李强

非梗阻性无精症或者称为睾丸性功能丧失导致的无精症，需要做如下检查： 1、精液检查：需经过2-3次或者3次以上离心之后检查未见到精子，才可称之为无精子症； 2、性激素检查：包含促卵泡生成素、促黄体生成素、雌激素、睾酮、泌乳素； 3、抑制素B及染色体检查； 4、无精子因子或Y染色体微缺失检查； 5、内分泌原因引起的无精症，需检查甲状腺功能等； 6、其它检查如B超、核磁等。

睾丸穿刺可引起不适，具体如下： 1、做睾丸穿刺时，需通过牵拉精索固定睾丸，牵拉精索时会引起小腹牵扯痛； 2、固定好睾丸后，在穿刺点用利多卡因做局部麻醉，在局麻作用下患者完全没有或者有极少感觉，进行没有痛苦或者痛苦非常小的操作； 3、睾丸穿刺以后，部分患者感觉小腹不适，是因为睾丸穿刺时固定睾丸引起的精索牵扯痛或不适，休息12-24小时后，症状缓解。

非梗阻性无精症的危害与病因有关，具体如下： 1、隐睾导致非梗阻性无精症：指阴囊空虚，检查是不能扪及睾丸，危害为：睾丸长期在盆腔或腹腔内停留，可引起睾丸生精功能下降，并可诱发睾丸恶变造成睾丸癌，因此患者2岁之前，建议做睾丸下降术或睾丸固定术； 2、Y染色体基因缺失导致非梗阻性无精症：如Y染色体C缺失，患者精液中可出现极少量精子，或通过显微外科手术获得精子，如通过辅助生殖技术生育男孩，Y染色体基因缺失可遗传给下一代，造成无精症或不孕不育症，建议患者借助第三代试管婴儿技术助孕。

非梗阻性无精症治疗比较困难，表现为疗程比较长、花费比较大且疗效不确切，能否治愈与病因有关，具体如下： 1、睾丸生精能力低下患者：通过药物治疗，如使用促卵泡生成素FSH或人绒毛膜促性腺激素，加中药辨证施治，经过长期治疗以后，精液中可以出现精子； 2、染色体疾病导致患者终生不育：如克氏综合征，或者由于Y染色体上A位点缺失、B位点缺失，目前生殖医学无法获得精子。

非梗阻性无精症患者获得孩子的几率较小。饮食方面，患者可以通过一些食物或水果帮助产生少量精子，即强精助性。一般而言，含蛋白、维生素比较高的食物或者水果有助于精子的产生，如瘦肉、海鲜、莲子、苹果、葡萄、香蕉等。此外辅助适当体育锻炼，可以提高睾丸生精能力，同时经过长时间药物治疗的配合，可以获得少量精子，则也有可能拥有自己的后代。

非梗阻性无精症原因包括染色体原因、Y染色体基因缺失、外伤因素或睾丸因素，预防措施与病因有关，具体如下： 1、患者儿时出现隐睾，建议患者尽量在2岁以前将睾丸从腹腔内突入阴囊，使睾丸有良好的生长环境，患者长大以后完全可以恢复生育能力； 2、睾丸炎因炎症未得到及时控制导致睾丸不能产生精子，发现睾丸炎须到正规医院，经过正规、足疗程、合理的使用抗菌药物治疗，完全治愈后，睾丸生精功能可以恢复。

非梗阻性无精症是由于睾丸不能产生精子导致的无精症，其原因包括睾丸因素，睾丸发育相对比较小，通常说明睾丸产生精子的能力比较差、产生睾酮能力比较低。临床上可通过辅助检查FSH和抑制素B两项评估患者睾丸生精能力是否下降或丧失。部分患者检查发现睾丸发育相对较小，但精液中有少量精子，由于时间推移，睾丸生精能力进行性下降，建议患者尽早怀孕。

先天性的染色体畸变或基因突变导致的非梗阻性无精症，目前暂无法用药物根治，但可以通过显微外科技术称为显微镜下睾丸取精术获得精子，成功率约为30%-50%，然后借助试管婴儿第二代或第三代技术，获得健康后代。此外，对于由于睾丸小，生精能力低下，而非染色体或Y染色体基因缺失导致的无精症患者，可通过中药加西药治疗，即临床常用促卵泡生成素和人绒毛膜促性腺激素有机结合，并注意规律生活，完全可能使睾丸恢复生精。

精液化验是在患者禁欲2-7天，未饮酒情况下进行的一系列分析，包括精液常规分析、精子活力、形态、精浆生化分析和精子功能化验，通过对精液的详细分析，可以大概评估男性患者的生育能力。对男性生育力评估之后，再对女性进行生育力评估，因为女性生育力评估内容很多，不能通过1-2次化验和检查明确，因此不孕不育夫妇就诊时先检查男方，后检查女方，男方检查精液没有异常，再检查女方。如果男方经过检查确诊为无精症，而女方月经正常，重点应偏向于男方。

精液检查是适龄夫妻不孕不育检查或孕前检查时，男性的主要检查项目，包括精液常规分析、精子活力、形态、精浆生化分析和精子功能化验，注意事项如下： 1、禁欲2-7天，时间太短或太长会影响到精液质量，通常禁欲4-5天是化验精液的最佳时间； 2、建议患者3个月之内不要过度饮酒，不要过度劳累，不要过久禁欲，保持适当性生活，1周1-2次为宜。