朱晓玲

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
皮肤病鹅掌风具有一定的传染性，鹅掌风又称为手癣，是由皮肤癣菌引起手部的真菌性皮肤疾病，主要好发在手掌部，可以看到手掌部的皮肤比较干燥，而且伴有角质增厚，表面粗糙、脱屑，甚至出现皲裂、出血，一般没有瘙痒，但是有皲裂的时候伴有疼痛，经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到真菌的菌丝或孢子，这就是临床常见的角化过度型手癣，具有一定的传染性。\n在治疗上，如果是出现的角化过度，但是没有皲裂，这时可以外用联苯苄唑乳膏，一般不需要口服药物的治疗，但是需要坚持用药1-2个月，而且在治愈之后还需要再坚持应用两周外用药，防止鹅掌风复发。如果出现角质过度，而且伴有皲裂，这时可以口服伊曲康唑胶囊，在外用药上可以将曲安奈德益康唑乳膏和尿素维E乳膏混合外用，同时用保鲜膜进行封包过夜。\n在治疗期间，患者需要注意手部的卫生，勤洗手，在洗手之后需要应用护手霜，同时需要戴手套进行工作，还需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒。因此，针对皮肤病鹅掌风的患者建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查来指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
抗真菌的药物，常见的种类如下：\n一、灰黄霉素：可以干扰真菌DNA的合成，对皮肤癣菌有抑制的作用，可以用于治疗头癣。\n二、多烯类药物：可以真菌细胞膜上的麦角固醇结合导致真菌死亡，在临床上有两性霉素B，可以作用于深部的真菌感染，但是对于皮肤癣菌的作用比较差。另外，还有制霉菌素，主要对念珠菌和隐球菌有抑制作用，可以治疗消化道念珠菌的感染。\n三、5-氟尿嘧啶：是人工合成的抗真菌药物，可以通过血-脑屏障用于治疗隐球菌病、念珠菌病以及着色真菌病。\n四、唑类：是人工合成的广谱抗真菌药物，主要是通过抑制细胞色素P450依赖酶、干扰真菌细胞的麦角固醇合成，使真菌生长受到抑制，因此在临床上可以看到有酮康唑，主要是用于治疗系统性念珠菌病、泛发性体癣、花斑癣，但是有较严重的肝脏毒性。伊曲康唑也是广谱的抗真菌药物，有高度的亲脂性，亲角质的特性，在皮肤和甲中的药物浓度可以超过血浆中的药物浓度，因此可以用于治疗甲真菌病、念珠菌病、隐球菌病。另外，还有氟康唑，此药物不经过肝脏代谢，90%以上是通过肾脏代谢，可以通过血-脑屏障，主要作用于肾脏及中枢神经系统深部的真菌感染。\n五、丙烯胺类：在临床上多见于特比萘芬，可以抑制真菌细胞膜上的麦角固醇的合成，可以用于甲癣和角化过度型手癣，但是对念珠菌以及酵母菌效果比较差。\n六、其它抗真菌药物：如碘化钾，可以作为治疗孢子丝菌病的首选。\n抗真菌的药物在临床应用中，需要根据不同疾病选择不同的抗真菌药物，同时也需要注意副作用。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
对于脸上长了一根白毛的原因，常见以下几种：\n1、白癜风：这是一种常见的后天色素脱失性皮肤疾病，肤色深的人群患病率比较高，主要与自身免疫力低下、黑色素细胞大量流失、神经精神因素以及遗传因素密切相关。在临床上可以看到皮肤暴露以及摩擦损伤的部位，如颜面、颈部、手背、腕部、前臂、口唇、阴唇、龟头、包皮内侧黏膜，能看到大量的色素脱失斑，呈瓷白色、数目不定、形态各异，皮损上的毛发也呈白色，这就是脸上出现一根白毛的原因。在进展期，皮肤经过机械性的刺激，如压力、摩擦以后，很可能会出现同形反应，经过皮肤科伍德氏灯检测，可以看到银白色的光，同时经过皮肤CT检测，能看到黑色素细胞大量减少。在治疗上可以应用他克莫司软膏联合308准分子激光治疗，同时还可以应用糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏外涂白斑处，但是应用时间不能太长，否则会出现激素的副作用，如皮肤萎缩，同时还会出现毛细血管扩张等不良反应。经过上述治疗后，白斑未见缓解，还能进行自体表皮移植。因此，针对脸上出现一根白毛，需要到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查，来给予临床治疗。\n2、其他原因：还有少部分由于外伤引起的色素脱失性白斑，由于黑色素细胞受到破坏，也可能出现白毛，皮肤科伍德氏灯检测为阴性，治疗上短期外用糖皮质激素软膏。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
