李欣

被生锈的铁丝划破皮，如果只是划破表皮，非常浅的情况下，不需要打破伤风。破伤风梭菌是一种厌氧菌，如果仅仅划破表皮，不会产生污染环境，即便生锈铁丝上有破伤风梭菌附着，也没有办法在比较浅的伤口上转变，不会从芽孢变成增殖体，也不会繁殖。总体来讲，被带有铁锈的铁丝划破表皮，不打破伤风没太大问题。如果伤口相对比较深，整个皮肤都划伤，划到皮下组织，有可能会导致破伤风梭菌定植的环境，一定要打破伤风，而且不仅仅只打破伤风抗毒素，一定要到医院进行正规的清创缝合处理，是预防破伤风最有效的措施。通过清创可以把破伤风梭菌，最大程度的减少或者消灭，然后再打破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，两者共同作用可以有效预防破伤风发生。

破伤风发作之后，通过积极、有效的治疗，在2-3周左右可以使破伤风病人痊愈。有些人会把破伤风和狂犬病混淆，狂犬病一旦感染发作，没有办法治愈，但是破伤风发作，有治愈的可能性，而且会比较大。破伤风的发作原因主要是外伤，导致破伤风梭菌进入到体内大量繁殖，产生痉挛毒素，导致破伤风发作，治疗方法如下：1、外科清创：预防破伤风发生，这是最优的方法，如果没有达到相应目的，没有清创或者即便清创了，病人还是患有破伤风，需要到医院就诊，要做伤口处理，进行清创，消除伤口上的污染环境，防止破伤风梭菌进一步繁殖，产生痉挛毒素；2、隔离：防止任何外界刺激，比如声音、水、电、光等刺激，因为刺激可能会诱发病人抽搐；3、中和破伤风毒素：注射大量破伤风抗毒素或者免疫球蛋白；4、注射青霉素以及甲硝唑：共同杀灭或者消灭破伤风梭菌；5、防止风并发症：比如咬舌或者坠落等并发症，维持病人呼吸平稳。

破伤风的伤口可能会结痂。破伤风感染指破伤风梭菌感染，破伤风梭菌广泛存在自然界中，相对较容易出现破伤风感染，破伤风感染一旦发作，对患者的影响相对较大，因为治疗周期较长。破伤风以预防为主，破伤风梭菌为革兰氏阳性的厌氧梭菌，在自然界中广泛存在但不生长繁殖，以芽孢形式存在，出现无氧环境，如人体受伤导致伤口裂开，局部的破伤风梭菌就可进入伤口内，伤口如果较窄、较深，破伤风梭菌就可在伤口生长繁殖，产生大量增殖体，并分泌破伤风毒素，就是精神毒素，导致破伤风发作。破伤风梭菌较特殊，局部只有化脓的红、肿、热、痛的表现，但与普通的细菌感染、局部蜂窝织炎不一样，较多情况局部伤口没有炎症反应，有可能还出现结痂的表现，引起伤口闭合。所以破伤风伤口有可能会结痂闭合，一旦出现此情况，应将伤口打开，且需彻底清创。

1mm深的伤口不需要注射破伤风疫苗，破伤风的感染需要两个必要因素，即存在破伤风梭菌感染、无氧环境，主要如下所示：1、破伤风梭菌感染：存在破伤风梭菌感染，伤口表面相对比较脏，可能由铁器造成伤口，有破伤风梭菌附着进入到伤口内；2、无氧环境：伤口或者体内必须有无氧环境，通常是比较窄、比较深的伤口才会产生无氧环境。因为破伤风梭菌是一种厌氧菌，只有在无氧的环境中才会从芽孢演变成增殖体，并开始大量繁殖分泌破伤风痉挛毒素。如果没有无氧环境，破伤风梭菌仍然会在伤口中以芽孢的形式存在，通过清洗可能被清除掉。所以比较浅、比较宽的伤口，较难感染破伤风，而1mm深的伤口，基本不会形成无氧环境，所以通常不需要注射破伤风。

