朱晓玲

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
腰上一圈干燥、脱皮的治疗需要根据不同情况进行处理，主要分析如下：\n1、鱼鳞病：可在腰上出现皮肤干燥，伴有脱皮的现象，皮肤像鱼鳞一样，这就是鱼鳞病，一般与遗传因素密切相关，在腰部、小腿比较常见，可以表现为冬重夏轻。在治疗上，洗澡之后可以外涂水杨酸软膏软化表面的角质，或者是还可以应用10%的尿素乳膏局部外涂，严重者还可以在外涂药膏后用保鲜膜封包1-2小时，从而促进水化，促进药膏的吸收，坚持1-2个月以后，症状能够得到很快缓解。同时在治疗期间还可以口服复合维生素B和异维A酸软胶囊。在治疗期间需要禁忌辛辣刺激性食物，还要禁忌酒，在外出时需要注意防晒，同时洗澡的水温不能过高，禁忌用搓澡巾使劲搓洗皮肤。\n2、体癣：是由皮肤癣菌引起的真菌性疾病，主要是家里饲养的宠物，宠物身上的寄生虫传染给人，还有部分患者由于自身感染，如足癣、甲癣所致，可以看到在腰上出现环形红斑，有边缘隆起、中心淡染，而且上面覆盖着薄薄的一层糠屑，伴有皮肤干燥、脱皮等现象，经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到真菌的菌丝或孢子。在治疗上，需要先勤洗澡，可以应用二硫化硒洗剂当作沐浴露清洗腰部皮肤，同时还可以外涂联苯苄唑乳膏。如果外用药物治疗效果欠佳，还可以口服伊曲康唑胶囊，同时在外用药上还可以混合外用益康倍松乳膏和肤乐霜。在治疗期间需要治疗原发性疾病，如足癣、甲癣，家里的宠物也需要到宠物医院进行驱虫药物的治疗或注射防疫针。在治疗期间，患者需要穿纯棉、宽松的内衣，并注意休息。\n因此，针对出现腰上一圈干燥、脱皮的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下，进行相应实验室检查指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
在夏季由于紫外线长期照射，暴露部位可出现皮肤瘙痒，但没有任何皮疹，治疗上需要先加强皮肤护理，给予保湿、补水、防晒，可以应用含有神经酰胺的医用润肤乳外涂皮肤，同时在外出时需要注意防晒，可以应用防晒霜或隔离霜，还可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子，同时避免过度清洁，禁忌洗澡过于频繁、洗澡水温过高，还要禁忌用手使劲搓洗皮肤。\n如果是周身出现了轻度瘙痒，可以外用复方炉甘石洗剂或外涂复方樟脑乳膏，两周以后部分患者可以得到很快缓解。此外，如果周身瘙痒日益加剧，尤其在夜晚明显，甚至影响夜晚睡眠，可以在皮肤科医生指导下口服复方甘草酸苷片和咪唑斯汀缓释片，在外用药上可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏，经过上述治疗后大部分患者可以得到很快缓解。\n如果患者周身出现大量抓痕，而且瘙痒日益加剧，经过上述治疗后仍未见缓解，还可以在皮肤科医生指导下应用普鲁卡因进行静脉封闭的治疗，在外用药上还可以外涂利多卡因凝胶贴膏。因此，针对有夏季瘙痒症者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗，同时在治疗期间禁忌辛辣刺激性食物，还要禁忌酒，并注意休息，保持充分的睡眠。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤疾病，主要通过空气飞沫传播，具有一定传染性，在发病前存在上呼吸道感染、机体免疫力低下，引起疱疹病毒累及神经后，可沿着神经出现红斑、丘疹、簇集状水疱，呈单侧分布，且伴有明显神经痛，严重者会出现夜晚睡眠障碍，常见治疗方法如下：\n1、患者可以口服更昔洛韦分散片、腺苷钴胺片及普瑞巴林胶囊，也可以外用复方炉甘石洗剂。如果出现大量米粒状水疱，没有破溃，可以外涂喷昔洛韦乳膏。