李晔

扁平足如果出现了症状之后，其实最明显直观的表现是足弓塌陷。正常要印脚纹，可能只有前脚掌和脚跟着地能够印出印来，但如果扁平足之后，可能整个脚底都会印出，症状除去外形之外还会引起关节力线发生变化而引起足踝疼痛，足踝疼痛往往是日积月累之后才会造成，但扁平足其实也是发育性形成的问题，早期可能没有任何症状，随着时间延长，力线变化而造成关节软骨和肌腱韧带损伤，而最终出现疼痛表现，所以扁平足的表现早期、中期和晚期不同。随着时间延长，扁平足出现疼痛和畸形的变化会越来越重。

膝关节酸胀应根据病因进行治疗，具体如下： 1、滑膜炎症、无菌性炎症可能因为受凉、受累、外伤或活动过度产生。只要明确病因，针对性进行治疗，症状较易缓解。例如患者因为天气变凉时穿衣较少导致关节酸胀，加强保暖后症状可以缓解； 2、运动过度、外伤造成半月板损伤产生酸胀，可能需要根据损伤情况选择保守治疗或手术治疗； 3、骨关节炎或类风湿关节炎，急性发作导致膝关节酸胀，甚至还可能出现手指关节和踝关节酸胀，这时需要结合整体疾病进行分析，选择合适的治疗方案缓解膝关节酸胀。

膝关节锻炼推荐锻炼维持膝关节稳定的肌肉，例如大腿前方肌肉，即股四头肌，其为构成伸膝装置非常重要的一环。 股四头肌锻炼可以涉及到很多运动姿势和方法，在临床中会针对不同年龄人群选择较合适锻炼方式，例如部分20-30岁的青年人群建议进行深蹲；40-50岁或50-60岁中年人群建议采取靠墙蹲；70-80岁老年人群建议进行直腿抬高动作。无论采取何种动作都希望通过适度正确的锻炼方式方法，能够让膝关节变得更稳定、使用的时间更长、更不容易磨损。 锻炼的时间和次数应根据经验决定，锻炼后如果第二天大腿肌肉发酸则锻炼恰到好处；疼痛说明锻炼过多或姿势不正确；若无感觉说明锻炼还有上升空间，而一周保证锻炼3-5次比较科学。

患者因为跑步出现膝关节酸痛可能需要从以下两个方面考虑： 1、与跑步有关，例如跑步前未热身、跑步后未拉伸、跑步速度和距离不当等； 2、膝关节本身的情况，例如以前膝关节受过伤、现在跑步膝关节再次受伤，膝关节疼痛位置、严重程度等都需要考虑。 跑步后出现膝关节酸痛如果持续时间较长，症状较重，建议患者尽量到专业机构找大夫进行查体，根据跑步情况做出综合分析和判断，甚至必要的时候可能需要进一步完善影像学检查，例如核磁检查，根据结果判断以后能否重返赛道继续跑步。另外还需要关注跑步方面的相关准备，例如跑前热身、跑后拉伸，在平时注意增强核心及下肢肌肉力量锻炼。跑步对于核心肌肉及下肢肌肉要求较高，如果肌肉力量不够，即使跑步不多，速度不快，也容易出现膝关节疼痛的表现。

跑完步后膝关节外侧较痛，最常见的俗称为跑步膝。而医学上会将跑步膝定义为髂胫束摩擦综合征。 髂胫束摩擦综合征是因为跑步后膝关节外侧髂胫束和股骨外侧髁反复摩擦而出现的无菌性炎症，尤其跑量和配速突然提升后，特别容易出现股骨外侧髁疼痛，位于膝关节外侧，稍微在膝关节缝偏上。该病表现为在屈膝和伸直过程中，尤其是下楼梯时会出现明显疼痛，这时需要到门诊让专业大夫进行查体，明确位置以及诊断是否为髂胫束摩擦综合征。 除此之外，半月板损伤或其它问题也可能会引起膝关节外侧疼痛，需要专业机构专业人士进行判断，必要时可以进一步进行影像学检查，例如X光片、核磁协助明确诊断。

