李雪

IgA肾病其实可以归于慢性肾炎的一种，但是一般症状相比慢性肾小球肾炎要轻。原来也发现很多IgA肾病的表现是在较久分类里面，分为无症状性的血尿或者蛋白尿称为隐匿性肾炎一类。 所以总体来讲，IgA肾病临床表现相对不会典型，比如可以出现持续性的镜下血尿或者蛋白尿，也可以出现间断性的镜下血尿或者蛋白尿，一般此种病人在感染劳累的情况下，有时可能会出现病情加重，出现肉眼血尿，此种情况下，病人就相对比较惊慌。 但是在没有临床表现的时候，很多病人是在体检的时候无意中发现。此类病人应该就诊于肾脏专科医生，然后根据情况进行相关的检查，需要明确相应的病因。必要时候，比如持续性的蛋白尿，甚至蛋白尿量相对比较大时，则需要考虑肾穿或者是进一步的检查治疗。

IgA肾病的临床表现不是很典型，平时可能是镜下血尿、蛋白尿，或者有时候出现肉眼血尿，一般在病人出现肉眼血尿时，需要注意以下几种问题： 1、尿路感染，可能会出现肉眼血尿，需要鉴别； 2、尿路的结石； 3、胡桃夹的综合征，就是肾静脉压迫引起的血尿，需要进行相关鉴别。 具体的鉴别主要是要通过红细胞镜下的形态、平时临床表现以及部分实验室的检查进行鉴别。如果考虑是胡桃夹综合征，通过彩超是一种很重要的鉴别手段，如果考虑结石，彩超相对也是比较常用，并且是无创的鉴别手段。对于镜下红细胞的形态,显微镜的检查比较重要。IgA肾病一般是IgA沉积在系膜区造成，所以免疫方面的一些检查可能也会存在异常，此方面也需要进行鉴别。

情感障碍治疗主要包括药物、物理及心理治疗。药物治疗可改善患者症状及疾病引起的异常改变并促进恢复。抑郁患者治疗可选抗抑郁剂，躁狂或双相情感障碍治疗可选情感稳定剂，合并精神症状治疗可联合使用第二代抗精神病药。具体用药需咨询专业医师，禁止私自用药、减药或停药。物理治疗主要包括无抽搐电痉挛治疗、磁惊厥治疗等。患有重度抑郁，药物治疗无法快速起效的患者，可选择无抽搐电痉挛治疗，帮助患者更快稳定病情，为加药、调药争取时间。患者经药物及物理治疗稳定病情后可联用心理治疗，以改善患者症状及疾病带来的部分改变。

一般情感障碍相比精神分裂症预后较好，但其为间断性病程，有反复发作和慢性化的趋势。研究表明，首次发作的抑郁患者一半以上在未来五年可能复发，若治疗少于三个月，几乎所有患者可能复发。 双相情感障碍的患者，40%者在一年内复发，60%者两年内复发，75%以上者五年内可能复发。因此，足剂量、足疗程是治疗情感障碍的关键。若不经过系统治疗，其后期会频繁发作且间歇期逐渐缩短，对患者的治疗及预后影响较大。 相关研究证明，只发作一次的情感障碍经系统治疗后，约70%以上患者的临床症状可得到显著缓解，达到临床痊愈。

有些病人一旦发烧时出现腰疼就很紧张，认为可能是肾炎,可能有一个误区，就是对肾炎和肾盂肾炎没了解到。一般急性的发烧、腰疼，首先要考虑感染性疾病，比如急性肾盂肾炎，可能会出现发烧、腰疼。有些肾炎的病人也可能出现发烧、腰疼，但是一般不是首发表现。如果出现这种情况，要积极去医院，经过相关检查，判断到底是肾盂肾炎，还是肾炎。一般肾炎不会以发烧、腰疼为初发表现，比如慢性肾炎，可能平时表现为疲乏、有点肿，或者尿里面有点蛋白，一般不会引起发烧、腰疼。一般肾脏长大，肾脏包膜受到牵扯时会出现腰疼，有些急性肾炎或者急进性肾炎有可能出现。感染性疾病，如急性的肾盂肾炎容易出现腰疼。

急性肾小球肾炎通常是感染后诱发的一种机体免疫性的反应,特别是链球菌感染以后，出现咳嗽、咽痛或者支气管炎的患者，会出现浮肿、少尿或者蛋白尿。患者一般有免疫系统的紊乱，如果合并急性肾衰，可能检查会发现患者的肾小球增大。急性肾小球肾炎患者首先的突发表现，经常为血尿，有些会出现肉眼血尿，一部分病人是镜检发现的血尿，一般占到75%以上。急性肾炎的治愈情况一般比较乐观，患者通过积极治疗及早期的处理有可能痊愈。