如果出现水疱破溃，局部可应用硼酸溶液进行冷湿敷，交替外用紫草油和阿昔洛韦乳膏。经过上述治疗后，部分患者可以得到很快缓解。\n2、如果在治疗过程中出现疼痛日益加剧，且伴有水疱日益增多，呈单侧分布，可以口服血府逐瘀胶囊，也可以口服氨酚待因片。此时建议患者到皮肤科进行红光治疗、针灸治疗，经过上述治疗后，部分患者可以得到很快的缓解。\n3、如果在治疗过程中仍然出现疼痛未见缓解，且夜晚加重，影响日常生活，可以到疼痛科进行痛点神经阻滞治疗。治疗期间需要禁忌酒，注意休息，同时大量喝水。\n因此，针对带状疱疹疼痛睡不着者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
满身小红点、很痒的原因，主要考虑以下几方面：\n1、猩红热型药疹：多由青霉素、磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类药物引起皮肤出现过敏性反应，多发病较突然，患者可出现高热，而且可在前胸、后背及四肢出现散在、密集分布、针头大小的红色丘疹和斑丘疹，呈对称分布，可泛发到全身，以前胸、后背最为多见，严重者会伴发小的出血点，而且瘙痒剧烈。在治疗上，需要停用致敏药物，若周身出现大量红斑、丘疹，且伴有轻微瘙痒，可以外用复方炉甘石洗剂，两周后能得到很快的缓解。如果红丘疹日益增多，而且瘙痒日益加剧，甚至影响夜晚睡眠，伴有周身高热，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼松龙片和盐酸赛庚啶片，同时在外用药可混合外用地奈德乳膏和尿素维E乳膏。此外，嘱咐患者大量喝水，饮食需要清淡，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒。\n2、胆碱能性荨麻疹：多见于青年，主要是由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮后引起身体内温度升高，此时神经末梢释放乙酰胆碱作用到肥大细胞，而引起皮肤出现过敏性反应，周身可出现大量风团，直径为2-3mm，周围有红晕，伴有剧烈瘙痒，一般在一小时内消退，严重者还会出现腹痛、腹泻、头晕，甚至晕厥。在治疗上，患者可以口服盐酸左西替利嗪片、富马酸酮替芬片，外用药上可以混合外用糠酸莫米松乳膏和肤乐霜。治疗期间需要室内通风，避免温度过高，同时需要清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，避免饮酒，注意休息。\n因此，针对满身有小红点、很痒的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
部分皮肤癣具有一定传染性，主要分析如下：\n1、花斑癣：是由马拉色菌引起浅表性真菌性皮肤疾病，主要与高温、多汗密切相关，可以看到青壮年男性前胸和后背及上臂、腋窝部位出现以毛孔为中心，境界清楚的点状斑疹，呈褐色，且不断扩大，呈圆形或类圆形，邻近皮损可以融合成不规则大片状，上面覆盖着薄薄的糠屑，不伴有疼痛、瘙痒，一般冬轻夏重。如果患者不进行治疗，可以持续多年，但传染性比较弱。经过皮肤科真菌镜检或培养，可以看到真菌菌丝或孢子。在治疗上，首先需要注意个人卫生，勤洗澡，可以应用硫磺皂清洗皮肤，并穿纯棉、宽松的内衣和内裤，外用药上可以外涂复方克霉唑乳膏。如果外用药物治疗效果欠佳，还可以口服盐酸特比萘芬片，还可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和联苯苄唑乳膏。患者饮食也需要清淡，禁忌辛辣刺激性食物，并禁忌酒。在外出时需要注意防晒，可以应用防晒霜或隔离霜，还可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子。