李希平

声带小结是一个职业病，往往容易发生于教师或者歌唱者，分以下两种情况： 1、轻度：不是特别影响歌唱或者讲话，要注意休息和保养，尽量减少讲课或演出时间； 2、重度：有的患者即使进行适当的保养后，仍然没有解决问题，声带小结越来越大，声音嘶哑越来越重，可能建议进行微创手术治疗，即喉显微手术，在显微镜下放大若干倍以后，精准地切除声带小结，可有效改善声音嘶哑问题。 所以声带小结是分轻度和严重这两种情况，区别对待。

耳朵里长痘痘，比较常见的情况可能是外耳道内长了疖子。外耳道皮肤长疖子的几率较高，表现为外耳道内明显的疼痛，自己用手指头摸，可以摸到耳朵内有一个小硬结样的结构，非常疼，所以耳朵里长痘痘一般是外耳道疖肿的情况，这种情况需要服用抗生素。 耳朵内长疖子的症状比较明显，疼痛比较剧烈。因为外耳道里面的皮肤比较致密，即使疖子长得不大，但是它会产生一个比较大的张力，造成局部的刺激比较严重，所以首先要口服抗生素来治疗。甚至有的疖子已经有流脓的迹象，也可以轻轻地用消毒的针头挑一下，让里边的脓液流出来，这样有助于它的恢复。但是在没有它成熟的时候不要硬去挤、硬去压，挤脓的操作要去医院，让正规的医生明确是否到了挤脓的时机。大部分不需要挤脓的治疗，通过抗生素处理或者局部抹点药膏，如百多邦，就能将其控制，使其慢慢得到缓解。

急性会厌炎是非常凶险的疾病，可以在短时间之内危及生命，所以一定要引起高度警惕。急性会厌炎症状通常表现为剧烈咽痛、吞咽困难，甚至伴有发热、呼吸困难。患者一旦确诊会厌炎，一定要马上治疗，最好住院，因为病情进展有可能很迅速，可能造成严重后果。治疗上一般是用激素，短时间应用较大剂量的激素控制住会厌部情况，第一天有可能要给到20-30mg的地塞米松。但即使这样，会厌炎一般也要2-3天才能得到良好的控制。严重的急性会厌炎通常需要3-5天的时间才能够消除大部分的症状，所以不要指望会厌炎很快就能药到病。

急性会厌炎是耳鼻喉科的急症之一，有些情况下可以非常凶险，在短时间之内可以危及患者生命。急性会厌炎第一症状明显的是咽喉部疼痛，疼痛比较剧烈，可以明显影响进食、吞咽困难、不能进食，甚至说话也含糊不清。会厌炎再发展可以出现呼吸困难，因为在喉口位置把嗓子眼堵住，可以造成明显呼吸困难。呼吸困难也可以分为临床上分为1度、2度、3度，最重的4度呼吸困难可以直接导致患者窒息。所以往往在特别重的呼吸困难时，要紧急进行气管切开，让病人能够从气管切开的地方喘气，维持生命。所以急性会厌炎是非常紧急的耳鼻喉科急症，所以一旦有咽喉部剧烈疼痛、吞咽困难、呼吸困难，要尽快到医院进行检查排除。

急性咽喉炎顾名思义就是来得比较急，发病时间比较短，比如数小时之内或1天之内出现比较明显的症状，如声音嘶哑、咽部比较剧烈的疼痛等，医院检查时可以发现病人咽喉部黏膜急性充血、肿胀明显。 这种情况下，一般建议局部应用具有收敛作用的喷雾剂，也可以口服中成药制剂、冲剂，以缓解咽喉部的炎症。 另外，急性咽喉炎最常用的方法是雾化吸入治疗，可适当使用激素。雾化治疗可以在医院进行，也可以自己在家用使用，通常雾化治疗1-2次/天，对急性咽喉炎的症状缓解比较有帮助。 如果急性咽喉炎咽喉肿胀明显或声音嘶哑时，一般需要抗生素治疗，轻者可以口服抗生素，重者可能会推荐静脉输注抗生素。

内耳炎发生的情况相对比较少，一般也不提这个概念。多数是由长期慢性化脓性中耳炎导致，脓液长期刺激造成内耳感染。通常称迷路炎等疾病。主要表现为明显眩晕感，包括恶心、呕吐，甚至耳鸣等症状。所以内耳炎发生率低，但是一旦发生症状相对严重，可影响生活质量和日常活动，病人可能出现严重呕吐等症状，这种情况下一定要及时到医院进一步检查。因为内耳炎的发生一定是有原因的，需要查明原发病等。一旦有以上这些比较严重的症状，要到医院进一步检查明确，以防止延误病情。

喉咙嘶哑若为慢性咽喉炎引起，可以保守治疗，休养为主，可适当进行药物治疗。患者可以适当食疗，饮食方面应注意避免进食辛辣刺激性食物，这是一条红线，专科医生一般都会向患者特别强调这一点，另外应该以清淡食物为主，胖大海或中成药制品可能对恢复嗓音有一定帮助。但是声音嘶哑最重要的是要注意保健，清淡饮食，减少说话量。

慢性扁桃体炎和扁桃体急性化脓不是一个概念，往往是因为反复发作急性化脓性扁桃体炎后，病灶迁延不愈，患者时不时会出现扁桃体化脓，经常发作，病程超过两个月以上，称为慢性扁桃体炎，表现为是反复发炎，化脓，每一次均会持续大约3-5天，甚至一周左右，患者需进行反复抗生素治疗，或者输液治疗后才能够痊愈，这是慢性扁桃体炎的明显特点，即反复发作，持续时间可长可短。发作次数越多，给生活带来的影响也越大，尤其是小孩，反复发炎以后，扁桃体会越来越大，检查时会发现扁桃体肿大至口咽部。出现上述情况无论成人或者小孩，都应该引起高度重视，及时明确诊断，进行相应治疗。

耳朵像被气压堵住的感觉，坐飞机时易出现此症。如若症状出现于感冒之后，需考虑是由于感冒引起分泌性的中耳炎的可能性，即中耳里可存在积液、积水，导致患者出现耳闷、耳堵症状，需考虑中耳炎的可能性。 如未形成积液，咽鼓管通气功能不畅通，也可表现为耳闷、耳堵症状，需考虑患有咽鼓管功能障碍的肯能性质。进行鉴别诊断，需及时就医，明确病因，进行相应治疗。

鼻痛在临床上不是特别常见，但是部分患者会以此为主诉至医院就诊，比如觉得鼻翼部疼，或者鼻根部疼，但是往往在做检查的时候并没有发现特别明显的肿胀、炎症。这种情况下一般会考虑鼻部深部的组织感染，尤其在按压鼻翼或者是鼻背部时有疼痛感时，表明深部软组织有炎症。还比较常见的问题有鼻前部疖肿，疼痛比较明显，可以摸到肿物及疼痛，甚至不敢触碰。