支修益

吸烟能带来多种身体变化，比如得了心血管疾病患者心率会改变，不管是心率过缓，还是心率过速都是心血管改变，甚至还可出现冠心病。 如果吸烟对脑血管有影响，可出现脑卒中、脑出血、脑梗塞、血管硬化改变。 针对呼吸系统是影响呼吸功能，专业称为肺活量，如果长时间吸烟气变短，活动、上楼后气喘，都是影响肺活量的证据。 如果得了COPD，会影响肺活量。早期周围型肺癌对肺活量影响不大，但是得了中心型肺癌，出现肺炎、阻塞性肺炎，引起肺不张，也会出现肺活量改变。 如果出现周围型肺癌侵犯胸膜、胸壁，出现胸腔积液，压迫肺组织，也会影响肺活量，在检测肺功能时会出现变化。

三霾五气是指室外雾霾，即社会关注的PM2.5，可吸入颗粒物。但是雾霾天气不是总发生，更要关心室内的烟霾。霾是烟霾，包括一手烟、二手烟、三手烟，还包括厨房油烟污染，煎炸爆炒、室内烧烤，都可以使室内厨房的PM2.5爆表。室内烟霾第三个成分是房屋装修装饰材料带来的苯污染、氡污染和甲醛污染，是室内的烟霾。更多因素是来自于体内的阴霾，也称之为心霾、心理污染。 五气是室外大气污染、室内烟草烟雾污染、室内厨房油烟污染、室内房屋装修装饰材料VOC带来的室内空气污染，以及内心阴霾性格、癌症性格带来的心理污染。 所以，要想有效预防肺癌，远离呼吸疾病，就要警惕三霾五气，关注三霾五气，不要仅光关心室外雾霾，更要关心跟生活密切相关的室内烟霾和内心阴霾。

烟草中有较多有害物质、有毒物质和致癌物质，其实尼古丁是有毒物质，而且是剧毒物质。目前烟民成瘾有尼古丁依赖，针对尼古丁所产生的依赖性，通过对大脑的信号传输，让大脑多巴胺浓度达到一定程度，时间长后大脑、身体就对尼古丁产生依赖性，正是由于对尼古丁的依赖性，有些烟民1个小时左右就要吸食烟草。所以尼古丁是罪魁祸首，但其不是致癌物质，可直接损害心脑血管系统和呼吸系统。但是，伴随着尼古丁的吸入，烟草中其它69种致癌物质，其它几百种有害物质，上千种化学物质是伴随着尼古丁进入身体，对身体相关的靶器官带来危害。 尼古丁是目前烟民成瘾的罪魁祸首，所以，这时尼古丁又成为戒烟的好帮手，所以要看到尼古丁正反两个面，正确评估尼古丁危害和戒烟过程中发挥的作用。

吸烟和肺癌密切相关，烟草中有69种致癌物质，得肺癌几率取决于吸烟指数，即每天吸烟支数×烟龄。、如果每天1包，超过20年，该烟民就成为肺癌的高危人群。 如果每天1包半、2包，烟龄超过25年、30年，得肺癌几率明显高于非吸烟人群。 肺癌分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，肺癌根据部位分成中心型肺癌和周围型肺癌。吸烟导致的肺癌大多是中心型肺癌，病理类型大多都是小细胞肺癌和肺鳞癌。 建议烟龄超过20-30年、每天吸烟超过1包的烟民，重视每年1次的健康体检，通过健康体检，通过肺癌胸部CT筛查，可以早期发现肺癌，有些肺部CT没有症状、没有表现，支气管镜也有助于早期发现中心型肺癌。

戒烟是一门学问，也是一个自愿行为，具体方法如下： 1、通过科普宣教，通过家人和医生的劝说，通过健康体检相关指标，决定戒烟，一定要选择重要节点向外宣布，广而告之，告诉身边朋友、同事和家人，自己哪天开始正式戒烟，接受朋友们的监督； 2、针对尼古丁中度、重度依赖者，需要戒烟药物的帮忙，会减轻、减缓戒断症状； 3、一旦出现复吸现象，不要灰心，因为超过50%以上的中重度烟民首次戒烟会失败，但是要总结复吸原因，找出解决复吸的方法，这样才能真正做到成功戒烟。 记录自己戒烟以后身体出现的变化，比如咳嗽症状缓解、咳嗽痰量减少、相关呼吸通畅，通过这些表现能让自己坚定戒烟信心。