\n2、寻常型银屑病：是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病，是由于遗传因素、感染、免疫力低下所引起，多见于青壮年，可以看到周身出现境界清楚的红色斑块，且上面覆盖着厚厚的鳞屑，刮去银白色鳞屑能够看到淡红色且发光的半透明薄膜，属于薄膜现象，同时在四肢还会出现对称性、红色的丘疹，上面也会覆盖着银白色的鳞屑，但没有传染性。经过皮肤科组织病理学检测，可以看到特征性改变，角化过度、角化不全，严重者还会在搔抓、手术等损伤后，在局部受损部位出现典型的红斑鳞屑，这是常见的同形反应。在治疗上，首先需要治疗原发性疾病，有感染者需要口服罗红霉素胶囊，还可以口服复方甘草酸苷片和维胺酯胶囊。外用药上，可以混合外用地奈德乳膏和卡泊三醇软膏同时，也建议患者到皮肤科进行NBUVB(窄谱UVB)治疗。治疗期间，避免摄入辛辣刺激性食物，并避免饮酒，还要注意休息，禁忌用手搔抓。\n因此，针对有皮肤癣者，部分患者有传染性，部分没有传染性，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
手足多汗症不能够自愈，手足多汗症是指正常生活环境和条件下，患者手足部位出现了出汗异常过多，主要是由于精神紧张、偏瘫或甲亢、糖尿病等，引起小汗腺分泌汗液过多所导致，在临床上多见于儿童或青春期人群，部分有家族史，并没有明显的季节区别，一般可以持续数年自然减轻，好发于掌跖部位。患者可以表现为出汗增多，且伴有手足皮肤湿冷、苍白，甚至出现水疱、糜烂、角化过度，并伴有臭味，但真菌镜检排除真菌性皮肤疾病。\n在治疗上，首先需要针对病因进行治疗，积极治疗原发性疾病，再就是可以局部应用收敛剂，如使用5%的明矾溶液外涂手足部位的皮肤，还可以应用镇静类药物，如口服谷维素或苯巴比妥片。如果患者掌跖部位出汗过多，还可以口服阿托品片，但若服用剂量过大，很可能会出现明显的口干、皮肤潮红、心跳加快等不良反应。对于掌跖多汗者，还可以采用浅层X线照射，必要时可以进行手术治疗或臂丛神经阻滞治疗。因此，针对存在手足多汗症者，需要到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
皮肤遇到热水浑身出现瘙痒，考虑为胆碱能性荨麻疹，主要是由于皮肤遇到热水以后引起躯体深部温度升高，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞，而引起释放的致敏物质。此时周身出现了大量风团疹，而且伴有剧痒，多在一个小时内消退，严重者还会出现头晕、恶心、呕吐。如果在一个小时内消退，且没有任何症状，可以嘱患者注意休息、减少熬夜、大量喝水，一般不需要药物的治疗。\n如果出现了周身大量的风团疹，而且伴有瘙痒日益加剧，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸左西替利嗪片。同时在外用药上可以混合外用地奈德乳膏和尿素维E乳膏，经过上述治疗后大部分患者可以得到很快缓解。如果在治疗过程中出现了瘙痒日益加剧，甚至在夜晚加重，影响夜间的睡眠，而且伴有头晕、晕厥，可以在皮肤科进行急救处理，可给予甲泼尼松龙片和酮替芬。同时在外用药上可以局部外用复方炉甘石洗剂。在治疗期间嘱咐患者清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，并禁忌酒，避免用过烫的水进行洗澡，避免接触过热的水或物品。针对皮肤遇见热水就痒者，建议到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
