方冬

引起男孩总是流鼻血的原因主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：在北方冬季发生几率更高，主要是气候干燥导致鼻腔黏膜局部小血管破裂出血；2、饮食环境因素：占95%以上，进食过多辣的食物或芒果、榴莲等，易造成孩子上火，表现为鼻出血。此外，夜间睡眠环境过热也会造成鼻出血；3、肿瘤：鼻腔内存在血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤、恶性肿瘤等，虽然发生几率较低，但需通过检查进行排除；4、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔居中，鼻中隔向一侧偏曲后，可造成偏曲侧鼻中膜黏膜突出，易受呼吸气流冲击，出现黏膜糜烂和小血管破裂；5、血液病：血小板减少、白血病可表现为鼻出血，所以孩子鼻出血时建议进行血常规和内部功能检查。

结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部，进而累及到脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵犯的部位在脑部，是人体最重要、最复杂的器官，因此决定了结核性脑膜炎是最严重的结核病。在我国，结核性脑膜炎是常见病，各地发病率有所不同，其发病特点总结起来有三点： 1、儿童高于成人：可能与儿童免疫功能尚不完善、抵抗力相对低有关； 2、农村高于城市：可能与农村卫生条件差、人们营养状况相对较差有关； 3、北方高于南方：可能与北方冬季长、气候寒冷、居室通风换气少、结核细菌更易于生存有关。 有数据显示，结核性脑膜炎的病死率可达15%-20%。因此，结核性脑膜炎相对于其它结核病更严重、更凶险，需要尽早诊断、尽早治疗，坚持治疗，才能达到理想治疗效果。

射精后发生腹泻现象较为少见，射精与腹泻没有必然关联，如果出现射精后腹泻，可能多与着凉导致感冒造成腹泻有关。如射精之前、性生活过程中着凉，发生胃肠型感冒，受寒冷刺激使肠道发生痉挛，则易导致腹泻。射精后出现腹泻多因身体虚弱，尤其肠道功能较差，但与射精无直接关系。射精过程为生殖系统多器官参与，而腹泻属于消化系统作用结果，虽然两者距离较近可能存在感染风险，但泌尿系统疾病导致肠道感染几率较低，且作用机理并无较大关联，仅极少部分患者可在射精后出现腹泻症状。

精索静脉曲张一般不会引起腰痛，精索静脉曲张和腰部症状没有直接关系。精索静脉曲张本质为静脉向心脏方向回流障碍，导致大量静脉血淤积于精索中，尤其淤积在睾丸阴囊中，导致阴囊坠胀不适。患者自觉睾丸沉重，垂于阴囊内向下坠，从而出现不适感，尤其长时间站立、大量运动后表现尤为明显。出现精索静脉曲张时，部分患者可表现为疼痛向腹股沟方向放射，因为精索在腹股沟中短距离走行，精索静脉在进入腹部后沿腹部内器官向上方注到肾静脉或下腔静脉，与腰部肌肉没有直接关系，极少直接引起腰痛症状。如果患者既有精索静脉曲张同时伴随腰痛，可能与长时间不良站姿、坐姿或运动损伤有关，此时需要调整生活方式，必要时应就医进行检查及治疗。

睾丸左侧精索静脉曲张常见原因如下： 1、静脉瓣发育不良：静脉曲张存在静脉瓣发育因素，由于静脉作用是传递静脉血向心脏方向回流，所以精索静脉应从下向上运送血液。静脉中有静脉瓣膜样结构，其作用是当血液向心脏方向流时瓣膜开放，当血液向回流时瓣膜关闭。绝大多数精索静脉曲张患者，存在静脉瓣发育不良因素，较难阻止静脉反流；2、受到脏器压迫：左侧精索静脉曲张发病率较高，是由于左侧精索静脉在进入体内后，从乙状结肠旁边向上走且汇入左肾静脉。在此蜿蜒曲折过程中，左侧乙状结肠容易压迫精索静脉，且在精索静脉即将进入肾静脉时，容易受到旁边肠道或者动脉压迫。而右侧精索静脉旁边没有乙状结肠，乙状结肠分布在人体左侧，而且右侧精索静脉没有汇入右侧肾经脉，而是汇入到宽大下腔静脉中，则不容易受到压迫与阻拦。

