李敏

小儿急性喘息性支气管炎是临床上常见的呼吸道感染性疾病之一，治疗主要分为三个方面： 1、一般治疗，保持空气清新，保持适宜温湿度，最好保持湿度在60%左右，需多饮水，目的是湿化气道，家长要给孩子勤拍背，以便利于痰液及时排出来保持呼吸道通畅。加强营养，给予富含有蛋白质和维生素的饮食，同要少食多餐，避免过饱喂养； 2、抗感染治疗，急性喘息性支气管炎是感染性疾病，引起疾病病原体很多种，可以是病毒感染也可以是细菌感染还可以是肺炎支原体感染，大多还是以病毒感染为主。在治疗急性喘息性支气管炎的时候一般不用抗生素，如果出现咳黄痰，血常规里边白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高，要考虑存在细菌感染就要加用抗生素治疗； 3、对症支持治疗，喘息性支气管炎的孩子一般都有咳嗽、咳痰、喘息症状，但是在咳嗽不重的时候不建议给孩子应用镇咳药，因为镇咳药物会抑制咳嗽反射，不利于气道痰液排出保证呼吸道通畅，可以给予雾化吸入治疗也可以适当的给予化痰药物治疗。如果喘憋严重，除了给予雾化吸入治疗以外还可以给予吸氧，甚至是必要的时候给予呼吸机机械通气支持治疗。药物治疗还可以应用全身糖皮质激素，孩子因为喘憋严重过度烦躁哭闹，就会加重氧耗，必要的时候也可以予以适当镇静治疗。

小儿急性喘息性支气管炎护理分为以下几个方面： 1、一般治疗，尽可能保证室内空气清新，室温控制在18℃-20℃，湿度控制在60%左右； 2、补充营养和水分，患有喘息性支气管炎的孩子的饮食要给予富含蛋白质和维生素的容易消化的流质或者半流质食物，比如粥、汤面条、豆腐、青菜、炖鸡蛋，同时还要少食多餐，避免过饱导致消化不良影响呼吸。小婴儿如果需要喂奶，尽量避免平卧喂奶，在喂奶以后要尽可能抱起患儿拍背，以防呛咳的发生； 3、保证呼吸道通畅，及时给宝宝变换体位、勤喂水、多拍背，也可以借助雾化吸入治疗方式利于痰液排出，保证呼吸道通畅，同时观察咳喘情况，必要的时候也可以给予吸痰，防止痰吐窒息的发生； 4、注意观察病情，要注意宝宝的精神状态、面色、体温、呼吸、心率方面的变化情况。

小儿喘息性支气管炎治疗是否需要打针，主要依据病情轻重来判断。小儿喘息性支气管炎有轻症也有重症。病情轻者表现为精神反应比较好、饮食良好、睡眠也比较安稳，没有呼吸困难的表现，可不需要打针，给予口服药物或者雾化吸入治疗即可。如果存在精神萎靡、喂养困难还有鼻塞、三凹征，甚至呼吸暂停症状，提示病情比较重需要进行打针治疗。对于有基础疾病的，比如有营养不良的基础，或者早产儿，还包括先天性心脏性疾病、免疫性缺陷基础疾病的患儿，即便在症状轻的时候最好也需要住院治疗，因为这些孩子容易发展为重症，属于重症喘息性支气管炎的高危儿。

小儿喘息性支气管炎是临床上常见的呼吸道疾病，发生小儿喘息性支气管炎的孩子一般在1-3岁，具有湿疹史或者其它药物、食物过敏史，也就是说这种孩子具有特异性体质，喘息性支气管炎是由于病毒、细菌、支原体或者混合感染造成。可以通过以下两个方面来预防小儿喘息性支气管炎的发生： 1、进行过敏原检查，在日常生活中可以通过规避过敏原减少或者预防喘息支气管炎的发生，比如查到过敏原对尘螨过敏，在日常生活中注意尽量不接触毛绒玩具，或者家里尽量不要用地毯、不要盖毛毯来规避过敏原； 2、喘息性支气管炎是感染造成的，也可以通过增加机体抵抗力减少感染的发生，来减少喘息性支气管炎的发生。

小儿喘息性支气管炎在临床上是常见的呼吸道感染症状，多见于1-3岁的儿童。小儿喘息性支气管炎属于特殊类型的支气管炎。一般的支气管炎有发烧和咳嗽的症状，喘息性支气管炎除了有发烧、咳嗽的症状以外，还出现喘息的症状，并且喘息的症状是在活动或者是哭闹以后加重。临床上医生在听诊的时候可以听诊闻及，呼气相的高调喘鸣音。有些孩子在喘息症状比较明显的时候家长不用听诊器也能够听见，从孩子气管里发出高调嘶、嘶的声音。喘息性支气管炎的发病不同于普通支气管炎，孩子一般有湿疹史或者其它药物、食物的过敏史，并且喘息性支气管炎还容易反复发作。