黑变病是发生在面部为主的灰褐色素沉着病，其病因比较复杂，多数患者有光敏性物质接触史，如某些工业流程中的煤焦油和其衍生物，还有某些化妆品中的矿物油、烃类化合物等，在日光照射后部分患者在暴露部位出现了黑变病。某些人可能与维生素缺乏、营养不良，还有性腺、垂体、肾上腺皮质等内分泌功能紊乱密切相关。在临床上多累及成年人，女性多见，好发于面部，常开始为颧颞部，并逐渐延及到前额、颊、耳后和颈侧，典型皮损为网状排列的色素沉着斑，灰紫色到紫褐色，境界不清，不伴有瘙痒，不伴有疼痛，在临床上分为三期：\n1、炎症期：局部可出现充血性红斑，伴有少量的糠秕孢子菌脱屑，同时日晒后会有轻度瘙痒。此时可以给予他克莫司软膏，或糖皮质激素外用药物治疗。如果瘙痒严重，还可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片。\n2、色素沉着期：红斑消退，出现明显的斑块或网状色素沉着，覆盖细小鳞屑，似粉尘样的外观，多伴有明显的毛周角化、毛细血管扩张。在此时可以给予氢醌乳膏外涂，同时还可以口服氨甲环酸片和维生素C。\n3、萎缩期：出现色素沉着部位一致的轻度凹陷性萎缩，此时建议患者到正规三甲医院的皮肤科进行医美治疗，如热玛吉射频消融的治疗。同时经过皮肤科的组织病理学检测，可以发现基底细胞液化变性，真皮浅层嗜黑色素细胞增多，而且真皮血管周围有淋巴细胞的浸润，这时通过有以上的症状，还有出现典型的组织病理学改变可以判断为黑变病。\n在治疗期间还需要进行病因治疗，可以应用光斑贴试验，有助于确定致敏的物质，同时可以脱离致敏环境达到病情的缓解。因此，有黑变病的患者建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行诊断和治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
角质皮肤病需要根据不同情况不同处理，主要分析如下：\n1、剥脱性角质松解症：可以看到在双手出现一片片的鳞屑，伴有脱皮的现象，像薄纸一样，不伴有瘙痒。经过皮肤科的真菌镜检或培养排除手癣，考虑为剥脱性角质松解症，一般多发生在春季换季，而且皮肤多汗会引起，个别患者还会有遗传现象。在治疗上，一部分患者2-3周以后双手脱皮现象缓解，此时不需要治疗。如果患者长期存在双手出现了脱皮现象，可以口服复合维生素B，同时在外用药上可以混合外用尿素乳膏和水杨酸软膏，还需要加强手部皮肤的护理，可以应用凡士林油或护手霜外涂，也可以口服富含维生素A的食物，如动物肝脏，同时禁忌用手撕扯鳞屑。\n2、角化过渡型足癣：是由皮肤癣菌引起脚部的真菌性皮肤疾病，可以看到在足跟、掌跖部位局部皮肤干燥，而且伴有角质增厚、表面粗糙和脱屑、纹理加深，容易出现皲裂、出血，皮损可以向足背蔓延，一般没有瘙痒，但有皲裂时会出现疼痛，经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到真菌的菌丝或孢子，在治疗上可以外涂联苯苄唑乳膏。如果外用药物效果欠佳，还可以口服伊曲康唑胶囊，在外用药上可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏，同时还可以应用保鲜膜进行封包治疗。在治疗期间需要注意脚部的卫生，穿纯棉、宽松的袜子，保持鞋内清洁、干燥、卫生。\n针对出现角质皮肤病的患者，建议到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行相应实验室检查，并指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脸上有包块常见以下原因：\n1、表皮样囊肿：脸上长半球形的大包，表面呈正常皮肤，但是摸起来比较硬，单个或多个，用手触摸的时候还会移动，可能是表皮样囊肿，是一种真皮内含有角质的囊肿，擦药、吃药都没有用，处理不到位可会复发。如果影响美观或出现红肿、化脓、疼痛，需要到医院的皮肤科进行手术切除。\n2、皮脂腺囊肿：脸上出现凸起的小包，表面光滑，中间有针孔样的黑色小点，很多人常用手挤压，挤出豆渣样的东西，奇臭无比，就是皮脂腺囊肿，也就是粉瘤。用手挤压是不正确的行为，有可能会引起化脓，最好的治疗方式就是到皮肤科，行手术切除才能达到根治。\n因此，脸上有包块的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行相应的治疗。