李青

前列腺癌的形成，即从癌细胞长成癌肿需经过数年，或10数年的时间。因为前列腺癌为较惰性的肿瘤，生长发育较慢，故从癌细胞长到可见的肿瘤需较漫长的时间。前列腺癌一般发生于中老年后，且90%的前列腺癌为激素依赖性肿瘤，这类激素依赖，即雄激素分泌异常，产生刺激，使癌细胞进一步增殖、破坏，然后聚集成团，形成癌肿，且此时还可有患者免疫监视系统的损失。多数正常人群，每天均可产生肿瘤细胞，但多数人群不产生癌肿的原因为具有正常的免疫监视系统。免疫监视系统能破坏大量的癌细胞，使癌细胞不发展为肿瘤。而当癌细胞逃过免疫监视，即可不断繁殖、增殖，形成真正的癌肿。

前列腺癌晚期能存活比较长的时间。从临床经验上看，前列腺癌为惰性肿瘤，发展较为缓慢，晚期如果能够有针对性的用药以及放疗，患者长期存活能超过5年，大概占90%以上，而活到10年也能超过80%。前列腺癌的晚期通常合并有骨转移，有局部的浸润，晚期患者就诊的时候，已经失去了手术的时机，不但需要影像学确诊，还要做前列腺的穿刺活检，还可以做基因测序，进行放疗。放疗对于30%的前列腺癌患者，有很好的治疗效果，能杀死肿瘤细胞。前列腺癌是一种激素依赖的肿瘤，要做抗雄治疗，抗雄治疗对于前列腺癌的效果，能够产生釜底抽薪的作用。90%的前列腺癌患者，对抗雄治疗有很好的应答效果，患者能够得以存活较久的时间。且大部分患者最终死亡的原因，并不是因为前列腺癌，而是因为血管、神经系统类的疾病。

当尿路受到各种刺激以后，患者会出现尿道痉挛，进而出现尿痛。常见的尿痛原因包括尿路感染，因为炎性刺激导致尿道痉挛，患者会出现尿痛。其次，机械损伤例如肾结石，结石在排出过程中刺激尿道或输尿管，患者也会出现尿痛。 尿痛是临床较为常见的症状，一般和尿频、尿急合并称为尿路刺激征。当患者出现尿痛以后，要进行尿常规检查以及肾脏彩超检查，明确有无感染，或者有无结石以及其它情况。

到医院检查性功能障碍应该挂男科，通常由医生开具以下检查：1、实验室检查：主要检查血的情况、肝肾功能、生化检查，以及激素水平等，观察雄激素、雌激素的分泌水平；2、影像学检查：通过头颅核磁共振的检查，判断垂体功能是否存在障碍，以及下运动神经元的检查，如通过腰椎检查，判断是否存在腰部神经问题；3、勃起功能检查：主要包括阴茎勃起试验，以及局部性器官的某些检查，如睾丸、阴茎B超、血管造影等。通过以上检查结果进行评估，明确病因，进行针对性治疗。

鼻尖部疼痛一般来说是急性炎症，或者是亚急性。所谓急性一般就是在1周时间内，如果亚急性，往往就是过了急性期，在2-4周内还处于炎症状态。鼻尖部疼痛，鼻尖部是皮肤和结缔组织、汗腺、毛囊比较丰富的位置，所以这个地方是容易有毛囊炎，如果单个可能表现为疖肿，多个严重情况，鼻尖部出现蜂窝织炎，就是细菌感染的后果。所以对于这样一类病症，第一治疗上需要用局部抗生素软膏涂抹，还有口服抗生素片剂或者胶囊，当然也可以结合理疗，同时一定要注意鼻尖部避免挤压，避免抠鼻。因为这个部位也是常说的面部危险三角区，如果有鼻尖部感染，一定要注意，避免由于挤压以后出现逆行，向颅内感染扩散，这样就把疾病严重化。所以遇到鼻尖部疼痛，应该及时做治疗，避免耽误。