急性喘息性支气管炎也是临床上常见的呼吸道感染疾病，发生于1-4岁之间的孩子，继发于上呼吸道感染之后。喘息性支气管炎是特殊类型支气管炎，临床表现有轻有重。轻症的可能表现为鼻塞、流涕、发热、咳嗽等上呼吸道感染症状，3-4天之后就会出现咳嗽加重，会有咳痰、喘息表现，肺部听诊可能会听见痰鸣音和的高调喘鸣音。轻症的孩子可以在家吃药或者给予雾化治疗，部分患儿喘息性支气管炎的症状比较重，除了上述症状之外还会出现呼吸增快，甚至会出现三凹征、鼻塞、口周发绀、呼吸困难等表现，提示存在缺氧症状，需要及时就医。

小儿喘息性支气管炎检查，首先作为医生要认真询问患儿的病史，掌握疾病发生发展的过程，要看有无上呼吸道感染症状，比如鼻塞、流鼻涕、咳嗽，或者咳嗽出现了以后是干咳还是有痰、咳嗽有无加重的情况。另外还要询问孩子喘息的症状以及喘息的特点，有没有哭闹或者运动以后加重、在晚上或者晨起喘息症状比较明显。根据询问病史给患儿进行相关的体格检查，在进行体格检查的时候要着重关注呼吸道方面的体格检查，要看一下咽部和扁桃体是否存在充血、肿大感染的迹象，然后看一下孩子的呼吸频率，是否有增快或者减慢，另外还要在听诊的时候，听肺部有没有痰鸣音、呼气相的喘鸣音。综合来说，就是要根据家长提供的病史，然后再根据给孩子做的体格检查，综合判断是否存在喘息性支气管炎。

在临床上小儿喘息性支气管炎和哮喘有一定的关联性，患有喘息性支气管炎的小儿，常有湿疹史或者其它药物、食物的过敏史，也就是过敏性体质在医学上又叫特异性体质，通过多基因以复杂的方式进行遗传。喘息性支气管炎容易反复发作，复发的原因大多与感染有关，一般在3-4岁孩子的复发次数就会减少，但是少数患儿在数年以后可以发展为支气管哮喘。在临床上甄别出一部分发展为哮喘的少数儿童，哮喘的预测指数用于预测3岁以内喘息的儿童是否可发展为哮喘，以便临床上给予及时指导治疗。在过去一年喘息≥4次的患儿，如果具有一项的主要危险因素，或者是两项次要危险因素，就判断为哮喘预测指数阳性，也就是孩子以后有可能发展为哮喘。主要危险因素包括三个方面： 1、父母有哮喘病史； 2、经过医生诊断有特异性皮炎病史； 3、做过敏原检测的时候有吸入变应原致敏依据。次要的危险因素也有三个： 1、做过敏原的时候看见有食物过敏、致敏的依据； 2、查血常规的时候有一项嗜酸性粒细胞≥4%； 3、与感冒无关的喘息，这种喘息的诱发和感冒没有关系。如果孩子哮喘预测指数是阳性，建议及早按哮喘的规范进行治疗。

烤瓷冠主要有三大种材质： 1、镍铬合金的烤瓷冠，这种镍铬合金对人体有较大的毒性和致敏性，戴上去之后也容易使牙龈边缘发黑，而且也会影响核磁共振，这种烤瓷冠，越来越多的患者不选择它，几乎被市场所淘汰； 2、钴铬合金的烤瓷冠，是在烤瓷冠的基础上增加了钴铬成分，减少它的致敏性和毒性，主要的优点是对人体的致敏性和毒性较小，因为它是普通金属，牙龈边缘会产生黑线，或者有可能刺激牙龈边缘发黑、发炎等问题，也会影响核磁共振； 3、贵金属的烤瓷冠，贵金属的烤瓷冠，内冠主要是贵金属，黄金成分，增加了铂金、钯金等贵金属成分，这种烤瓷冠生物功能性良好，对于牙龈刺激非常小，而且不容易使牙龈边缘产生黑线； 4、纯钛烤瓷冠，纯钛烤瓷冠对于人体生物相容性也很好，但是由于近年来，临床中发现越来越多的患者戴用这种烤瓷牙之后，会出现崩瓷的现象，纯钛烤瓷的金瓷结合力相对比较低，所以容易产生崩瓷。

烤瓷冠危害主要是指普通烤瓷冠。其危害性如下： 1、普通烤瓷冠对人体的毒性和致敏性比较大，容易产生牙龈边缘发黑或牙龈发炎等问题，这主要是由于金属基底冠，内冠里的金属离子游离出来，进入牙龈边缘，沉积下来之后，就会形成一条牙龈黑线；对金属过敏或对普通金属过敏的患者，会出现牙龈发红、发炎、不舒服、刺痛等症状； 2、还有一种就是普通烤瓷，因为含有磁性，会产生一定的磁场，在做头颈部核磁共振的时候，会影响核磁共振的成像，在成像图上产生伪影，影响其它部位疾病的诊断； 3、安装烤瓷冠如果吃过硬东西，也容易崩瓷。