曲姗

抑郁症复发可能并不会更严重，和之前一样，也可能更严重，没有证据证明每次复发会更严重。但从临床治疗来讲，抑郁症反复可能会使治疗难度增加，之前有用的方案，可能效果不是很好。但并不是复发后的症状一定会加重，有可能病人每次的复发症状都一样，没有加重，也可能病人的复发症状越来越严重，越来越难治，持续时间越来越长。不管是否严重，都会使治疗的手段，治疗的时间发生变化。复发对病人的生活质量、病情控制均不理想，还是建议应该按照医嘱要求，认真治疗，严格按照急性期、巩固期、维持期的全病程治疗，尽量减少复发的概率，减少后续服药的时间。只有这样才能将对病人的生活质量、大脑的影响，降到最低、最小，使病人获得较大的收益。

奥氮平片可以作为焦虑症的辅助治疗，而不能是唯一治疗药物。焦虑症的主要药物治疗是使用抗抑郁药，抗抑郁药通常有非常好的抗焦虑作用，如果在急性期可以使用苯二氮卓类药物，但是不能用奥氮平片作为独立治疗焦虑症的药物。奥氮平在药品分类学中是属于抗精神病药，其最主要的治疗对象是精神分裂症的谱系障碍和作为情感稳定剂使用，并不是作为抗焦虑症的主要使用。在临床实践中有时需要辅助的增效剂作为抗抑郁药的补充，更好实现抗焦虑的作用，可以使用奥氮平等抗精神病药作为辅助用药。需要很低剂量作为辅助药物，在某阶段使用进去，到症状控制比较好时停掉，恢复之前的单药治疗方案和原则。某些人适合用奥氮平片，某些人可能不适合用奥氮平片，具体的使用因人而异，可能有些人在辅助奥氮平后焦虑治疗效果更好，有些人不需要辅助奥氮平片，也可以获得非常好的抗焦虑效果。每个人的病情不一样，用药方案也不一样。

对抑郁症的检查分为三个部分，并将三个部分结合，综合判断此人是否符合抑郁症的诊断，以及知道后续的治疗和康复等，具体内容如下：1、病史采集：与知情人，可以为病人本人或家属了解抑郁症病情的经过、历史、发生、发展等。疾病何时出现，何时开始有何症状，随后如何减轻或加重，经过何种治疗，或目前社会功能如何，若是学生，学业如何，能否坚持。全面了解此人的工作能力、人际关系以及家庭生活等病史。还需观察以前的疾病情况，如身体内科情况，服用过何种药物，有无家族史等进行病史采集；2、精神检查：精神检查是检判断抑郁的金标准，通过医生和患者的一对一访谈形式，以问答形式了解观察此人是否符合抑郁症的诊断标准。可能有些问题通过言语和非言语的观察，可了解此人呈现的状况，是否符合抑郁特点；3、辅助检查：通过量表问卷、测查答题，以及头部影像学或心脏、血液化验等，排除其他原因所导致的抑郁现象，如脑部占位、炎症性疾病等。

焦虑症药物治疗的急性期通常为8-12周，大部分患者可实现临床治愈。临床治愈是指焦虑症状基本消失，患者的表现已达不到焦虑的诊断标准，并且社会功能基本恢复，可回到之前的生活、工作、学习当中，可以很好地完成各种社会角色。每个人的具体情况会不同，部分患者较早恢复，部分患者可能较晚。但急性期治愈并不是治疗的宗旨，因为焦虑症很容易复发。为了减少复发，应对方法为全程化治疗，在急性期实现临床治愈后，还要进行巩固期和维持期的继续治疗。目前没有任何手段可保证本次治疗之后终身不再复发，仅能通过延长治疗周期，降低今后的复发风险。

抑郁症的乏力恢复，需要系统的治疗好抑郁症，当抑郁症好转之后，乏力会好转。目前的医学观点不是头疼医头、脚疼医脚。如果哪里不舒服就治哪里，这个治疗很难成功，比如乏力就用乏力的药，基本不会获得很好的效果。因为去治疗某一个病的时候，从病的原理、发生机制、病理、生理变化着手，会更彻底、更准确。抑郁就是这样的一个例子，抑郁是因为脑内的神经递质代谢紊乱以及一些电活动的紊乱等，会出现各种各样的症状，比如吃不好、睡不香、乏力、心情不好、想哭。这些情况的根源，可能都是紊乱的神经递质，治疗这些紊乱的递质之后抑郁会全面好转，乏力会好转，不需要任何针对乏力的药也会好转。因为乏力只是疾病的一部分症状，所以基本的原理是不去就这个症状论症状，而是看症状背后的疾病，疾病治疗好，症状自然会缓解。治疗要根据每个人情况不同，严重程度、病情特点不同，比如单纯的只需要心理治疗，还可能需要药物治疗、物理治疗，可能需要两者结合，每个人的情况要请专业的医生来判断治疗方案。

