李航

男性尿液出现红色，同时没有疼痛的感觉，这种症状出现以后，称为无痛性血尿，是临床要警惕的一种情况，尤其是这种情况出现在中老年人中，要高度怀疑患者有没有泌尿系统长肿瘤。因为一般血尿的形成可以是结石、炎症，也可以是肿瘤，但是结石或者炎症产生的血尿，患者往往伴随着临床症状，比如尿频、尿急，或者肾绞痛等临床表现。只有在膀胱或者输尿管或者肾盂这些部位，或者患者长肿瘤这种情况以后，出血没有疼痛的感觉。 所以临床上患者尿液颜色是红色的，同时患者没有疼痛感，是临床需要高度重视的一种情况，通常需要到医院做进一步检查，尤其是三杯尿检查。从排尿开始、排尿过程、排尿最后，分别留取三杯尿液，此检查可以帮助判断出血部位大致在哪，进一步还可以做膀胱镜检查以及CT、B超等影像学检查，帮助判断患者出血部位和病因。

儿童尿隐血能否自愈取决于引起隐血的原因，建议进行红细胞形态学方面检查，并排查泌尿系统结构异常及泌尿系病灶。若红细胞形态正常，建议排查感染性原因，如尿道炎、膀胱炎，可通过多饮水，使用消炎药、抗生素治愈。若为异常形态红细胞，则难以自愈，需要长期随诊。 若出现尿蛋白，疾病性质转变为隐匿性肾炎或慢性肾小球肾炎，需药物干预治疗。若尿潜血仅为异常形态红细胞，随诊观察即可。若患儿偏瘦、身体单薄，需排查生理性疾病所致的胡桃夹现象，也称为左肾静脉压迫综合征，建议进行肾脏血管彩超检查排除。

若出现女性尿潜血(＋＋)，应对红细胞进行定性检查，以判断红细胞是由于红细胞形态正常所致以及异常所致。若红细胞形态正常，对于女性可能是由于泌尿系统感染、肿瘤及结石导致。 若红细胞形态以异常为主，则需考虑红细胞是否来自于肾小球，临床上常见于良性血尿。良性血尿由于先天性肾小球基底膜变薄，红细胞从变薄的基底膜里面挤出发生变形，多数患者有家族史。如果尿检结果除潜血(＋＋)，还有尿蛋白(＋＋)，则需高度警惕是否患有慢性肾小球肾炎，这种情况下一定要到肾脏专科对尿蛋白进行定量，进一步抽血检查肾功能、免疫指标等，避免漏诊。

女性脚踝浮肿常见原因如下： 1、心功能不全； 2、肝功能不全； 3、肾脏功能不全，如肾病综合征； 4、代谢性疾病，特别是甲状腺功能低下也可以引起浮肿； 5、比较少见的是特发性浮肿，可能与血管通透性以及人体激素水平变化有关。 若存在以上病因，建议及时帮助脚踝浮肿的患者进行筛查，对于心功能不全可以到心内科做一些超声方面的检查。