吸烟可以导致多种身体变化，不仅是呼吸系统，包括恶性肿瘤、心血管系统、神经系统、造血系统，但是，有没有出现胸疼的症状，主要取决于疾病种类，比如得了心血管病心梗，心前区会疼痛。 如果吸烟导致肺癌，发生胸腔积液，甚至肋骨转移或者侵犯，也会出现胸疼。 早期肺癌没有任何临床症状，但是晚期肺癌根据病灶大小，有没有肺门、纵隔淋巴结转移等，把肺癌分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，如果出现骨转移是Ⅳ期肺癌，也可以出现骨痛情况； 如果在胸骨、肋骨，也表现为胸疼，心包积液也会有心前区胸腔改变。所以，如果烟民出现胸痛症状，应及时到医院就诊。

二手烟同样危害健康，目前国家有3.16亿烟民，有7.4亿人在遭受二手烟或三手烟的暴露。烟草中有害物质除一手烟尼古丁以外，其它烟草烟雾中有害物质在二手烟烟雾中几乎都存在。如果长时间遭受二手烟暴露，非吸烟人群得疾病的几率要高于没有遭受二手烟暴露的人群，所以，二手烟对肺癌等呼吸疾病以及心脑血管疾病，可同样产生负影响。室外雾霾为PM2.5，二手烟烟雾颗粒是PM0.35或者PM0.45，长时间让亲人、朋友遭受二手烟暴露是不道德的行为。所以，一方面劝阻烟民在室内吸烟，另外一方面希望更多不吸烟人群拿起捍卫健康的武器，勇敢对吸烟者说不。

让有尼古丁中重度依赖的烟民不使用药物戒烟，成功率较低，要给其提供戒烟药物，提供科学、个体化的戒烟方法，所以戒烟药物确实可以帮助中重度烟民戒掉烟草。 这几年开始有电子烟走进生活，在英国电子烟成为医保批准的戒烟药物，电子烟是带有尼古丁的戒烟药物，是针对长时间吸食烟草的中重度烟民的戒烟方法。 但是，现在电子烟已经变了味，让更多从未吸食过烟草的青少年去吸食电子烟，这是不对的。 现在电子烟的品种不仅单纯含有尼古丁，还有化学合成的味道，如咖啡味道、薄荷味道，在美国把大麻产品也作为添加剂，添加到电子烟传热系统中和辅助材料中，对青少年危害更大。 所以，严格掌握电子烟的准入、生产，针对中老年烟民可以起到一定作用，但是对青少年而言，电子烟是毒品。所以建议青少年拒绝烟草，拒抽第一支烟，同样拒绝电子烟。

电子烟有两大品种：含有尼古丁的一类，可以起到一定的戒烟作用，是尼古丁替代品；另一类有添加剂，添加了较多化学合成的有害材料。单纯含有尼古丁的电子烟，如果锁定消费对象是中重度烟民，就是尼古丁成瘾的中重度烟民，认为其可以起到戒烟作用，但是作为戒烟药物，其是有使用时间的，比如一个疗程是3-4个月。 在英国电子烟是带有尼古丁输送系统的，已经成为英国戒烟的医保批准药物。但是，在中国、美国、日本、韩国，电子烟生产商已经把销售对象瞄准青少年，把带有薄荷味、咖啡味的电子烟兜售给青少年，还要做电子广告、闪送配送，都是不对的。希望国家尽快出台针对电子烟的管理方法，不管是产品的准入、市场监管，还是广告掌控，以及快速网购这种行为，都应纳入管理范畴。

肺癌是肺部的一种恶性肿瘤，它通过外界的各种致癌因素，加上内在的免疫系统失调，，使细胞正常的细胞代谢环节...