李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
气胸是根据影像学的表现，比如双肺的X光片、CT或者核磁共振的胸片，显示出气胸范围的程度来分度。气胸是由于各种原因导致胸膜腔的破裂，使胸膜腔内气体不断增多，压力增大，使正常的肺组织被压迫，影响到肺部正常的呼吸功能。当正常的肺组织被压缩了15%，属于少量气胸；当正常的肺组织被压缩55%-60%，为中等量的气胸；正常的肺组织被压缩超过60%以上，为大量的气胸。气胸又根据胸膜腔与外界空气的病理关系，可分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸，严重程度依次递增。

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肺大泡实质上就是肺部的气肿破裂之后融合成大的气囊。对于比较严重的范围比较大的肺大泡，对于肺部组织有明显的损伤，影响到呼吸功能，需要手术切除，使肺部恢复正常的呼吸功能。大多数患者可以选择微创的方式进行手术切除，一般在1-2天左右可以完全恢复，不影响正常的呼吸功能。一般是通过腹腔镜选择单孔或者三孔的技术切除肺大泡，防止出现气胸。如果肺大泡切除的范围比较广泛，而且微创部位的手术进行的时间比较长，部位涉及的比较多，可能恢复的时间需要延长3-5天的时间，但是一般都能够恢复正常的呼吸功能。

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这个说法是不妥的，因为即便是被感染到艾滋病毒的患者，大多数初期是没有任何临床表现的，而且它的潜伏期非常长，可以长到1-10年那么久，甚至更长。所以说不能够以任何的临床表现作为诊断是否感染到艾滋病毒的依据，最好的诊断方式，最权威的诊断方式应该是在怀疑可疑的高危行为之后3个月，去疾控中心或者正规的医疗机构做一下艾滋病抗体的筛查。如果是阴性，基本上可以排除。尿道口流脓需要考虑的可能是泌尿系感染的原因，比如说可能存在有淋球菌的感染，这个时候可以多次复查一下尿常规，以及做一下尿道分泌物的常规，甚至做一下病原体的培养，药敏实验，以确诊病因治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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特发性震颤唯一的典型症状就是震颤，偶然会伴有语调和轻微步态的异常。病人首先通常是从上肢开始，主要影响到上肢，也可以影响头、腿、躯干和面部的肌肉。表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性的震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重，随着年龄病程的增加频率逐渐降低，幅度逐渐增加。病人往往在起初数月感到身体内的震动，以后兴奋或疲劳时出现短暂的活动时的震颤，再后震颤持续存在。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
吸烟伤肺。长期吸烟会导致肺部积聚毒素。能够戒烟是最好的，如果戒不了，还是要喝清肺的茶。整理一些茶大家参考一下。绞股蓝茶中含有绞股蓝皂甙、黄酮类的物质、单糖、氨基酸物质成分，具有清肺排毒的作用；罗汉果茶，罗汉果甘、凉，能清肺止咳，润肠通便，能够清热解毒、化痰止咳、养生润肺的作用；西洋参茶，吸烟的人，常常会容易出现阴液不足、肺燥的问题，西洋参茶可以滋阴益气、生津止渴，促进血液活力、补脾、补肺、降火，还有养胃生津，能够提高免疫力；紫阳富硒茶也是现在比较受欢迎的优质绿茶，因为它富含人体必需的元素硒，能够加强肝脏以及肺部的解毒功能。

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从中医学的角度来讲，绿痰属于风热所致，可伴随有咳嗽，咳出脓的绿痰，以及打喷嚏、流鼻涕，而鼻涕为绿的脓鼻涕。体内燥热、高热不退、口渴，这个时候以清热解毒治疗为主。而风寒多数是体内受到寒邪入侵，出现咳痰，为白色或者是清痰，容易咳出，鼻塞、流涕，为清鼻涕，怕冷、畏寒、没有汗，一般发热为低热。所以绿痰属于风热。

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肺结核是由于机体感染到结核分枝杆菌引起的肺部炎症，确诊的重要依据有以下几个方面：痰结核菌的培养，结果可信度很高，而且能够做结核菌素的药敏试验，但是需要6-8周的时间；痰涂片检查可以简单的检查到结核杆菌，而且准确率比较高，能够确诊；双肺的X线片检查，不但可以早期发现结核病灶，而且能够确定病灶的部位、性质和范围，必要时可以做双肺的CT明确。另外，就是结核的免疫学的检查、诊断，pcr特异性比较差，但是优点是敏感性可以达到98%~100%；还可以做实验室取血液和痰液，做结核抗体检测，阳性有助于诊断。

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感冒出现鼻子肿了，主要是由于受到了多种病原体的入侵，而使鼻腔黏膜出现了充血、水肿甚至有炎性物质渗出。 可出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、发热的症状，这时可以局部给予鼻腔使用含有盐酸麻黄碱的药物滴鼻，也可以使用羟甲唑啉类的滴鼻液缓解鼻子肿的一系列症状，还可以用生理盐水清洗鼻腔。 抗病原体治疗，比如抗病毒可以选择抗病毒口服液、蓝芩口服液、双黄连颗粒等，还可以选择利巴韦林、奥司他韦等药物。抗细菌可以选择青霉素、阿莫西林、克林霉素等药物。

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病毒性感冒反复，主要见于患者抵抗力持续的下降，容易多次受到体外的病毒入侵，引起病情反复。这个时候一定要注意保暖，避免再次受凉。必要时可以取呼吸道的分泌物，做病毒的分离以及抗炎药物的敏感试验。明确具体的病毒类型，明确采取的抗炎治疗措施，比如可以使用中成药，如抗病毒口服液、蓝芩口服液、板蓝根颗粒、鱼腥草糖浆等，还可以使用西药，如利巴韦林、奥司他韦、阿昔洛韦等药物。可以使用提高自身免疫力的药物，比如斯奇康、转移因子等。必要时还可以静脉点滴丙种球蛋白，增强患者的免疫力。

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从病毒学的角度讲，被乌龟咬伤不用打狂犬病疫苗，因为被温血动物咬伤，是打狂犬病疫苗，比如犬类、猫、蝙蝠、狐狸等。但是被乌龟、蛇、甲鱼等冷血动物咬伤，不需要打狂犬病疫苗。 从另一方面讲，被乌龟咬伤，如果伤口比较深，出血的话，应该打破伤风疫苗。因为破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或者黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素，引起阵发性肌挛缩特异性感染，愈后非常差。 以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。