彭世光

患者尖锐湿疣几年前痊愈，查询HPV，基本不会是阳性，或者出现阳性的概率较低。尖锐湿疣在几年之前已经痊愈，疣体已经消除，患者在没有新疣体存在的情况下，即使局部有隐性的HPV病毒感染。在正常人体免疫状态下，潜在的HPV感染，通常在2年之内会逐渐消退，被人体所清除，而会存在病毒阴性的状态。如果尖锐湿疣几年之前痊愈，患者之后如果有过高危性接触的情况下，可能会查出HPV感染。如果患者之后没有过高危性接触，都是安全性行为，一般不会持续性存在HPV感染，HPV检查基本都是阴性。

尖锐湿疣是目前国家所法定监控的性传播疾病之一，是一种人乳头瘤状病毒，也称为HPV病毒，可通过性生活传播。尖锐湿疣的传染方式常见以下几点：1、性生活传播：包括直接的性接触，或者是使用性工具等间接性接触；2、间接接触物品：比如接触不干净的毛巾、浴巾，或者搓澡巾等方式，形成相互之间的传播。因此，在日常生活当中，要避免高危的性接触、洁身自好，另外要与他人分开使用生活用具，尽可能不要混用毛巾、洗澡巾、搓澡巾，这样才能够减少被感染尖锐湿疣的可能性。尖锐湿疣感染之后有潜伏期，从感染人乳头瘤状病毒到患者出现肉眼可辨别的疣体，其潜伏期是1-8个月，平均时间是3个月。如果患者存在高危性接触，需要连续观察至少3个月，度过平均潜伏期，才能判断是否被感染尖锐湿疣，如果单纯观察1-2月没有出现疣体，这时并不能够完全排除被感染尖锐湿疣的可能性。

尖锐湿疣的病原体是人乳头状瘤病毒，又称为HPV病毒，病毒感染人体之后，其潜伏期平均时间是3个月，潜伏期的区间是1-8个月。人体的免疫状态如果较强，潜伏期相对较长，病毒发病会较晚，人体免疫状态较低，其潜伏期会较短，发病时间会较长。顺产宝宝而言，在通过产道出生过程中，与母体的阴道壁有过直接皮肤接触，如果母亲患有尖锐湿疣，尤其是可以感染接阴道内的尖锐湿疣，其皮肤与疣体部位有接触之后，病毒颗粒触部位的皮肤，从而在皮肤上表现出疣状增生。需要说明的是，成人出现疣体是在外阴部位，称为尖锐湿疣，而在宝宝的皮肤上，会表现为在病毒直接感染的部位出现疣体，可能表现出的形式是寻常疣，不一定是在外阴部位出现疣体。观察宝宝身上有没有出现疣体的情况下，需要观察全身皮肤部位有没有出现灰白色或灰褐色，或者粉白色表面不光滑的小疙瘩。如果出现此类小疙瘩，需要让医生判断是不是HPV感染所导致的疣体。如果是HPV感染所导致的疣体，宝宝需要积极治疗，观察期至少是3个月。由于宝宝的免疫状态比成人的免疫状态差，通常如果3个月都没有出现皮肤表面的疣体，基本不再考虑顺产宝宝被母体感染尖锐湿疣的可能。

尖锐湿疣是人乳头瘤状病毒，也称为HPV病毒的感染。其典型症状是在被感染部位出现疣状增生的丘疹，这种疣状增生表面不光滑，颜色可能是灰白色，或者灰褐色。如果是尿道口内侧一点，内侧壁黏膜的部位可能还会出现粉红色，或者是粉白色的表面不光滑的小丘疹。有时在尿道黏膜的位置，不是很好辨别表面是不是光滑，可能需要借助放大镜和手电筒进行照射，在光线下，比较好暴露的情况下，看表面是否不光滑。如果不是很好鉴别，可以通过醋酸白检测的方式，来看是不是尖锐湿疣。尿道的尖锐湿疣本身没有明显的主观症状，即不痒不疼，只是局部出现灰褐色、灰白色，或者是粉红色、粉白色的不光滑小丘疹。另外随着疣体增加，或者疣体体积增大，或者数目增加，严重时可能会在尿道口形成一定堵塞，导致排尿不畅的症状。总的来说，尿道尖锐湿疣的主要临床表现是在尿道口部位，或者尿道口内侧壁的部位，出现灰褐色、灰白色、粉红色或粉白色的不光滑小丘疹。如果在有高危性接触的前提下，尿道部位发现上述不光滑小丘疹，一定要到医院，由专业医生进行检查和判断是不是尖锐湿疣。如果确诊是尿道的尖锐湿疣，则需要积极治疗。

