彭靖

正常人尿出来的尿都是偏黄的，尤其早起晨尿颜色会更深一点。人体吃进的东西，喝进的水、饮料，都要通过肾脏来过滤，所以，肾脏相当于是人体的过滤器官，把对人体没有用的或者机体组织细胞代谢的废物，通过尿排出来。 尿里含有很多杂质，除了水之外还有很多代谢产物，所以尿不是透明的，其颜色偏深。尿的颜色还跟平时吃的东西和药物等都有关系，如吃维生素，则尿的颜色就特别黄，有些化疗药物会造成尿的颜色偏红等，一般正常人的尿色都是淡黄色或者颜色偏深，都是没问题的。

尿蛋白(+)就是提示尿里有蛋白，是一个定性的判断，并不是一个定量判断。一般在肾内科，如果患者有尿蛋白的情况，除了要检查别的指标之外，还会做定量的检查，比如24小时尿蛋白定量，可以判断问题的严重程度。 尿蛋白(+)不是特别严重，比如有些人熬夜、劳累或者体位性，也可能会出现，所以需要多复查几次，看尿蛋白有没有消失。患者可调整身体状态，比如注意休息、不要过多运动、少喝酒，还要排除有没有其它疾病，比如高血压、糖尿病等和肾脏有关系的疾病。 所以，如果尿里有蛋白，建议还是要去找肾内科医生去做检查，判断尿蛋白含量或者程度，评估肾脏功能，因为尿蛋白阳性可能会发现身体潜在的问题。

女性的尿路感染是比较常见的问题，尤其对于年轻女性，刚刚新婚的女性，在性生活时没注意或者卫生不到位，容易出现尿路感染，女性常见尿路感染是膀胱炎，表现为尿频、尿疼，甚至有血尿、发烧等常见症状。另外，老年女性年龄大了之后，因为尿道上皮功能退化，且女性尿道比较短，和阴道紧挨在一起，比男性更容易出现尿路感染。所以，肾脏感染、阴道炎后，细菌很容易进入尿道造成尿道炎症，女性尿道功能减退也容易出现尿道炎的情况。

老想上厕所小便，在临床上称为尿频，尿频原因较多，年轻人多见于慢性前列腺炎，还有些跟情绪问题有关，比如较紧张、较焦虑时容易出现尿频，可能都会有这个体会，尤其是在考试时较容易让人紧张、压抑，容易尿频。如果白天尿频不影响工作，没有太大关系，减轻心理负担后尿频症状反倒能缓解。如果晚上尿频次数较多，影响睡眠或者白天排尿次数很多，对工作造成影响，不方便老去上厕所，要去医院检查、治疗。尿频还有一类是老年人，老年男性前列腺增生，最常见的表现是尿频。所以，如果临床出现尿频要去医院检查，看它属于什么样的问题，然后进行针对性治疗。

女性尿常规红细胞偏高需要区分对待： 1、因为女性比较特殊，尤其在月经期查尿常规，尿里经常会有红细胞，所以，一般要求女性检查尿常规一定要在非月经期； 2、女性尿里有红细胞，还比较常见于尿路感染，比如尿道炎、膀胱炎查尿除了有大量白细胞之外，也会有红细胞的情况。所以，女性患者既要结合尿常规的检查结果，还要根据其生理周期以及其它症状，比如有没有尿频、尿急、尿痛等症状，综合判断是否有疾病。因此女性尿常规红细胞偏高，要排除感染、结石或者月经，而导致尿中红细胞多，进行综合判断。

尿床多见于小孩，自己没有晚上起床排尿的习惯，容易出现尿床的情况，7-8岁以内的小孩偶尔出现尿床不是问题。成人一般不会出现尿床的情况，因为神经系统发育很完全，所以有很好的控尿能力。但是，也有少数情况，比如有神经系统病变的神经源性膀胱病人，膀胱的控尿能力不好，排尿意识、感觉控制能力不好，就会出现尿床的情况。有些老年人有前列腺增生，经常尿不干净，也会出现偶尔漏尿的情况。偶尔尿床，如果没有特殊疾病或者其它表现，没有太大关系，如果频繁尿床，应去医院进行检查。