膝盖像针扎一样刺痛，其实是因为局部滑膜炎症或软组织炎症而产生刺痛，但也有一部分人可能真的存在关节本身问题而产生刺痛。如是否存在关节软骨损伤，关节如同轴承，轴承面出问题，摩擦起来会出现疼痛，还有半月板和韧带问题，可能会引起刺痛，最后还有很多老年人出现刺痛之后，要警惕是否存在关节游离体，关节内存在碎骨渣，穿鞋时鞋里边进了石头一样，走起来如果石头子接触到脚掌或脚心，有可能会出现刺痛，如果膝关节里边出现游离体和碎骨渣，甚至存在撕裂的半月板，可能会在行走时出现刺痛，所以要找原因来看刺痛到底是什么原因引起。

滑膜炎的炎症需要根据具体情况来治疗，滑膜可以遍及到全身，各关节里边都会有滑膜，但是最常见滑膜最多的位置其实是膝关节，然后还有髋关节和踝关节、肘关节等。炎症指的是无菌性炎症，跟嗓子发炎不一样，嗓子发炎是有细菌感染，可能感染了病毒或其他细菌而引起嗓子疼痛，对于滑膜炎的炎症是指无菌性炎症，常见于受凉、受累、外伤、活动过度而引起炎症。对于滑膜炎的治疗其实针对的是炎症。针对无菌性炎症的治疗，可以采取理疗、贴膏药、抹药膏，甚至口服消炎镇痛药物来缓解炎症，炎症不一定会出现疼痛，有的可能会出现肿胀，与感冒了流鼻涕、打喷嚏一样，很多膝关节的滑膜炎会出现积液，所以治疗还是针对炎症进行治疗为主。

骨刺是老百姓的俗称，医学方面骨刺指骨质增生。 骨质增生可以发生在全身任何有骨头的地方，任何有骨的地方同样可以产生骨刺。有的地方产生骨刺没关系，因为其没有破坏性举动。如果有的骨刺产生的位置不好，比如压迫到血管或神经而产生相应症状就要进行治疗。 但是首先明确一点，没有任何药物能够分清楚哪些骨头是好的哪些骨头是不好的，对于不好的骨头药物不能将其去掉。用药的目的其实并不是去除骨刺，而是要缓解因为骨刺而带来的不舒服症状，比如疼痛、麻木、肿胀症状等。 通过药物能够缓解最好，如果通过药物缓解不了，造成腰椎管狭窄，可能就需要借助于手术办法去除骨刺而缓解症状。

抽筋产生的主要症状是手指、足趾以及小腿不能够伸直，或是不能够自如活动而产生非常紧缩的感觉，这就是抽筋最常见的症状。很多人都可能会抽筋，比如活动过度、受凉、受累等，但是临床当中更关注骨质疏松患者这类人群产生的抽筋。如果经常会出现小腿或身体其它器官的抽筋感觉，建议应该到医院做全身骨密度检查来排查是否有骨质疏松情况出现。如果有此类情况出现，通常情况下除去抽筋之外可能还会伴随全身骨痛、身高变矮，还有些其它的比如弯腰驼背的变化等。如果出现这些变化，需要进行药物治疗才能有效缓解抽筋症状。

老百姓落枕是指颈肩肌筋膜炎，相当于颈肩部肌肉、软组织发炎而造成疼痛，因为活动时可能会牵扯到这些肌肉和软组织筋膜而出现疼痛。出现落枕之后不要担心不要着急，一般要休息、制动、保暖，以上是治疗的第一选择。通过这些治疗之后，很多患者都能得到缓解和康复，如果落枕情况比较重，通过休息不能缓解，再求助于药物治疗，包括口服消炎镇痛的药物以及放松肌肉的药物，这些治疗都可以达到缓解落枕的目的。如果还有时间，有便利条件，还可以局部做理疗，甚至局部冲击波治疗，可能会缓解落枕的情况。但还是更希望以后能够尽量避免落枕的发生，包括注意保暖、别太受凉，平时注意少低头，尽量不要低头伏案工作超过1个小时，这样对恢复落枕有好处。