李婷

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
盐酸氯米帕明片是一种三环类抗抑郁剂，可以通过阻断五羟色胺再摄取，使五羟色胺去甲肾上腺素受体敏感下降等，达到增加大脑中五羟色胺和去甲肾上腺素神经递质和增加多巴胺神经递质的作用，从而发挥有效的抗抑郁作用。 氯米帕明的适应症主要包括强迫性障碍、抑郁障碍、重度及难治性抑郁障碍、焦虑、失眠，还有神经性的疼痛和慢性疼痛。氯米帕明在治疗失眠和焦虑时起效非常的迅速，治疗抑郁的时效常常要在2-4周体现，治疗强迫症的时效可能就会更久，往往需要6-12周，如果治疗抑郁障碍在6-8周仍然无效可能就需要换药，如果治疗强迫症12周还没有效果，也是需要换药的。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
抑郁症怎么样治疗好要根据患者的抑郁症的严重程度。 如果是轻度的抑郁症可以首先选择心理治疗的办法会比较好，这个时候患者的抑郁症状比较轻，对患者自我功能的影响也会比较小，患者会有一定的调节自己的能力，也会有一定的领悟能力，比较容易去改变自己，可以用支持性的心理治疗也可以用领悟式的心理治疗，比如认知疗法、精神分析等，可以帮助患者分析患有抑郁症的原因，去了解自己的不良的认知以及处理问题的负性的应对方式，然后缓解患者的人际关系，争取家人对他更大的支持和了解。 轻度的抑郁症患者包括中度和重度的抑郁症患者都是需要家人的关心、理解和支持的，家人、朋友可以多陪伴抑郁症患者，多跟患者沟通交流，然后跟患者参加文娱活动、体育锻炼，让患者感受到家庭的温暖，感受到家人对自己的爱。 中度到重度的抑郁症就要使用药物治疗，药物治疗首选抗抑郁剂比如传统的抗抑郁剂有多塞平、阿米替林，还有新型抗抑郁剂帕罗西汀、西酞普兰等。 如果患者同时有焦虑的症状或者精神病性的症状，也可以联合使用抗焦虑药还有抗精神病药物，抗焦虑药主要是短期的应用苯二氮卓类的抗焦虑药比如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等，也可以使用非苯二氮卓类抗焦虑药比如丁螺环酮、坦度螺酮，抗精神病药物主要是缓解患者的坐立不安、兴奋、激越，容易发脾气的症状，可以小量的使用奥氮平、喹硫平等。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
小孩爱咬东西，有可能是缺铁、缺锌等微量元素，这个可以到儿科进行化验，还有实验室的检查以及病史的采集，一般都是可以鉴定出来的。 小孩爱咬东西也可能是孩子想用嘴去探知未知的世界，比较好奇，另外也有可能是在发泄不良的情绪，比如当孩子感觉到紧张、恐惧、担心、害怕，还有委屈、愤怒的时候，可能会通过咬东西缓解紧张不安或者发泄不满。 另外也可以见于自闭症的患儿，他可能会喜欢咬东西，是他的一种兴趣爱好；还有精神发育迟滞的患儿也可能会有爱咬东西的行为。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
斯德哥尔摩综合征又指的人质情结或者是人质综合征，是指人质或者是受害者对绑架者或者是施害者惹产生依赖，甚至是爱慕的情节，并且会支持或者协助被害者。 在人质或者受害者发生斯德哥尔摩综合征之前，患者往往会经历极度的紧张、恐惧，甚至生命会受到威胁。那么患者产生对绑架者或者施虐者的依赖，甚至爱慕的情节，往往是由于心理防御机制造成的，也就是患者的一种自我保护的方式。 在患者生命受到严重威胁，没有自由和生命保障的情况下可能会产生。患者往往会压抑或者隔离真正的想法或者情感，并且会向施害者认同，从而可以减轻人质或者是受害者内心的恐惧不安。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
得了精神病会不会治好，主要是看得了哪一类精神病，而且也跟患者对药物的反应是否良好有关系。比如有明确病因的精神病，主要是见于器质性的精神障碍或者躯体疾病所致。比如脑炎、心脑血管系统的疾病在去除病因之后，患者的精神症状就会明显地缓解甚至消失。还有一部分器质性或者躯体疾病所致的精神障碍是很难治好的。因为器质性的病因和躯体疾病是很难根治的，比如癫痫、脑外伤、脑肿瘤。另外也有酒精成瘾、毒品成瘾的患者精神症状也是会反复的发作，因为戒除酒瘾和毒瘾是比较困难的。另外还有功能性的精神障碍，比如精神分裂症、焦虑症、抑郁症也是有一定的治愈率的。比如精神分裂症能完全治好的可以达到20%，而焦虑症、抑郁症可以治愈率达到70%-80%。但是功能性的精神障碍由于没有明确的病因无法进行病因治疗，只是对症处理精神症状，仍然会有复发的可能性。所以患者要在治疗的恢复期或者慢性期，积极的预防复发，可以通过心理治疗的方式去改变自己的个性特点还有处理问题的方式和方法。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
