李宁

发作性睡病主要表现在日间不可遏制的嗜睡，通常不分场合，甚至需要高度集中精力的场合也可出现不可控制嗜睡，如驾驶中患者可能突然进入睡眠状态，此时出现伤人与自伤情况，因此发作性睡病患者通常不建议从事驾驶活动。 发作性睡病患者由于睡眠多，日间活动减少可能会出现血脂增高、肥胖、血糖高、高血压，甚至睡眠呼吸暂停等相关疾病。建议患者一旦怀疑存在类似疾病需要及早到医院进行诊断和治疗，以便医生提供良好治疗方案。

肌肉萎缩的检查有很多种方法： 1、最为直观的就是对于肌容积的测量，包括触摸，有些病人肌肉萎缩之后肌肉不够紧实。萎缩明显时也可以通过皮尺的测量对比左右，看哪一侧有明显肌肉萎缩； 2、除肌肉萎缩之外，很多肌肉萎缩的患者同时会伴肌力下降。在临床上对于肌力通过0-5级的分级标准，Ⅴ级就是正常人肌力；Ⅳ级是能够对抗阻力，但是比正常要略差；Ⅲ级是能够对抗地心引力，但是不能对抗阻力；Ⅱ级是不能把肢体抬离床面，但是能够在床上活动关节，移动肢体；Ⅰ级是虽然有肌肉收缩动作，但是不能移动关节；0级是完全没有肌肉收缩动作； 3、实验室检查，包括肌电图，肌电图是临床上鉴别肌肉萎缩类疾病一定要做的检查。除此之外还有神经传导速度，腰椎穿刺可以区别周围神经病变引起的肌肉萎缩，比如吉兰-巴雷综合征，可以表现出明显细胞蛋白分离现象，是非常重要的检查。还有生化检查，可以检查血糖问题或者营养缺乏，比如叶酸和维生素B12降低等。如果其它检查都不能确诊，往往要做肌肉活检来最终明确。所以临床上检查非常多，一定要到专科医院找专业医生做相应检查，以便明确诊断。

治疗肌肉萎缩，尽量要找到肌肉萎缩的原因，根据病因进行对因治疗： 1、比如糖尿病或者酒精中毒引起的周围神经病造成肌肉萎缩首先要控制血糖，酒精中毒性要戒酒； 2、如果是维生素缺乏所造成，补充维生素； 3、如果是免疫介导性原因造成的肌肉萎缩，比如吉兰-巴雷综合征，可能需要应用激素或者免疫球蛋白来进行治疗； 4、如果找不到原因，尤其和遗传相关的肌肉萎缩，只能通过对症治疗方法。对症治疗第一位就是神经营养药物应用，临床上用的最多的还是B族维生素，包括维生素B1、甲钴胺。患者可以通过口服或者肌注方法，甚至静脉输液方式来进行治疗。 除此之外还可以应用活血类药物改善周围血液循环，对肌肉萎缩的恢复也是有一定的好处的。 除了药物治疗之外，康复训练也是非常重要的。正规的训练，包括肌肉拉伸以及抗阻力训练，对于缓解肌肉萎缩的进展有一定帮助。还有理疗、针灸，对肌肉萎缩的治疗也有很大帮助。 除此之外还要建议患者保持心情愉悦，对于疾病的恢复有很大帮助。所以总体而言要进行综合调整，对肌肉萎缩进行治疗。

小腿肌肉萎缩是一个症状，为很多疾病的临床表现。病因不同，最终的治疗方案是完全不一样的。小腿肌肉萎缩的病因，比较常见的就是周围神经病变，比如常见的腰椎病，腰椎压迫到周围神经所引起的肌肉萎缩。首先要进行腰椎治疗，不管是通过保守治疗还是手术治疗方法，首先要解除压迫，才能对小腿肌肉萎缩有一定的缓解作用。还有像糖尿病周围神经病所引起的肌肉萎缩，可以先表现在小腿上。还有像酒精中毒性周围神经病引起的。还有些中毒性疾病、免疫介导性疾病，比如吉兰-巴雷综合征，不同的病所用的治疗方法都是不一样的。还有些病可能和遗传相关，比如进行性的肌营养不良，强直性肌营养不良，就没有特效的治疗方法。还有些病是原因不明的，比如运动神经元病，有些病人也可以先表现为小腿肌肉的无力和萎缩，也没有特效方法。第二步就是对症治疗，因为不管是什么原因所造成的肌肉萎缩，都可以通过营养神经的方法缓解症状。常用的神经营养药就是B族维生素，包括维生素B1、甲钴胺。可以口服、肌肉注射或者静脉输注方式来摄取。还可以应用活血类药物来改善周围循环，对肌肉萎缩也有一定好处。除这些药物治疗方法之外，康复训练也非常重要，适当的体育锻炼等对肌肉萎缩的缓解有很大好处。还有理疗、针灸等等方法对肌肉萎缩也有一定的缓解作用。建议到专科医院进行确诊，然后让医生给出综合的治疗方案。