一到夏天就起湿疹，需要加强皮肤护理，给予保湿、补水、防晒，可以应用含有医用级神经酰胺的保湿乳，或润肤霜的外涂。同时在外出时做好防晒，如外涂防晒霜或隔离霜，还可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子。如果周身出现了散在的红斑、丘疹，伴有轻度瘙痒，可以外用复方炉甘石洗剂，一般不需要口服药物的治疗，一周以后患者能够得到很快的缓解。此外，如果周身出现了大量红斑、丘疹，而且伴有水疱，瘙痒日益加剧，可以口服复方甘草酸苷片和依巴斯汀片。在外用药上，如果水疱没有破溃，可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏。如果水疱破溃，局部可以应用硼酸溶液进行冷湿敷，之后混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶，经过治疗后大部分患者可以得到很快改善。\n如果经过治疗后出现了皮肤肥厚，伴有苔藓样病变，而且病情反反复复出现，瘙痒日益加剧，甚至影响夜间睡眠和日常生活，还可以在皮肤科医生指导下口服泼尼松龙片和酮替芬。同时在外用药上，可以混合外用复方丙酸氯倍他索软膏和肤乐霜。在治疗期间，需要禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒，并注意休息。夏季湿疹主要是由于高温、紫外线照射、蚊虫叮咬引起皮肤出现了过敏性反应，可以看到周身皮肤出现了红斑、丘疹，而且伴有瘙痒，严重者还会出现水疱，并有液体渗出，甚至出现了皮肤苔藓样病变，病情反复发作，经过皮肤科的过敏原筛查，可以检测到致敏的物质。因此，针对一到夏天身上就起湿疹者，建议到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
小腿上出现红斑的原因主要有以下几种：\n1、隐翅虫皮炎：由于小腿皮肤接触到隐翅虫毒液引起的皮肤炎症，多见于夏秋季，可以看到小腿皮肤上出现条状、斑片状的水肿性红斑，上面有密集的丘疹、水疱、脓疱，部分患者脓疱可融合成片，而且出现糜烂、结痂、坏死，严重者还会出现高热、头痛、头晕、恶心、浅部淋巴结肿大等全身症状，病程一周以后，部分患者还可以留有色素沉着。在治疗上，需要先注意公共卫生的环境，消灭隐翅虫的发源地，同时禁忌用手拍打小腿上的虫体，可以应用肥皂水进行清洗。如果小腿上出现条状红斑，伴有轻微瘙痒，可以外用复方炉甘石洗剂，一般不需要口服药物治疗，一周以后能够得到很快的缓解。如果小腿上出现了大量红斑，而且伴有丘疱疹、脓疱，且瘙痒剧烈，可以口服复方甘草酸苷片和咪唑斯汀缓释片。在外用药上，如果水疱没有破溃，可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏。如果水疱破溃，可以局部应用高锰酸钾溶液进行冷湿敷，之后混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶。在治疗期间，需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，并禁忌酒，在外出时需要外涂驱蚊虫的药水或药膏。\n2、体癣：由皮肤癣菌引起小腿部出现了真菌性皮肤疾病，主要是由于家里饲养的宠物，宠物身上的寄生虫传染给患者，或者是自身感染，如足癣、甲癣，引起小腿部出现了真菌性皮肤疾病，可以在小腿上出现环形红斑，且边缘隆起，中心淡染，上面覆盖薄薄的一层糠屑，而且伴有瘙痒。经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到真菌的菌丝或孢子。在治疗上，可以外涂联苯苄唑乳膏。如果外用药物治疗效果欠佳，还可以口服盐酸特比萘芬片，同时在外用药上可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏。在治疗期间，需要注意小腿皮肤的卫生，同时还可以应用二硫化硒洗剂作为沐浴露清洗小腿皮肤，并穿全棉、宽松的裤子。\n因此，针对小腿出现红斑的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查，指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
