李晋玉

临床上腱鞘囊肿是常见病症，好发部位在腕关节，多数是由于腕关节劳累、劳损导致，有时腱鞘囊肿可以不治疗。如果出现腱鞘囊肿，具体是否治疗应根据囊肿大小和病人临床表现决定。如果囊肿出现后对周围神经、血管没有明显压迫，病人感觉没有太多症状，不影响正常腕关节活动，不用采取特殊治疗，需定期观察。 如果囊肿在短期内生长迅速，而且局部疼痛、压痛明显，出现手指麻木、手指无力等，建议患者采取手术治疗，将囊肿切除，缓解周围神经和血管的压迫症状。

治疗跟腱炎有以下几种方法： 1、比较常见的方法是让跟腱得到充分休息，疼痛即会好转； 2、如果跟腱长时间收缩导致炎症或劳损，可以口服消炎止痛药物，比如西乐葆、布洛芬等，还可以在跟腱处外用膏药来消炎镇痛处理； 3、如果有长期慢性疼痛影响行走，可在跟腱地方局部进行理疗，如针灸以及小针刀松解； 4、如果上述治疗仍不能够很好缓解，可给予跟腱外小剂量激素封闭治疗； 5、穿鞋时要注意鞋后接触跟腱的地方不要经常摩擦，要选择大小合适、松紧度合适舒适的鞋，同时要注意足部保暖； 6、另外也可以进行适当的功能锻炼，比如适度的牵拉等。可以在墙角进行跟腱足弓的牵拉，使跟腱保持足够的张力，以此来加快局部血液循环，促进炎症吸收； 7、可以采用局部理疗或者中药外敷，进行局部炎症的消退处理。

腿抽筋后小腿出现持续性疼痛的症状，临床多考虑是肌肉由于抽筋时持续收缩引起，具体处理方式有以下几点： 1、可以热敷和对小腿进行手法按摩，使肌肉中的乳酸尽快排除或者转化，促使疼痛部位肌肉放松，消除肌肉疲劳。按摩从轻到重的力量，慢慢递增； 2、可以洗热水澡消除肌肉紧张，减轻酸痛感； 3、可以抹些活血化瘀的外用药物，对小腿疼痛部位止痛也有明显作用。如果有条件，可以到医院针灸科做相应的针灸治疗，配合局部理疗同样可以使疲劳的肌肉得到放松，这样也可以让疼痛有所控制。

小腿半夜抽筋最常见原因有以下几点，处理方法如下： 1、腰椎间盘突出压迫神经，导致神经支配区域放射性疼痛或者是牵扯样疼痛，即抽筋。发作时正确处理方法应该是将患肢膝关节伸直，踝关节极度背伸，小腿后侧疼痛既可以明显缓解。还可以进行局部推拿、按摩和热敷，缓解局部肌肉痉挛所导致的疼痛。除此之外，应该要治疗原发腰椎间盘突出症的因素，可以口服非甾体消炎镇痛药，比如西乐葆胶囊； 2、缺钙导致腿抽筋，正确方法应该是到医院进行抽血检测，如果确认血液中钙离子比较低，要及时补钙，抽筋现象也可以得到缓解。

如果晚上睡觉腿脚抽筋，可能因夏天贪凉导致室内温度过低，受凉而诱发肌肉抽搐，或因缺钙导致肌肉痉挛、抽搐。如果因气温低，肌肉着凉引起痉挛，可给予局部热敷或保暖，肌肉可放松，抽筋问题自然解决。 如果缺钙引起抽筋，需及时补钙，补充体内钙含量减少抽搐可能。补钙可服用常规碳酸钙，再加活性维生素D，可锻炼身体，晒太阳也有助于钙吸收。平时也可适当做腿部肌肉按摩，促进血液循环，减少腿脚抽筋发生可能。

夜间脚部抽筋的原因如下： 1、由于受风着凉引起，夜间被子没有完全盖紧，就会出现着凉的情况，此时需要注意脚部的保暖，尤其在睡眠的时候，另外还要避免长时间的行走，多注意休息； 2、由于足根部的关节受到损伤引起，此时可以外敷疏通经络的膏药治疗，比如云南白药膏、活血止痛膏等； 3、由于缺乏微量元素引起的脚部疼痛，此时建议及时到医院做相关的实验室抽血检查，检查是否有微量元素的缺乏，如果确诊，可以针对性的在饮食方面多吃蔬菜、水果，甚至使用药物进行补充治疗。

如果是成年人要看外翻程度，如果是严重外翻，影响关节正常力线，需要考虑截骨矫形处理。如果是轻微外翻，没有继续加重，不影响下肢力线，暂时不需要特殊处理。 如果与小孩子膝外翻、缺钙等因素有关，需要考虑及时检查孩子微量元素，缺钙要及时补充鱼肝油、钙片等，适当进行户外活动。外翻原因很多，中老年患者或者小孩子要具体分析原因，只有原因找到病因，才能针对性保守治疗、康复治疗、手术治疗。

膝关节滑囊炎、髋关节滑囊炎，不能自行康复，尤其是膝关节滑囊炎。因为长期过量负重、过大运动量、外伤劳损、外力损伤没有及时治疗。关节囊内积液没有及时清理，长时间刺激滑囊导致滑囊逐渐出现炎症反应，局部疼痛、肿胀、明显关节处肿块，最后转变为滑囊炎。滑囊因为刺激出现膝关节积液，如果不进行治疗，滑囊会长期慢性渗出，渗出会持续对滑囊造成刺激，形成恶性循环，如果不经过治疗，病情会逐渐加重。 髋关节滑囊炎患者原理和膝关节滑囊炎原理基本相同，而且髋关节是人体主要负重关节，人体日常活动离不开髋关节和膝关节运动，即便是休息、减少活动，不经过治疗，滑囊炎缓解速度会非常缓慢，给患者带来长期痛苦和折磨。 

后脚跟出现疼痛大多是骨质增生，骨质退行性改变，刺激足底筋膜引起炎症，反复疼痛没有好转应该进行局部X线检查。很多患者是由于局部有骨刺形成而导致，所以患者会出现疼痛，尤其是活动之后更加明显，后脚跟痛可以采取以下几方面措施： 1、可以口服非甾体抗炎药、外用膏药、中药泡洗，效果不佳者可行小针刀局部松解，降低足底筋膜张力来缓解疼痛症状； 2、平时要注意适当锻炼，不能过度劳累，尤其是活动时最好穿软底鞋，避免局部不良刺激导致骨质增生症状加重； 3、必要时也可以应用止痛药品来进行镇痛处理，比如非甾体镇痛药，扶他林、布洛芬、乐松等进行消炎镇痛处理； 4、同时也要对局部进行跟部保暖，避免着凉，限制活动，这样脚后跟疼痛症状就能得到相应缓解。

脚后大筋，医学上称为跟腱，如果出现跟腱疼痛，脚后大筋疼，首先考虑劳损导致，比如长时间跑跳，长时间跳跃有关。长时间蹲起跑跳活动，长期反复牵拉跟腱，导致跟腱劳损，引起跟腱松弛，减弱腱性组织水肿，导致跟腱疼痛。 另外考虑跟腱炎，跟腱位于跟骨部位，如果长时间蹲起、跑跳容易导致跟腱止点部位受到反复拉伸，使脚后跟大筋疼。还考虑外伤可能，外伤导致跟腱劳损，造成跟腱疼痛。