李莉

晒太阳时应注意避免紫外线对患儿的灼伤。新生儿黄疸通过波长约为500nm的蓝光、绿光照射皮肤，使胆红素发生转换，促进胆红素排泄，从而达到退黄的目的。阳光中也有适合光疗的蓝光和绿光，且有治疗效果，对于血清胆红素＜12mg/dl的患儿具有一定的退黄作用。对于中高危黄疸的患儿，应及时到专业医院进行蓝光治疗，以达到最佳的治疗效果。

前置胎盘的主要表现为妊娠晚期无痛性阴道出血，一般在孕28周，方可经由B超检查明确，检查可发现胎盘位置低于胎儿先露部，接近宫颈内口或部分、完全覆盖宫颈内口。因此，若患者出现阴道出血但不伴腹痛，应引起警惕，及时就医行B超检查以明确诊断，以免由于反复出血或出血量较大导致贫血、感染、休克、胎儿窘迫的发生。

事实上，部分妊娠期糖尿病患者并没有明显症状，临床诊断较困难，需要经过系列检查后确诊；部分患者会出现相应症状，主要包括多饮、多尿。此外，妊娠后期胎儿生长会较快，可发生巨大儿或羊水过多的现象。临床上，要对存在高发因素的孕妇多加关注，常见高发因素包括家族史、孕期体重增长较快、高龄等，存在这些诱发因素的孕妇，应定期到医院进行检查。

胎儿染色体异常的原因可能与以下的各种因素有关： 1、母亲的年龄：孕妇年龄的增长受内外环境各种因素的影响，卵子发生衰老的情况比较多见，因为卵细胞以及纺锤丝的老化，生育子代的时候，在遗传物质传递的过程中，发生同源染色体不分离或者姊妹染色单体不分离的情况比较多见，所以染色体异常的概率比较高，同时这个过程还影响成熟分裂中同对染色体之间的关系和分裂后期的活动，所以在配子形成的过程当中容易导致染色体的异常； 2、生物因素：比如细菌感染、病毒感染或者恶性肿瘤等； 3、遗传因素：比如父母亲双方其染色体异常携带者或者父母亲双方之一是染色体异常的携带者，例如父母一方为染色体的平衡易位携带，那么子代只有1/18的正常几率，有1/18的携带几率，即与其父母双方染色体的核型是一样的，其他的16/18都是部分单体或者是部分三体，都不能存活； 4、自身免疫性的疾病； 5、物理因素：比如接触放射性物质导致的染色体异常，在DNA分子的水平上击断染色体变位重接，从而导致子代的染色体疾病，比如第二次世界大战时日本广岛的原子弹爆炸，直到今天广岛都是寸草不生，连植物都不能生长，可想而知，人类、生物或者动物的生存质量是非常堪忧的； 6、化学因素：比如各种有毒的、有害的物质以及气体，通过日常的饮食、呼吸、皮肤等途径进入人体引起的染色体异常，比如油漆、农药等接触史。

尘肺患者因肺纤维化病情进展会引起呼吸困难、低氧血症，而Ⅱ型呼吸衰竭导致肺功能受损、呼吸衰竭等并发症，会危及生命。从理论上来讲，只要有低氧血症的存在，即应进行氧疗，长期氧疗可以减轻呼吸作功、减少呼吸肌疲劳、改善组织缺氧、降低肺动脉压、减轻心脏负荷、提高运动耐力、延长患者生命。对于尘肺病患者，特别是有慢性呼吸衰竭者，应低流量持续给氧，一般控制1-3L/min，每日氧疗至少15-18个小时。因此，氧疗在临床疗效、经济学意义和患者利益方面，都有显著效果。