老年人身上长肉疙瘩的原因，常有以下几点：\n1、寻常疣：这是由人乳头瘤病毒引起的一种病毒性皮肤疾病，一般好发于手背、手指、足和甲缘等部位，也可以发生在身体的其他部位。在临床上可以看到黄豆粒大小或更大的呈灰褐色、棕色或皮色的丘疹，其表面粗糙、质地坚硬，可以呈乳头瘤状增生，而且经过皮肤科的抽血检测可以检测到HPV。在治疗上禁忌用手挤压寻常疣，如果是比较小的疣体，还可以应用维A酸乳膏或5-氟尿嘧啶软膏外涂。如果是比较大的寻常疣，还可以进行液氮冷冻的治疗或二氧化碳激光治疗。如果经过上述治疗后未见缓解，还可以到皮肤科进行手术切除的治疗。\n2、软纤维瘤：又称为皮赘，这是一种有蒂的良性肿瘤，常见于中年或老年人，尤其是更年期后的妇女多见。在临床上可以看到多发性皱纹状的小丘疹，多见于颈部，质地柔软，直径为1-2mm，为单个或多发的丝状软纤维瘤，为丝状增生的柔软突起，同时还可以看到伴有蒂的软纤维瘤，可以发生在面部、胸背部以及腋窝部，躯干下部、腹股沟部也常见。经过皮肤科的组织病理学检测，可以发现由疏松的结缔组织、纤维细胞以及胶原纤维等构成。在治疗上可以应用微波、电烧治疗，同时还可以到皮肤科进行液氮冷冻的治疗或二氧化碳激光的治疗，较大者还可以进行手术切除治疗。\n因此，针对老年人身上长肉疙瘩，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查来指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
背上有红点的原因及治疗如下：\n1、马拉色菌毛囊炎：这是由马拉色菌引起的毛囊炎症，多见于中青年，以男性多见，可以看到在肩部及背部出现毛囊性丘疹、脓丘疱疹，呈半球形，直径为2-4mm，且周边有红晕，可以挤出粉脂状的物质，其散在分布，并伴有瘙痒，尤其在出汗后会加重。经过皮肤科真菌镜检或培养检查，可以看到真菌的菌丝或孢子，如马拉色菌。在治疗上可以应用联苯苄唑乳膏外涂，如果外用药物治疗效果欠佳，还可以口服盐酸特比萘芬片，配合曲安奈德益康唑乳膏和尿素维E乳膏混合外用。治疗期间需要注意个人卫生，要勤洗澡，在洗澡时可以应用二硫化硒洗剂来清洗肩部及背部，同时要穿纯棉、宽松的内衣，要注意休息。\n2、日光性皮炎：在夏季长期接受紫外线照射后，引起肩部及背部出现过敏性反应，在临床上可以见到红色丘疹、红斑，而且伴有瘙痒，严重者还会出现水疱及液体渗出，甚至出现了脱皮的现象。在治疗上，如果出现散在的红丘疹，而且瘙痒轻微，可以外涂炉甘石洗剂，一般不需要口服药物进行治疗，经过一周以后，患者能够得到很快的缓解。如果患者肩部及背部出现了大量的红丘疹，部分红丘疹融合成红斑，而且瘙痒日益加剧，甚至出现了水疱。在治疗上可以口服复方甘草酸苷片和依巴斯汀片，如果水疱没有破溃，还可以混合外用糠酸莫米松乳膏和肤乐霜，如果水疱破溃，则可以局部应用复方黄柏洗液进行冷湿敷，并混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶。在治疗期间需要清淡饮食，禁忌辛辣、刺激的食物，还要禁忌酒。在外出时需要注意防晒，可以外涂防晒霜或隔离霜，同时还可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子等，患者需要注意休息。\n因此，针对背上有红点的患者，建议其到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查，来指导临床的治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