临床上常用的植发方法主要有两种，具体情况如下：1、FUT：临床医生也称之为线性提取技术，是提取后枕部2-3cm宽，10-12cm长的皮条，通过将皮条上的毛囊和皮片分离，种植在毛发稀疏的相关区域。但后枕部提取过后的皮条，会留下永久的线性疤痕无法遮挡。另外术后患者恢复期较长，而且后枕部有明显的疼痛，因此目前应用较少；2、FUE：也称之为点性提取技术，是现在临床中主要应用的植发技术。主要是用0.6-0.8mm的环钻，将后枕部的毛囊松动，然后将毛囊周围多余的皮肤及脂肪组织，在显微镜下分离，再用微针打孔的技术种植在毛发稀疏的区域，比如发际线、额角，以及头顶相关区域。其优势是术后恢复较快、术中疼痛较少，术后休息1-2天即可正常工作和生活。

种植的发际线理论上可以保终身，现在植发常用的理论为供需优势理论，即后枕部，两耳之间连线区域的毛囊不受雄性激素水平影响，因此也称之为长寿毛囊。后枕部提取出的毛囊，种植在前发际线、额角，毛囊缺少的区域，成活率可以达到90%-95%，成活也是终身成活，是由于此不受DHT(二氢睾酮)激素水平的影响。但是在临床工作中，较多植发的患者在术后5-6年、7-8年，或者是3-4年，又出现种植区域稀疏，或者是头顶稀疏的情况。出现此情况主要由于植发的毛囊单位数量远低于原生发的数量，术后也没有及时的规范化药物治疗，不能控制体内雄性激素水平达到稳定状态，从而导致出现二次脱发或原生发脱落。

植发后后枕部会稀疏，是由于做自体毛发移植手术，从后枕部两耳之间连线区域进行毛囊提取工作。在毛囊提取过程中，一般通过间断提取进行，使后枕部达到提取后均匀的状态。提取后的毛囊种植在前面头发稀疏的区域，但提取的毛囊不可能再生，因此后枕部比正常部位头发稀疏。出现此情况只是通过用手去摸，触觉可以感觉得到，当后枕部头发生长到3cm以上，一般在视觉条件下无法发现，因此不用担心术后稀疏的情况，只是通过触觉有变化，视觉和美观上对植发患者不会有任何影响。

通常植发区的麻木感，会在术后15-20天逐渐消退。 植发过程中第一个步骤是消毒后，进行局部麻醉或神经阻滞麻醉，而一般麻药的作用会在注射后6-8小时逐渐减退、消失，另外因为术后患者后枕部的毛孔发生挛缩、愈合，皮下的毛细血管血运组织重建，以及皮下神经恢复等，所以会在术后7-10天，出现疼痛、麻木等症状。对于术后7天左右，植发区发生的疼痛，或麻木等感觉，通常会在术后15-20天可以逐渐消退。对于部分疼痛明显的患者，也可以通过口服止疼药物进行缓解。因此术后植发区出现疼痛、麻木等症状时，不必过于担心，仅需及时复诊，以及规范治疗，上述症状便可以逐渐缓解、消失。

目前的植发技术较为成熟，自体毛发移植的成活率，可以达到90%，甚至更高。毛发移植是通过显微外科的技术，提取自身后枕部两耳连线区域的长寿毛囊，也称为优势毛囊，种植在自身的前额、发际线、额角，或眉毛、睫毛等毛发稀疏的部位。由于毛发移植提取出来的毛囊生命力较旺盛，并在提取后也是在低温下进行保存，因此即便离体6-7小时，通常也不会对成活率造成影响。另外因为进行提取、毛囊组织分离，以及相关种植工作等操作的医生、护士均比较有经验，所以通常不会造成人为的二次损伤。综上所述，对于目前的植发技术，无论是成活率，还是术后效果，均是立竿见影，且安全有效的显微外科操作技术。

天生额头高植发有用。额头高称为大脑门，或称为发际线增高，可以通过毛发移植手术调整额头的高度，使三庭的比例趋于合理，在视觉上有更美观的效果。因此先天性额头高、大脑门患者人群，适合做自体毛发移植手术。正常发际线的高度应该是两个眉毛中间的连线，大概4指高度可能是标准的情况，大概是两个眉毛之间的连线到发际线高度，在7cm左右。另外，通过三庭的比例，进行设计发际线的高度，男士、女士一般在6.5-7cm的高度。术后的成活率一般在90%-95%以上，术后休息1-2天即可正常生活、工作。