深蹲有可能加重精索静脉曲张，如果被确诊为中度以上的精索静脉曲张，可能对于部分运动需要限制，包括长时间站立、行走以及需要增大腹压才能开展的运动。比如举杠铃、深蹲，通常对力量要求比较高，可能需要深吸一口气，才能从蹲的姿势站立起来，在此过程中可能会加重精索静脉曲张。精索静脉曲张是指精索静脉中血液，向心脏方向回流受阻，有较多内部与外部原因。如果经常做加重腹压的运动，对精索不利，因为当腹压过大时，即深吸一口气做运动，则腹腔内压力增加，会压迫在腹腔内走行不通畅的精索静脉，使其更难向心脏方向流动。

通过阴囊彩超可以发现精索静脉曲张，精索静脉曲张指精索中静脉向心脏方向回流受阻。由于睾丸处在比心脏低的位置，所以睾丸静脉会向上回流到心脏。若回流过程受阻，血压会淤积在睾丸附近的阴囊中，而在阴囊彩超表现为阴囊中精索静脉变粗。在患者进行憋气鼓肚子动作时，精索静脉将变得更粗，因为此时腹部压力增大，精索静脉向心脏方向回流受阻更加严重，从而造成精索静脉直径进一步增加。因此，建议结合查体以明确精索静脉曲张的严重程度，并对疾病进行诊断。

手淫和精索静脉曲张没有关系，手淫本质上类似于性生活的过程，是指用手刺激外生殖器诱发勃起和射精的过程，和睾丸本身以及精索都没有关联。精索静脉曲张是一种解剖改变，是指睾丸向心脏方向回流的精索静脉发生淤积，最常见的发生原因是静脉本身的病变，如静脉瓣本身有障碍，造成血液容易下垂，或者体内静脉被压迫，从而造成静脉血液难以回流。手淫和精索静脉曲张的相同点是通常发生在刚进入性成熟期的男性，如18-19岁的男性刚学会手淫，同时又因为阴囊坠胀发现精索静脉曲张，从而误认为两者有关。精索静脉曲张的患者可能需要进行相关治疗，但是和戒除手淫没有关系。

双侧精索静脉曲张可能对生育带来一定的影响，但未必不能生育。精索静脉曲张是指因为静脉瓣发育等原因，精索的静脉往心脏方向回流受到阻碍。因此大量的静脉血淤积在阴囊和睾丸中，睾丸长期浸泡在静脉血中，供氧情况会受到影响，导致睾丸产生精子的活力会受到一定的影响。因此精索静脉曲张严重的患者，睾丸产精能力会下降，有影响生育的可能性。精索静脉曲张，并不是影响睾丸产精能力的唯一因素。男性生育通过精液作为载体，即便有精索静脉曲张的患者，也建议先行精液检查，判断精子的浓度和活力，了解生育的潜能。若患者仅有精索静脉曲张，但并没有合并其他疾病，睾丸体积发育良好，性激素分泌正常，精液质量也正常，精索静脉曲张不一定会对生育直接产生影响。但若患有双侧精索静脉曲张，随着年龄增大，睾丸萎缩的风险会适度增加，睾丸产精能力会大幅度下降，对生育的影响可能更加明显。因此精索静脉曲张的患者建议尽早去医院检查，也建议尽早生育。

睾丸不疼而小腹疼痛，患者可能不是精索静脉曲张，至少不是典型、常见精索静脉曲张症状。此疾病的典型症状以患者阴囊不适为主，表现为睾丸坠胀疼痛感，由于大量静脉血未能轻易流回至心脏，淤积于睾丸附近阴囊部位，造成阴囊下坠、牵拉感和睾丸沉重感，此类疼痛通常发生于运动后或长时间站立后。患者小腹疼痛的原因较多，可能与前列腺炎、膀胱炎甚至肠道疾病有关，但与精索静脉曲张并无直接联系。精索静脉曲张症状通常出现于睾丸内，即精索最下端较为明显。尽管精索也由小腹附近穿过，但在该部位出现精索静脉曲张时，通常不会造成明显疼痛和不适感。因此，如果患者出现睾丸不疼而小腹疼痛症状，多数需考虑前列腺炎或其他疾病所致，需进一步诊断后治疗。