破伤风不是病毒，而是革兰氏阳性的梭菌或者杆菌，是细菌，并不是病毒，以芽孢形式广泛存在于自然界中。芽孢是抗高温、抗抵抗力非常强的形态，尤其是在泥土、粪便、生锈铁器上，特别广泛存在。因为破伤风梭菌是厌氧菌，所以一旦出现在无氧环境中，则有利于破伤风梭菌生长，芽孢就会演变为增殖体进行繁殖，进而分泌破伤风外毒素，称为痉挛毒素。作用在神经肌肉接头上，就会导致肌肉痉挛、抽搐，出现典型破伤风抽搐发作的表现。

破伤风针的定义，常见如下：1、破伤风抗毒素：是传统意义上的破伤风针，注射的是一种抗毒素，因此称为被动免疫，直接将抗毒素注入体内，如果体内有破伤风痉挛毒素可以进行中和、抵抗，破伤风抗毒素在注射前有一定过敏风险，需要给患者做破伤风抗毒素皮试，皮试阴性才可进行注射；2、破伤风免疫球蛋白：如果皮试阳性，需要注射破伤风免疫球蛋白，类似于将破伤风抗原注入体内，在体内自身产生破伤风抗毒素，属于一种主动免疫，患者不会对破伤风免疫球蛋白过敏，在注射前也不需要做皮试。上述两种破伤风针均可与清创较好配合，有效预防破伤风发生。

产生肠扭转的常见因素，具体如下：1、饱餐后活动：是导致小肠扭转的常见因素，因为饱餐后，肠道内的食物比较多，剧烈的跑、跳等运动，使肠位移较大，可能导致小肠扭转；2、便秘：乙状结肠扭转和活动后的跑、跳，没有太大关系，乙状结肠扭转多见于老年人，而且多数见于便秘的老年人，所以便秘也是肠扭转的常见因素。长期不排便，粪便瘀滞在乙状结肠，老年人在体位变化，尤其在翻身的过程中，可能导致肠道位置的变化，出现肠扭转，而产生下腹比较剧烈的疼痛。

疝气事实上叫做腹外疝。腹外疝有多种，最常见的腹外疝就是腹股沟疝，有些病人叫做脐疝。腹股沟疝以老年男性多见，男女比例在15:1，所以基本都是男性，腹股沟疝基本上是站立的时候，或者咳嗽腹压增加的情况下，在腹股沟区会突出包块，这时候会让病人再平卧，平卧之后多数病人如果是易复性疝，包块可以消失或者还纳回腹腔。可以按住病人的髂前上棘到耻骨结节连线中点上1/2，2㎝处的斜疝内环口，按压之后让病人再站立，这时候发现疝如果不再突出，看不到包块，可以诊断腹股沟的斜疝。如果还能看到包块，事实上就印证是腹股沟直疝，这是腹股沟疝最常见的检查方法。

疝气的微创手术术后恢复，还是要看具体的疝的类型，以及手术的方式，最常见的就是腹股沟疝。腹股沟疝，做微创手术基本上两种方式，叫TAPP或者TEP。术后一般6个小时，如果病人条件允许，可以下地活动，一般1天之后就可以出院了，可以适当的活动、走路。多数病人在1-2周之内，基本上可以正常的工作，但是重体力劳动者除外。但是要强调做疝手术术后病人，需要病人在3个月内，不能有重体力劳动或剧烈活动，以及腹压增高的因素比如咳嗽、便秘，排尿困难的情况要尽量避免。所以疝气的病人完全恢复需要3个月。

软组织损伤一般是在外伤作用下，机体除骨以外的组织损伤。 软组织损伤来讲，用药时间是有要求的，一般来早期是24-48小时以内，这种情况下一般来讲，以局部制动、冷敷为主，防止损伤进一步加剧，以及血肿的形成。 在早期过了之后、48小时以后，可以做热敷，使用促进组织或血肿吸收的药物来治疗。软组织损伤，情况是多样性的，有的是只是简单的结缔组织损伤。 相对来讲肌腱的损伤，也算软组织损伤的一种，这种情况下就需要病人再去医院，做进一步检查或诊断。一般来讲，可能需要手术干预治疗。