曾剑

结核跟肿瘤是两种病，结核是结核杆菌感染引起的一种疾病，常见肺结核，有时也有胸壁结核。结核跟肿瘤有一定关系，原来是肺结核患者，多年后变成肿瘤，所以肺结核会增加肺癌的发病率，再结合患者抗结核治疗以后，如果肿块依然存在，或者多年以后肿块有变化，或者变大，或者有其它症状，应该到专业医院排除肺癌。 人体任何器官都能感染结核杆菌，以前结核病比较多见，现在打疫苗以后，卫生状况好转，结核病比以前少很多。结核除胸部肿块，或者炎症性改变以外，还有乏力、盗汗，特别是午后消瘦等全身中毒性症状，以及咳嗽、咳血。如果怀疑结核病，要做排除试验，比如寻找结核杆菌，一旦确诊要抗结核治疗。

胸膜结节样增厚是影像学描述术语，这类影像学表现没有太大危害，不一定是肿瘤。影响学异常表现包括胸膜增厚、增殖灶、少量纹理增粗等，几乎可以不管，患者只需要把报告单拿给临床医生参考。 胸膜增厚有很多原因，包括胸膜炎症、胸膜病变，肿瘤转移或者肿瘤也会引起胸膜增厚、疼痛。如果没有其它病灶，没有其它病史，单纯的胸膜结节样增厚，可以只要定期随访，不需要过度担心。

疼痛跟肿瘤存在着一定关系，但并不是必然。胸痛原因很多，肿瘤会引起胸痛，心脏问题也会引起胸痛，胸壁炎症或者肋骨病变都会引起胸痛。如果发生胸痛，要到专业医院找专业医生进行全面检查诊断。 癌症引起疼痛非常普遍，特别是肿瘤到中晚期，由于肿瘤破坏邻近正常组织，或者转移到骨头，也会引起疼痛。所以肺癌引起胸痛，在肺癌中期或者肺癌晚期比较常见，比如抽烟人群或者接触厨房油烟，或者采矿工人年纪较大等，高危人群如果发现胸痛，要到医院排除肿瘤可能。

大部分肿瘤分成四期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期是早期，Ⅱ期是中期，Ⅲ期是中晚期，Ⅳ期称为晚期，分期是根据肿瘤本身大小跟累及范围，淋巴结转移部位跟淋巴结转移情况，根据远处器官转移综合判断。胸膜播散在大部分肿瘤是Ⅳ期范畴，这时癌症已经达到扩散趋势。 胸膜转移肿瘤以肺癌最常见，一旦肺癌发生胸膜转移，意味着肿瘤已经开始扩散，患者有胸水或者胸痛表现，或者其它部位存在转移的可能性，这时基本丧失手术治疗的最佳时机，主要以全身治疗为主，包括化疗，也可以用放疗或者免疫治疗或者靶向治疗，因此肿瘤尽早诊断、尽早治疗效果更好。

任何肿瘤的肿瘤细胞跟正常细胞都是不一样，虽然来源于正常细胞，但是跟正常细胞有区别，区别越大，分化程度越差，区别越小，分化程度越高。故分化程度越低，恶性程度就越高，预后越差。最重要是根据分期判断，越早期的贲门癌，治疗效果越好，越晚期越差，贲门癌分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期叫早期，Ⅱ期中期，Ⅲ期为中晚期，Ⅳ期是晚期，根据分期不同，治疗效果不一样。 Ⅰ期治疗效果好，一般五年生存率可以达到80%、70%，Ⅱ期会降低，达到60%、50%，Ⅲ期比较低，治愈率可能在35%-50%，Ⅳ期胃癌或者贲门癌治愈率相当低，晚期胃癌、贲门癌的治疗目不一样，不单单是为了治愈率，为了提升生活质量，延长生存期，尽量减少痛苦，治疗模式也不一样，所以早期治疗、早期诊断非常重要。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
乳腺癌脑转移属于乳腺癌的一种晚期状态。它可以出现相应的一些脑部症状，比如神经精神方面的症状，包括嗜睡、谵妄或者性格异常等，也可以出现一些神经定位的症状和体征。根据转移的部位不同，比如偏身感觉异常或者偏瘫，或者出现颅神经受损的一些障碍，比如失眠或者耳鸣等等。另外也可以并发梗阻或者出血，引起相应的一些脑部的急症。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
浸润性乳腺癌目前多数采用国际抗癌协会的TNM分期法。T就是指原发癌肿的大小，2.3×1.3的浸润性乳腺癌就是指原发癌灶在2-5cm之间，也就是T2。具体情况还要结合有没有淋巴结转移，也就是N的情况，以及有没有远处转移的情况，也就是M的情况，来全面的评估乳腺癌的分期，以便制定比较符合规范的治疗方案。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
乳腺增生腋下淋巴结肿大的时候并不需要过分的紧张和焦虑，但是要注意以下两点：第一、腋下淋巴结肿大是否伴有副乳腺的存在，如果有的话，应该考虑是否进一步的对副乳腺进行相应的处理。第二、是否是单纯的乳腺增生症，要排除乳腺的一些恶性肿瘤，比如乳腺癌引起的腋下淋巴结的转移这种可能性，如果是乳腺癌，需要及时的进行早期的手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
乳腺炎通常我们是指急性哺乳期乳腺炎，它是乳腺的急性化脓性感染。常见于产后哺乳的妇女，尤其是初产妇更为多见，往往发生在产后3—4周。由于乳房血管丰富，早期就可以出现寒战、高热以及脉搏快速等脓毒血症的表现。它的病因有以下两点：第一、是乳汁淤积；第二、是细菌的入侵。治疗方面我们原则是消除感染、排空乳汁，包括脓肿形成以后的切开引流。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
双侧乳腺增生是非常常见的一种疾病，它并没有单一的治疗方法，一般采取综合治疗，比如在疼痛症状明显的时候，可以采取中成药口服，包括逍遥丸、乳癖消、乳康片等等，也可以采取中医的针灸、按摩等理疗。另外平时要注意保持心情的舒畅和心态的健康，避免熬夜，避免油炸、辛辣刺激的食品，远离烟酒，可以进行适当的运动来提高身体的免疫力。另外，更为关键的是要定期到正规的医院普通外科就诊，进行体格检查和相关的一些辅助检查，包括彩超、钼靶或者磁共振，以及时发现异常的病灶。