黄原胶又名汉生胶，是天然的胶质，以碳水化合物为主要原料，经过发酵工程生成的一种作用广泛的多糖，主要是增稠剂、乳化稳定的作用，可以用于日常的食品以及化妆品中，尤其是高端的化妆品中，都将黄原胶作为其主要的功效性成分。面膜里比较稀稠的液体，有些人认为面膜越浓稠，看到精华越多，其实这是错误的说法，越浓稠说明黄原胶含量越多，黄原胶含量越多，会阻碍皮肤对营养物质吸收，使皮肤变黄，而且黄原胶还会堵塞毛孔，出现暴痘，甚至出现敏感肌肤。\n因此，在选择面膜的时候，需要看成分表，如果黄原胶的成分比较靠前，尽可能不选，因为增稠剂含量比较多，可以选择在面膜成分表里，黄原胶比较靠后的面膜。因此，黄原胶对皮肤的功效，主要是增稠剂、乳化稳定的作用。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脚上起小水疱伴有瘙痒，禁忌用手挤压，避免形成感染。针对脚上起小水疱伴有瘙痒，主要考虑以下几种情况：\n1、足癣：这是皮肤癣菌引起的一种真菌性皮肤疾病，可以看到在足掌、足跖以及足侧缘出现了米粒状的红斑，伴有水疱，疱壁厚不易破溃，同时出现了大量鳞屑，而且瘙痒明显。经过皮肤科的真菌涂片检测，可以看到大量的真菌。在治疗上，可以将曲安奈德益康唑乳膏和联苯苄唑乳膏混合外用，同时还可以口服伊曲康唑胶囊。在治疗期间，需要穿纯棉、宽松的袜子，注意个人卫生、勤洗脚。\n2、汗疱疹：在夏季，由于排汗不良，可能会对称性的出现足掌及足掌侧缘红斑、米粒状的水疱，疱壁厚不易破溃，伴有瘙痒，严重者还会出现脱皮现象。经过皮肤科的过敏原筛查，可以看到有致敏的物质存在。在治疗上，如果出现了轻度的瘙痒，伴有少量水疱，这时可以应用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏混合外用，一般不需要口服药物治疗，经过七天以后，症状能够得到很快的缓解及治愈。如果患者出现足掌及足掌侧缘大量的红斑，伴有水疱日益增多，而且瘙痒剧烈，这时可以口服复方甘草酸苷片和咪唑斯汀缓释片，在外用药上可以将复方丙酸氯倍他索软膏和肤乐霜混合外用。经过上述治疗后，如果部分患者未见缓解，这时还可以到皮肤科进行足掌局部封闭治疗，可以应用肉毒毒素进行足掌封闭治疗。\n因此，针对脚上起小水疱，伴有瘙痒的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下，进行相应的治疗。在治疗期间，需要禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒，注意休息，禁忌用手挤压水疱，避免形成感染。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
大腿根部瘙痒的病因及可以涂抹的药膏如下：\n1、股癣：是由皮肤癣菌引起的真菌性皮肤病，在大腿根部可看到单侧或双侧出现的环形红斑、边缘隆起、中心淡染，上面覆盖着薄薄的一层糠屑，可出现剧烈瘙痒，主要是内裤透气性差、过紧、潮湿、摩擦所引起，经皮肤科真菌镜检或培养，可以看到菌群的菌丝或孢子。在治疗上，可以外用联苯苄唑乳膏，若外用药物治疗效果欠佳，出现环形红斑，面积日益向周围扩散，且伴有瘙痒日益加剧，还可以口服盐酸赛庚啶片和伊曲康唑胶囊。在外用药上，可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏。此外，需嘱咐患者穿宽松、透气好、纯棉的内裤，并且注意休息，注意个人卫生，可以用硫磺皂清洗大腿根部皮肤。\n2、湿疹：主要由于食物、药物、感染、神经精神因素和环境因素，引起大腿根部对称性红斑、丘疹、丘疱疹，伴有液体渗出，若经久不治，会出现皮肤肥厚、苔藓样病变，瘙痒可日益加剧。在治疗上，建议患者到皮肤科进行过敏原筛查，针对致敏物质进行治疗。在外用药上，如果出现散在的红斑、丘疹，伴有瘙痒轻微，可以外用复方炉甘石洗剂、复方樟脑乳膏，一般不需要口服药物治疗，一周后多能够得到很快缓解。如果在大腿根部出现对称性的大量红斑、丘疹、丘疱疹，且伴有瘙痒日益剧烈，甚至出现大量水疱，可以在皮肤科医生指导下口服复方甘草酸苷片。在外用药上，若水疱没有破溃，可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏。如果出现水疱破溃，可以局部应用复方黄柏洗剂进行冷湿敷，混合外用氧化锌油和表皮生长因子凝胶。治疗期间，需嘱咐患者穿纯棉、宽松的内裤，避免辛辣刺激性食物，避免饮酒，注意休息。\n因此，针对大腿根部出现瘙痒者的外用药膏治疗，建议患者到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行实验室检查以指导临床治疗。