李广学

注射整形或者注射美容最常见的两类物质是肉毒素类和玻尿酸，并发症如下： 1、肉毒素的主要作用是作用在神经肌肉接头处，使神经信号不能传导到肌肉，从而使肌肉不再运动。肌肉萎缩，使肌肉不再运动，主要是祛除动态性皱纹，比如眉间纹、鱼尾纹、额纹、鼻背纹等，肌肉萎缩主要应用在瘦脸、瘦肩、瘦小腿，手术风险严重时会引起肉毒素中毒； 2、玻尿酸主要起到充填作用，不管是充填静态性皱纹，还是充填各种凹陷部位，使这些部位更加丰满、圆润、漂亮。注射玻尿酸时严重的会引起皮肤坏死、失明、视野消失等。 但是这种并发症多数都发生在没有资质的人进行注射，有资质的整形外科医生注射时风险较低。所以建议患者在进行注射美容时，一定要在有资质医院的整形外科，或者医疗美容科，或者整形机构进行注射，而且是有资质的整形外科医生处注射，才能将手术风险降到最低、手术收益获得最大。

脂肪液化主要指在伤口上或者在脂肪注射时，由于局部脂肪组织受到损伤，或者局部注射时脂肪组织过多，脂肪组织完全游离之后，血液供养不足，导致部分脂肪坏死，从而使脂肪液化。如果在伤口上特别小的脂肪液化，无需特殊处理。如果是范围较大的脂肪液化，需要打开切口，把部分液化的脂肪组织清除。如果在脂肪移植之后出现脂肪液化，局部会被吸收，外层形成包裹，里边会有坏死的液体组织，这时常采取的措施是抽吸，把这部分坏死液化的脂肪组织抽出。 因此，针对脂肪液化主要采取两种方式，如果手术切口部位较大，需要把手术切口打开清除脂肪液化；如果脂肪填充之后出现液化，可以通过抽吸的方式解决液化。

脂肪填充之后半个月脸被揉搓的后果是影响脂肪存活。脂肪填充之后2-3天，脸部肿胀、淤血最明显，随后肿胀、淤血即可恢复。大约在10-15天时，肿胀、淤血基本消失，但是脂肪没有完全成活。脂肪组织需要与周围组织建立血供，从而成活，最终定型需要3-6个月时间。 在脂肪移植术后大约15天的时间，用力揉脂肪组织难与周围建立牢靠的血供，这时脂肪组织无法成活，会被机体吸收。所以手术之后15天对局部揉搓，会使这部分脂肪的成活率受到影响，影响最终的填充效果。

脂肪填充之后15天不能抽烟， 因为脂肪填充之后有成活过程，因为脂肪填充完之后2-3天局部肿胀较严重。随着时间的推移，肿胀、淤血会好转，大约需要10-15天时间，之后脂肪与周围建立牢靠的血液供应，脂肪细胞得到的供应越来越好，建立充分的连接，此过程需要3-6个月时间。 如果在术后15天时抽烟，会使小血管收缩，脂肪细胞的血供应不上，这时本应成活的脂肪细胞会坏死，影响脂肪的成活率，影响脂肪填充的最终效果。所以手术之后15天禁止吸烟，最好在手术之后3-6个月之内都禁止吸烟。

脂肪填充抽脂部位需要穿塑身衣。脂肪填充抽脂部位与常规抽脂时基本相同，需要从大腿或者腹部把脂肪抽出。抽吸完局部会有组织间隙，如果不穿塑身衣，这部分皮肤会有潜在腔隙，容易有渗血、渗液。 皮肤因为抽吸完之后相对较松弛，需要塑身衣维持体型才能达到最终较好的塑形效果。但是并非绝对，比如从腹部或大腿抽的脂肪较少，抽出几毫升进行面部填充，即使不穿塑身衣影响也不大。如果抽吸较多，建议常规穿3-6个月的塑身衣，从而维持最终形体较好的状态。

玻尿酸与自体脂肪填充的区别如下： 1、玻尿酸填充完之后会被机体吸收，大约需要0.5-1年的时间；脂肪填充完之后，通过大约3-6个月的时间，脂肪成活，可以永久存在，达到永久效果； 2、玻尿酸填完之后效果如何，以后会维持6个月都是同样的效果；而脂肪填充完之后会越来越肿胀，一般2-3天肿胀最严重，之后慢慢消退，一直到3-6个月之后定型，一旦定型即可永久维持； 3、价格不同，脂肪填充按照部位收费，而玻尿酸填充多数是按照每支针剂不同进行收费； 4、自体脂肪特别软，所以脂肪填充时主要起到的是充填作用，而玻尿酸相对有一定韧性，不仅可以用来充填，而且还可以起到一定的支撑作用，比如在鼻根颏部，即下巴玻尿酸填充能达到较好的效果。如果仅仅是部分填充，脂肪可以发挥作用。

私密激光相对比较安全，因为激光主要作用在皮肤、黏膜或皮肤下方，作用层次非常浅。私密激光主要是对阴道黏膜部分，还有黏膜下层进行热量供给，刺激局部的组织增生，使私密处更为紧致。 私密处激光整形是非常大的流行趋势，但私密处激光整形只能改善部分较为严重的松弛状态。所以在求美时一定要慎重，而且建议进行私密美容时，一定要在资质、证件齐全的正规美容机构进行操作。

激光祛除妊娠纹之后，基本不会反弹。激光的主要作用是在皮肤表面、真皮层，磨削凹凸不平的组织，刺激深层胶原组织增生，使其达到平复妊娠纹的作用。 如果激光祛除妊娠纹之后，再次怀孕，皮肤再次受到牵拉，纤维也会断裂，此时还会再次形成妊娠纹。所以激光祛除妊娠纹不会反弹，如果再次怀孕，会再次出现。因此，激光祛除妊娠纹需要多次操作才能出现效果，一旦治疗之后，基本不会反弹。

即使是有瘢痕体质的人也可考虑进行隆鼻，术前医生会予以交代，告知术后产生瘢痕的可能性较大，但是不代表每个人隆鼻时都会出现明显瘢痕，所以有瘢痕体质的人可以隆鼻。手术中一定要注意精细操作，避免组织损伤较大，避免术后感染，减轻局部留瘢痕的可能。 瘢痕体质是指身体没有其它原因，或者受到微小刺激就留下明显瘢痕，这种瘢痕指增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，这种体质称为瘢痕体质。外伤之后或者手术之后留下较平的瘢痕，不算瘢痕体质，瘢痕体质的人通常在胸前、后背或者耳垂较容易出现增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，在面部包括眼睛、鼻子等部位并不容易留下明显瘢痕。

耳软骨垫鼻尖通常不会出现较红的状态，而且持续时间也不会较长，具体情况如下： 1、如果长时间出现鼻尖发红这种状态不能算正常，因为常规情况下耳软骨从耳朵处取出，再垫到鼻尖处，根据垫鼻尖的具体需求将软骨修整之后放到鼻尖合适位置。鼻尖刚垫起时会发红，因为鼻部受到的张力会有改变，随着时间推移，发红情况会改善； 2、如果垫鼻尖之后，鼻尖发红状态一直存在，证明局部受到的应力较大或者不合适，比如做完鼻尖过3-6个月鼻尖还发红，这种情况往往不正常； 3、如果皮肤越磨越薄或者鼻尖发红一直存在，可考虑手术重新调整软骨位置，使其对于鼻部皮肤刺激减少而消除鼻头发红的情况； 4、如果是暂时性的鼻尖发红，比如垫完鼻尖之后1-2周、1-2个月之内，建议患者观察。