牙槽骨内的发育情况。 一般在恒牙萌出后3-5年之内牙根继续发育，在此期间均将此类恒牙称为年轻恒牙。对于年轻恒牙需要格外保护，从而创造成熟、良好的环境，尽量使其在健康口腔中变成成熟恒牙。

对于儿童而言，口腔科所有治疗都可归入到咬合诱导，即对儿童牙齿发育过程中出现的障碍进行治疗和处理。其中咬合诱导副作用可分以下几方面考虑： 1、通过矫正器为孩子进行牙齿矫正时，若孩子和家长不能够配合医生，即无法按时、按照要求佩戴，以及无法按期复诊，可能会导致早期矫正咬合诱导效果无法达到理想状态，延长治疗时间； 2、如果孩子佩戴矫正器时不注意口腔卫生，吃零食喝饮料，且不规范刷牙，很可能会出现龋齿，从而增加患龋风险。 当然上述情况若经过孩子和家长努力可以避免，因此家长在日常生活中需要注意孩子饮食和口腔方面卫生情况，并按医生要求佩戴矫正器，按时复诊。

讲解医师：李静  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
多数便秘患者并不伴有腹痛，多属于虚性便秘，有些是寒性便秘。当某些便秘患者出现腹痛时需要警惕肠梗阻的发生，需立即前往医院就诊，按医生的要求完善立位腹平片、腹部CT、血常规、生化等一系列检查，以明确腹痛的病因。治疗上可以给予禁食、禁水、胃肠减压、灌肠、抗炎、补液等对症治疗，建议完善结肠镜，以排除肠道占位性病变。当腹痛缓解以后，给予生活指导、中医中药调节、针灸、生物反馈等对症治疗，以缓解便秘的症状，减少肠梗阻的发生。

讲解医师：李静  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
类风湿性关节炎的治疗不能用简单的一句话概括。因为类风湿性关节炎不能够根治，治疗的主要目标就是达到临床缓解或者是疾病低活动度。临床缓解的定义是没有明显的炎症活动、活动症状和体征，应该按照早期达标个体化的治疗方案的原则，密切地监测病情、减少致残。它分为一般性的药物治疗和外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。一般治疗主要是就是教育、休息、关节止动、关节功能的锻炼等。卧床休息只适用于急性期发热、有内脏损害的患者，药物治疗包括非甾体的抗炎药物和改善病情的抗风湿性药物，还有糖皮质激素这三大类的药物。非甾体的药物具有镇痛、抗炎的作用，是改善关节症状常用的药物，但是不能够控制疾病的病情，需要与改变抗风湿病的药物同时应用。改变病情抗风湿药物，也就是恩塞类的药物，临床症状的明显改善大约需要1-6个月，有改善和延缓病情进展的作用。一旦确诊之后都应该早期的使用DMARDs药物，也就是改变病情、抗风湿的药物。

讲解医师：李静  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
类风湿性关节炎是以侵蚀对称多关节炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。早期的诊断、早期的治疗是至关重要的，本病主要是从全球性的分布，是造成人类丧失劳动能力和致残的主要原因。这个病是不能够治愈的，但是需要完全控制的疾病。经过积极正确的治疗，80%的类风湿性关节炎的患者能够达到病情的缓解，只有少数出现致残，但是主要的死亡原因还是感染、血管炎和肺间质性纤维化。这个病是不能够治愈的，是能够控制、缓解的疾病。在现在用药的目的，也就是延缓类风湿性关节炎到出现关节关节畸形、劳动能力丧失这一段路程，进展得慢一些。