精神分裂症发作的症状：第一个是急性发作的症状，第二个是慢性发作的症状。 急性发作多是以阳性症状为主，患者可能会有幻觉、妄想，还有言行的紊乱，比如兴奋、激越、躁闹甚至是攻击的行为。当患者出现幻听的时候，可能就会有对空谩骂、自言自语、又哭又笑的症状。 当患者有妄想的时候，比如关系妄想、被害妄想，可能就会表现的非常敏感多疑，谨慎小心，甚至是极度的恐惧，警觉性很高，担心害怕，失眠等。精神分裂症的慢性发作主要是以阴性症状为主，病人逐渐变得情感比较平淡甚至淡漠，言语也会越来越少，比如言语不连贯或者断断续续，到最后可能就会出现思维的贫乏，不说话，对问话也没有回应。 还会有意志和行为的减退，患者往往会出现孤僻、冷漠、退缩，不出门，不与人沟通交流等。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
焦虑症头晕感觉要晕倒可能是因为焦虑症患者有自主神经功能紊乱或者失调，患者可能神经系统比较虚弱、比较敏感，就可能会出现神经系统的症状比如头晕、头痛、眩晕、晕厥，也就是这种头晕感觉要晕倒的感觉，可能还会有浑身发抖、瘫软然后失眠，可能还会有兴奋、激越的症状。主要是因为焦虑症的患者往往他的神经是比较敏感和脆弱的，可能一点风吹草动就会让他非常紧张，然后也会有过多的关注自己身体的不适的症状。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
电复律的适应症，一般的就是血流动力学不稳定的时候，或者症状比较严重的时候，急诊处理就是电复律。血流动血不足，就是血压比较低，看着本身有生命危险。比如预激综合征合并房颤，症状比较严重，最好还是电复律。不过电复律还是有它的禁忌症的，比如有二度、三度房室传导阻滞的，或者是有风湿活动的这些病人，或者是甲状腺功能低下的，或者甲亢的病人、地高辛中毒的病人。风湿活动控制以后，才可以用。血压低的人，或者是血钾低的人也不能用电复律。还有比如心脏彩超，心脏彩超提示心房内有血栓，或者是有脑栓塞的病症，这种也不适宜电复律的。不能电复律的，先药物口服，减慢室率，必要的时候进上级医院射频消融，就是一种微创的手术，把心房的房颤兴奋点打断，或者是封堵。心房＞60mm的病人、病态窦房结的病人也不适宜电复律。不适宜的情况下，就根据具体情况具体分析，到上一级医院射频消融。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
心房颤动的病人的护理，平时就要注意治疗原发病，要及时、按时地服药，注意心率和血压，家里备上一个血压表，自己量血压。如果出现心慌症状加重，或者是心前区不适的症状加重，心跳过快或者是过慢，血压比较低，就应该及时地到医院调整药物，复查心电图，看心率控制得怎么样。再一个就是如果房颤的病人出现了肢体一侧的瘫痪或者是言语不利，说话比较含糊，这些一定要警惕，是不是房颤的栓子脱落了，引起了脑栓塞，到医院进一步地就诊，这就是很常见的房颤的并发症。还有一种情况比如出现双下肢浮肿了，或者是走路喘得不行，或者不能平卧，看是不是房颤快速的心室率引起了心衰。这个时候在家里就要限制盐的摄入，每天＜5g，水也要适当地限制，及时到医院就诊，看是不是自己的房颤快速的心室率引起了心力衰竭的症状，要到医院及时就诊，不要耽误病情。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
心房颤动的治疗要分猝发房颤的治疗，或者是持续性的房颤的治疗。时间短的第一次发现要进行评估，看有没有原发病再治疗。治疗原发病的基础上再根据房颤评分，是不是需要抗凝治疗，有个抗凝危险评分。这个目的是啥？用上抗凝药物就是为了预防房颤引起的很严重的并发症，比如下肢脑栓塞和动脉栓塞，预防引起的高致残率、高复发率引起这种情况。如果是房颤引起了很快速的心率失常，而且病人症状很严重，血流动力学不稳定，血压也比较低，看着面色苍白、出汗，症状比较严重的，要及时的电复律。不是每个病人都应该进行电复律，它又有它的适应症，也有它的禁忌症的。然后再射频消融，要根据具体的情况来具体对待。