焦虑有可能导致体重下降，但两者之间没有因果关系。部分患者在焦虑时，因为脑的活动比较多，担心、恐惧不安，一直在想问题、想事情，使得脑消耗过多，而食欲不好，就会使体重下降。但是，也有部分患者会通过进食，甚至吃高热量的食物缓解焦虑的情绪，此类患者体重不会下降。所以，焦虑与体重没有直接的关系。部分患者患了焦虑症之后体重没有变化，部分患者患了焦虑症会体重下降，部分患者患焦虑症会体重增加。所以，并不是焦虑症导致的体重下降，而是罹患焦虑症的人对进食、行为、体重管理出现异常，也可能没有异常，并不能简单认为焦虑症导致了体重下降。如果一个人最近身体情况较好，没有疾患，但体重下降了，而发现此人有了焦虑症，有可能是焦虑症使体重变低。但并不是直接、唯一的因果关系，也有部分患者体重不变化，甚至增加。

中度抑郁症的治愈大约要经过8-12周的时间，可能部分患者比此时间短，反之部分患者比此时间长。治愈是指临床治愈，包括症状基本消失，社会功能基本恢复，抑郁的症状几乎对患者的日常生活功能、学习、家庭、职业、人际交往不再造成过分影响，一般治疗的时间大概是急性期8-12周。但严重程度与治愈时间的关系无法确定，治愈时间与很多因素有关，比如对治疗的敏感性、依从性、持久性、是否首次发作、既往史、患者躯体情况等，而不单只看分度，并不是轻度就好得快，重度好得慢，可能患者严重程度比较重，但治疗效果较好，可以在比较短的时间内实现临床痊愈，相反部分患者可能没有太严重，但治疗的时间较慢，好转速度也较慢，总体大部分患者会在8-12周获得临床痊愈。

中学生抑郁症的表现，有以下几种：1、情感症状或心境症状：是最核心的表现，指患者连续2周几乎每一天都会持续情绪低落的状态，与外界的环境关系较小，是相对稳定的情绪状态，而且没有高兴的感觉，也没有乐趣、愉快感，过去喜欢的现在不喜欢；2、认知症状：在学生中较为突出，患者可能会表现为注意力不能集中、反应速度变慢、记忆力变差，患者可能这些字都认识，可理解意思就比较慢，还有老师讲课跟不上、反应变慢、记忆力下降等；3、躯体症状：主要表现在在睡眠和食欲上，通常患者会有睡眠的变化，可能有早醒、入睡难，还有部分患者既有早醒，也有入睡难，还有睡眠浅、睡得轻。并且患者食欲下降、没有胃口、身体疲惫和大脑疲惫，觉得不堪重负；4、非特异躯体不适：比如头痛、头晕、心慌、心悸、胸闷、反酸、恶心等躯体不适，也可能会在抑郁症患者的身上出现。

隐匿性抑郁症有可能自愈，但目前无法或手段预判何类人群会自愈，何类型的抑郁会自愈，所谓自愈是指没有经过医学干预，自己发作终止。的确在抑郁发作的特点中部分病例可以不经过医学干预自己的发作终止，但哪些人会自愈，哪些类型的抑郁会自愈无法预测，且自愈还可能有以下几种问题：1、自愈时长：自愈不是好了就好了，大部分抑郁的好转所需的时间大概的中位数是20周，如果在不经过干预、不经过医学的治疗，自愈病情的终止至少6个月以上甚至更长，可能慢性化，即若干年会持续、慢性存在；2、病情复发：不进行医学干预，本次抑郁好转痊愈，可能有复发的风险。因为抑郁是容易复发的病，而专业治疗不管是药物治疗，还是心理治疗，都是除了治疗本次抑郁发作以外，还要进行后续的复发预防。

抑郁症不想洗澡的原因在于动力下降或者兴趣下降。抑郁症有三个主要变化，第一个是心情低落，情绪低落低沉，第二个是兴趣减退，第三个是精力、体力不足，而很多抑郁病人不愿意洗澡与后两个变化相关，具体原因如下：1、兴趣减退：兴趣的下降包括所有的兴趣，比如清洁自己、打理自己、打扮自己、收拾自己，都没有兴趣，并且对各种事情的动力下降，不愿意做事情，觉得做事情没有意义，需要耗尽非常大的努力才能做事情；2、体力不足：抑郁的病人会觉得体力很差，没有力气 、乏力，甚至有人什么都没有干，在床上躺一天仍觉得疲惫不堪。这种体力的不足可能也是一个人不愿意动的原因，觉得很累，可能没有意愿行动。这个时候要帮助抑郁症患者，或者督促、陪伴他，需要进行基本清洁，因为与身体健康相关。更主要的是要加强抗抑郁的治疗，当抑郁情况好转之后，患者积极性、动力、兴趣、主观能动性恢复后，自然会愿意做事情，不需要陪伴、督促，也可以做得很好。