尘肺患者要进行呼吸训练的原因包括以下几个方面： 1、改善身体状况：现代康复医学认为，呼吸训练不仅可以增强胸廓的活动，协调呼吸肌的功能，还可以增强肺活量和吸氧量，并且通过影响神经、循环、消化等多个系统的功能，从而改善全身的状况； 2、容易被患者接受：由于呼吸训练无痛、无创、简单方便，并且无任何额外的消费，容易被患者接受； 3、尚无其他有效的治疗手段：对于尘肺病患者，由于目前尚缺乏有效的治疗手段，应把呼吸训练作为院内以及院外常规的治疗手段之一，一方面可以减轻患者的咳、痰、喘等症状，同时又简单易学、无创、无痛、经济适用，值得推广。 对于呼吸训练，首先对尘肺病患者，进行系统评估，结合患者尘肺的期别，有无合并COPD(慢性阻塞性肺疾病)，COPD的A、B、C、D分级，有无肺部感染以及感染的严重程度，以及心肺功能的情况等来确定，将对其采取呼吸康复的方式。通过系统的评估，不仅可以帮助制定康复计划、判断预后。还可以评估患者康复治疗中和实施运动治疗的风险。

如果痛经比较严重，出现进行性加重，患者要到医院就诊，让医生判断是原发痛经还是继发痛经。如果为继发痛经，可能会有器质性病变，医生会通过妇科检查、B超检查，检测是不是有肌腺症、是不是盆腔内膜异位症，或卵巢的巧克力囊肿。检查出来以后，再给予相应的治疗。 偶发痛经不能称之为痛经，月经期下腹痛病因较多，要引起重视。妇产科相关疾病有流产、宫外孕等，可通过抽血β-HCG或者查尿妊娠试验检查，宫外孕患者一旦腹腔内出血较多则会危及生命。其它的腹痛原因包括肿瘤、肾结石、阑尾炎、胃肠炎等，建议患者及时就诊，明确诊断后行相应治疗。

原发性痛经最主要的原因是来月经的时候子宫内膜会分泌前列腺素，前列腺素可以促进平滑肌收缩，收缩过度会出现痉挛。胃肠道、子宫肌层都是平滑肌，来月经时会出现子宫的剧烈收缩导致疼痛，还会产生腹痛、腹泻、甚至恶心、呕吐等胃肠道的症状，还会对心血管系统有影响。原发痛经一般疼痛的程度相对轻，个别人会出现严重疼痛，影响生活质量。 继发性痛经往往是子宫内膜有器质性的病变，如子宫肌腺症就是子宫的内膜进入肌层。正常月经是从阴道里流出，但是肌层的异位内膜局部也会出血脱落，形成小血肿，反复出血吸收，使肌层局部充血、质硬。而且反复出血吸收会越来越重，疼痛也会越来越重，最直观的危害就是影响生活质量。临床上有子宫肌腺症、内膜异位症的患者，可以去医院寻求治疗。根据每个病人的情况不同，可以有相应的治疗，可以进行保守治疗，也可以进行手术治疗。

痛经主要因为整个子宫前屈后屈比较严重，月经不畅引起疼痛。患者可采取以下方法快速缓解痛经： 1、疼痛较轻：热敷腹部，使用红糖姜汤、活血化瘀药物，还可用热水泡脚促进血液循环； 2、疼痛严重：多为前列腺素分泌导致子宫痉挛所致，建议使用止痛药或非甾体类药，如阿托品、消炎痛栓等。 此外，患者平时需注意不吃辛辣、生冷食物，适当锻炼、避免熬夜。

卵巢囊肿一般不影响月经。卵巢功能主要为产生卵子、排卵并分泌激素，在激素影响下，卵子由幼小至成熟、排卵，出现月经周期。卵巢囊肿指卵巢上出现囊性肿物，主要分为以下三种： 1、卵巢生理性囊肿：包括卵泡囊肿、黄体囊肿等。属于生理性变化，直径较少超过五厘米，大部分可自行消退。一般情况下不会影响卵巢功能及月经周期，无需特殊处理； 2、巧克力囊肿：又称子宫内膜异位囊肿。患者可出现痛经、慢性下腹疼痛，部分可影响月经，出现量多、经期延长或淋漓不尽、经前期点滴出血等症状； 3、卵巢赘生性囊肿：即卵巢肿瘤，包括良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤，如卵巢肿瘤较小，对卵巢功能影响较小，不会影响月经。但肿瘤过大或肿瘤破坏卵巢结构过多时，可能导致卵巢功能改变，影响卵巢排卵，进而影响月经。