李广利

讲解医师：李广利  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院内分泌科
甲状腺功能亢进时，由于自身甲状腺分泌合成过多的甲状腺激素，而导致交感神经兴奋性增高以及新陈代谢加快，可出现一系列症状。女性在患甲状腺功能亢进时，可表现为怕热、皮肤潮湿、多汗、双手细震颤。突眼、胃肠活动增加时，可以出现大便次数增多、腹泻等。由于消耗过快，患者频繁的感觉饥饿感而出现食欲亢奋、体重却持续的下降。过多的甲状腺激素刺激交感神经兴奋性，表现出心悸、心动过速、失眠、情绪不稳定、焦虑不安、神经质等，还可以出现女性内分泌的功能紊乱，具体表现为月经量少，甚至停经、闭经。

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甲亢患者是可以吃荔枝的。甲状腺功能亢进时，基础代谢率加快、消耗增多，对各种营养物质需求明显增加，因此营养治疗是甲亢治疗的基础。如果能量补充不足，会导致消瘦更明显。荔枝是热带水果，含有很高的糖分和热量，还有丰富的维生素、蛋白质、脂肪。甲亢患者多吃荔枝是有好处的，有助于补充高代谢状态时，对各种营养成分的需求。但需要注意的是，由于甲亢时胃肠道蠕动加快、消化加快，容易出现餐后高血糖。如餐后血糖明显增高时，甲亢患者吃荔枝需掌握好量，以防导致餐后血糖过度的升高。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
甲状腺功能减退症，简称甲减，是由于机体甲状腺激素合成和分泌减少或甲状腺效应不足所导致的机体代谢降低的疾病。该病常累及身体多个系统，主要症状有脸色苍白、颜面部浮肿、神情淡漠、皮肤干燥、毛发脱落、体重增加、记忆力减退、智力下降、嗜睡、全身乏力、反应迟钝、心率变慢、心音低钝、血压低、厌食、腹胀、便秘。女性患者开始可出现月经过多，久病未得到治疗，可导致闭经、不孕。男性患者可出现阳痿、性欲下降。

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甲减是甲状腺功能减退症的简称，顾名思义，该病是由于自身甲状腺激素合成及分泌不足所导致，因此补充足量的甲状腺激素，使得甲状腺功能恢复到正常后，甲减患者跟正常人没有区别，也就是说甲状腺功能减退症本身对寿命无影响。甲减患者能否存活30年，主要看患者诊断时的年龄，对于中青年人来说，只要坚持服药，定期复查，使得甲状腺功能达标，按照目前普通人群的平均寿命计算，活30年是没有问题的。对于老年期诊断的甲状腺功能减退，自身预期寿命可能不到30年，那么具体能活多久就要看具体情况。

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甲减是甲状腺功能减退症的简称，是由于人体甲状腺不能够分泌及合成足量的甲状腺激素，从而导致机体的基础代谢率下降，引起的一组临床综合征。成年人患甲状腺功能减退后，可以出现很多系统的症状，最常见的临床表现有面部浮肿、神情淡漠、反应迟钝、皮肤粗糙干燥、睁眼费力、唇厚、舌头大、毛发干枯脱落、声音低沉、怕冷、记忆力减退、总想睡觉、言语迟缓、食欲下降、大便干、便秘。如在婴幼儿期发生甲状腺功能减退时未得到及时的治疗，可严重影响婴幼儿的智力及身体的生长发育，表现出痴呆型的侏儒症。

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甲减妈妈在哺乳时，需要注意以下几个问题：第一、切忌擅自停止补充甲状腺激素，在哺乳期间仍需要坚持服用足量的左甲状腺素钠片，这种药通过乳汁分泌的量非常少，不至于影响婴儿的甲状腺功能。第二、加强营养，甲减患者本身代谢率比较低，吸收缓慢，可能出现营养缺乏，尤其哺乳时应该加强营养，多吃蔬菜、水果补充维生素，多吃高蛋白食物。第三、少吃高胆固醇的食物，甲减时血脂代谢变慢，有发生高血脂的倾向，饮食上应注意控制高脂肪食物，对甲减妈妈的身体健康也不利。

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甲状腺功能减退症是否可以根治要看具体情况。对于一些暂时性甲减，如产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，甲亢药物治疗剂量过大所导致的甲状腺功能减退，随着病程的推进或调整药物剂量，这些甲状腺功能减退，呈一过性发病，可以恢复到正常也就是治愈。对于其他类的甲状腺功能减退，如继发于下丘脑—垂体疾病所导致的继发性甲减，碘131治疗后引起的甲减，桥本氏甲状腺炎后期的甲减，甲状腺切除术后引起的甲状腺缺失，是不能根治的，需要终生的补充甲状腺激素。而当补充足量的甲状腺激素后，把甲状腺功能调整到正常时，该类患者与健康人是一样的。

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甲状腺炎是比较好治的，不同类型的甲状腺炎，治疗方法及预后不一样。大多数类型的甲状腺炎可以治愈，如亚急性甲状腺炎，服用镇痛抗炎药物后，多数在3-6个月痊愈；产后甲状腺炎，可以自行痊愈；急性化脓性甲状腺炎，经过抗感染治疗后，也可痊愈；放射性甲状腺炎在解除放射性因素后，可以自行缓解；桥本氏甲状腺炎是最常见的甲状腺炎，这是一种自身免疫性甲状腺炎，该病一般没有特殊治疗，主要根据甲状腺功能决定。出现甲亢时，可以给予普萘洛尔对症治疗，一般不用抗甲状腺药物。出现甲减时，需要及时补充甲状腺素片。

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女性患有甲状腺炎时，需要注意以下几个事项：一、作息规律，保证充足的睡眠时间及质量，调节情绪，保持良好的心情。二、饮食上注意，清淡饮食，多吃富含蛋白质的食物，合并甲状腺功能亢进时，需要忌食富含碘的食物，如海带、紫菜、海鲜等。三、定期复查甲状腺功能，甲状腺炎可导致甲状腺功能有动态的变化，定期复查可以及时发现问题，必要时对症治疗。四、遵医生的嘱咐按时服药，及时调整或减少药物剂量，提高治疗的信心。避免悲观、焦虑、紧张的心情，甲状腺炎多数可以治愈。

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内分泌失调是会引起脱发的，但并不是所有的内分泌失调疾病都会有脱发的症状。可能引起这个症状的内分泌疾病有：甲状腺功能减退、垂体功能减退症、肾上腺皮质功能不全、肢端肥大症中后期。女性口服避孕药、产后以及更年期激素水平下降，也会导致不同程度的脱发。另外，长期生活作息紊乱、精神压力过大、长期抽烟、嗜酒也会导致脱发。因此，出现脱发时，不一定是内分泌失调性的脱发，需要到正规医院内分泌科就诊，明确脱发原因，针对病因治疗。