腰椎间盘突出属于常见疾病，当椎体间压力较高、腰椎周围肌肉力量薄弱时，腰椎间盘可向周围膨出，而负重、姿势不良均可导致腰椎压力增大。轻度椎间盘突出可通过康复锻炼缓解症状，患者可进行步行锻炼，可逐渐增加训练强度，如游泳、俯卧撑、单杠运动等，锻炼腰椎周围肌肉力量、缓解腰椎间盘压力。严重腰椎间盘突出的患者需进行手术治疗。

耳朵痛包括几个原因： 1、耳痛可以是耳内痛、耳廓痛，也可以是在耳周围，特别是耳后痛。另外，疼痛一般多见于炎症，炎症性疼痛最多见； 2、非炎症性耳痛，实际上是一种神经性疼痛。根据不同情况，最多见一种就是外耳道炎，外耳道疖肿，这都是细菌感染，常见细菌感染以后引起耳痛； 3、病毒引起的耳痛，比如带状疱疹病毒引起耳部疼痛，会侵袭到耳部周围感觉神经，引起剧烈疼痛，这种疼痛往往持续表现为尖锐、逐渐加重、很难短时间内缓解，甚至需要吃止疼药。也有一种突如其来，又忽然消失的疼痛。一般根据疼痛特点，大概判断是神经性疼痛，也是感觉神经末梢变性出现的症状，针对不同疼痛，需要做相应处置或者是治疗。 对于炎症性疼痛，需要用抗炎、抗感染，包括局部滴剂，涂抹软膏以及抗生素。对于病毒类可以用抗病毒类药物，对于患者疼痛，需要对症止痛，也就是常用止痛剂，包括芬必得，和其他逐级使用，由低效逐步向上升级使用止痛剂。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
女性盆底肌的修复，包括非手术疗法和手术疗法。非手术疗法主要以盆底肌肉锻炼和物理疗法为主，可增加盆底肌肉群的张力，嘱咐患者行收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松，每次10-15分钟，每日2-3次。还有辅助的生物反馈，治疗效果优于自身锻炼。 另外还可以采用中药和针灸，比如补中益气汤，有促进盆底肌张力恢复、缓解局部症状的作用。手术治疗是针对脱垂超出处女膜却有症状的，可以考虑手术治疗，根据患者的年龄生育要求及全身健康状况个体化治疗。 手术的目的主要是缓解症状，恢复正常的解剖位置和脏器功能，有满意的新功能，并能维持效果。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
痛经是最常见的妇科症状之一，指的是行经前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀、伴有腰酸或其它不适，症状严重的会影响生活质量。痛经分为原发性和继发性两类。原发性痛经占90%以上，指的是生殖器官没有器质性改变的。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素的含量增高有关，主要疼痛特点为来月经时开始腹痛，最早出现在经期12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，有的可能放射至腰骶部或大腿内侧，还有的伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力。在治疗方面，一般的治疗主要是消除紧张和顾虑可以缓解疼痛，保证足够的睡眠和休息，规律而适度的锻炼，戒烟对疼痛缓解有一定的帮助。当疼痛不能忍受时，可以辅助药物治疗。治疗上主要以前列腺素合成酶抑制剂为主，常用的药物有布洛芬、酮络芬或者是口服避孕药，通过抑制排卵，减少月经血中前列腺素的含量。因此如果痛经症状比较严重是可以用药物进行治疗的。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适合于要求保留生育功能，子宫浆膜下肌瘤，直径小于6cm的肌壁间子宫肌瘤，因肌瘤影响怀孕或者出现习惯性流产的，子宫肌瘤在短期内迅速增大的。手术的禁忌症，多发性肌壁间肌瘤，子宫大于孕4个月的，或者肌壁间肌瘤位于深层，向宫腔内突出的阔韧带肌瘤，肌瘤直径大于10cm的，已有子宫腺肌症或者恶变的，不适合行腹腔镜下肌瘤切除术。手术中注意分离肌瘤表面的假包膜层，此层血管较少，不易出血，分离至肌瘤基底部时，用电凝钳处理基底部方可剪断，用双极或单极电凝处理子宫的创面，止血要彻底。