尿中带血称为血尿，严重者排尿能看到尿是红的，1L水中如果有一滴血，颜色就是红的。另外还有一种叫镜下血尿，就是肉眼看不到尿色是红的，通过尿常规镜检会发现有红细胞，称为镜下血尿。患者出现镜下血尿，先鉴别是内科来源还是外科来源，除了做尿常规之外还会做红细胞危象，看红细胞形态，如果红细胞的形态是不均一的，是多种多样的形状，考虑有内科问题，需要到肾内科就诊。如果尿里红细胞形态是均一的，考虑是外科血尿，年轻人较常见的是尿路感染、结石。但是，每个病有自己不同的症状，比如尿路感染会有疼痛、分泌物，结石会表现为疼痛，即腰部疼痛或者尿里有排出结石的情况。对于老年人血尿，最常见的要排除有没有肿瘤，比如泌尿系统常见的泌尿系统肿瘤、膀胱癌、肾盂癌等尿路上皮肿瘤，多数都表现为全程无痛肉眼血尿，是泌尿系统肿瘤最典型的表现，要去医院进行检查。

精索静脉曲张手术可能有并发症，通常和采用的手术方式相关。传统的精索静脉高位结扎，或腹腔镜下的精索静脉结扎术，可能会出现复发，并发鞘膜积液。但目前采用显微镜下精索静脉结扎术，可以保留动脉和淋巴管，彻底结扎所有静脉，并发症的发生率较低，复发率远远低于传统的高位结扎和腹腔镜下结扎的复发率。因为保留淋巴管，所以鞘膜积液的发生率很低，大概为1%-2%。多数患者术后没有太多并发症，因此建议采用显微镜下的精索静脉结扎术，其效果更好。如果有些男性由于睾丸疼痛来做手术，应注意精索静脉曲张手术，对于症状的改善不是非常好。因为睾丸或阴囊的症状，除了和精索静脉曲张有关，有时和慢性前列腺炎有关，所以应判断症状和曲张是否有关，再进行治疗。

未婚有慢性前列腺炎并不可怕。目前临床上诊断慢性前列腺炎，主要是根据临床症状进行诊断，慢性前列腺炎最常见的症状为排尿症状和疼痛症状，上述症状的产生与感染并没有绝对联系。目前临床上慢性前列腺炎，有超过95%称为慢性非细菌性前列腺炎，只出现症状而并没有感染，所以慢性前列腺炎不会影响患者的性功能，也不会传染，更不会影响生育能力。如果出现慢性前列腺炎的症状，患者需要积极进行治疗，加强生活方式的调整，如平时避免久坐、少熬夜、精神放松、锻炼身体、避免喝酒、少吃辛辣刺激的食物、注意作息规律、避免过度放纵，同时可以适当排精，缓解症状，必要时可以配合药物改善症状。在治疗后如果症状消失，则说明已经治愈。另外，患者需要注意生活方式的调整，尽可能减少复发。

无菌性前列腺炎没有较明确的时间能够治愈，治疗周期为3-6个月。前列腺炎属于中青年男性常见的疾病，通常分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、无菌性慢性前列腺炎和无症状性前列腺炎。目前临床上前列腺炎95%以上均称为慢性无菌性前列腺炎或称为慢性骨盆疼痛综合征，主要表现为疼痛症状，如下腹部胀痛、大腿根疼痛、睾丸疼痛或腰痛等，还包括排尿症状，如尿频、尿无力、尿等待、夜尿增多等。前列腺炎症状的产生不一定有躯体的病变或与前列腺有关。前列腺炎并不代表前列腺发炎，上述症状的产生通常与不良生活方式有关，所以无菌性前列腺炎的治疗应首先寻找原因，其次在治疗上尽可能消除诱因，如改变不良生活方式，通过药物进行对症治疗缓解症状。因此治疗的疗程相对较长，至于治疗以及消除症状的时间，具体因人而异。治疗周期至少在3个月以上，部分患者可能需要几个月、半年，甚至有2-3年，所以应根据具体情况，选择治疗方案，通过治疗效果而定。若患者出现前列腺炎的症状，应去医院寻找医生进行咨询检查，选择合适的治疗方案，但无需过度担心治疗的疗程。