由于在医院当中，检查尖锐湿疣常用的一种方式是醋酸白检查，醋酸白试验检查采用的醋酸是5%浓度的冰醋酸，将冰醋酸倒在纱布上面，湿敷在外阴部位。如果有尖锐湿疣的存在，冰醋酸会导致尖锐湿疣的蛋白发生变性，呈现白色表现，正常皮肤不会出现白色表现，通过这种方式来鉴别尖锐湿疣。家中用白醋做检查，需要注意以下几点：1、白醋浓度是否符合要求，部分白醋浓度较高，例如市面上有9%浓度的白醋，高浓度白醋有可能导致局部出现化学灼伤。如果浓度较高，皮肤会红、肿、疼，甚至出现破溃。因此使用家用白醋浓度要合适，5%浓度的白醋可以尝试使用。白醋通常是倒在5-6层的纱布，将纱布浸湿，不滴液体为止，敷在外阴部位5分钟，之后揭开纱布，观察局部是否有明显变白的小丘疹或病灶；2、醋酸白试验检查有一定的假阳性可能，如果外阴部位存在炎症，例如包皮龟头炎，或者女性的外阴阴道炎，在炎症部位也可能会出现变白，就存在一定的假阳性。因此对结果的判断，建议到医院，由专业医生进行操作。如果患者在家自行操作，使用白醋鉴别之后，局部要用清水清洗，避免残存白醋对皮肤、黏膜刺激。

咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣有效，目前尖锐湿疣的外用药物治疗中，疗效较为确定的外用药物，包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素。咪喹莫特乳膏是治疗尖锐湿疣外用药物中，疗效肯定，且对局部皮肤刺激反应较轻的药物。通过规律地使用咪喹莫特乳膏，来进行治疗，绝大部分情况下，可以达到尖锐湿疣的临床治愈。但是抹药时一定要注意，咪喹莫特乳膏仅是涂抹在疣体部位，不要大面积使用，是由于咪喹莫特乳膏有可能会导致局部皮肤出现刺激反应。在抹药之后，局部可能会出现发红、肿胀，甚至一部分患者会出现破溃、溃疡形成。在出现副反应的情况下也不要着急，待皮肤逐渐愈合后，如果仍有疣体残存，还可以继续使用咪喹莫特乳膏，来进行治疗。但是需要说明的是，咪喹莫特乳膏仅能够用在肉眼可辨别、现存的疣体上，并不能治疗潜伏病灶，也不能治疗亚临床病灶，是由于不明确潜伏病灶位置，以及不能辨别出亚临床病灶位置，因此使用咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣，总体疗程会相对较长。通常尖锐湿疣的潜伏期是1-8个月，平均使用3个月，在使用咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣，疣体完全消退之后，也需要连续观察至少3个月，没有新疣体出现才能认为是临床痊愈。另外如果使用咪喹莫特乳膏连续1个月以上，都没有明显的疣体脱落和消失，说明可能对咪喹莫特乳膏的治疗效果不太理想，这种情况下建议到医院，由医生进行正规、规范的物理治疗，来治愈尖锐湿疣。

尖锐湿疣可能只有一颗，尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒感染导致的性传播疾病，临床表现是皮肤表面，尤其是外阴部位出现疣状增生，表面不光滑的小疙瘩。在尖锐湿疣早期发病时，完全可以只表现一处皮疹，即只有一颗疣状增生丘疹。如果人体的免疫状态较强，可能在较长时间之内，只存在单纯的一颗皮疹。如果当人体免疫状态不太好的情况下，尖锐湿疣病灶可以出现明显增生、体积增大，或者是数目不断增加，可能会出现多发皮疹。总的来说，尖锐湿疣有可能只存在一颗皮疹。如果在有高危性接触的前提下，出现外生殖器部位，或者直接性接触部位的不光滑、表面粗糙的小丘疹，需要到医院，由专业医生进行检查，判断是否为尖锐湿疣。无法单纯根据数量来判断是否为尖锐湿疣，多数情况下，尖锐湿疣多发，但是一颗皮疹也有可能存在。

假性尖锐湿疣正确的说法是假性湿疣，假性湿疣是指在女性的小阴唇内侧壁，对称性分布的多发、比较密集的肤色，或者是淡红色表面光滑的小丘疹，或者是短棒状小丘疹。假性湿疣目前认为是一种良性的生理变异，不属于一种疾病的状态，其发生原因不清楚，认为假性湿疣的发生可能与以下因素有关系：1、外阴炎症：女性如果存在阴道炎，包括霉菌性阴道炎，或者是滴虫性阴道炎，由于慢性炎症刺激，会导致小阴唇内侧壁的皮肤黏膜发生生理性变异，出现假性湿疣；2、局部外力的摩擦、刺激：如患者穿着质地不柔软的内裤，或者比较硬的外裤，由于局部的摩擦、刺激，可能会导致假性湿疣的发生。另外如果骑自行车，反复的局部摩擦，也有可能会诱发假性湿疣的出现；3、外阴卫生条件较差：也有可能会导致假性湿疣的发生。总之，假性湿疣是良性生理变异，患者不需要特别处理，也不传染，因此不用过于担心。

尖锐湿疣本身没有异味。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒的感染，称为HPV病毒的感染，患者主要表现是局部没有明显疼痛，也没有明显瘙痒，表面粗糙的疣状小疙瘩，这种疙瘩可以是肤色，可以是灰褐色，部分可能为苍白色，本身并没有异味。如果尖锐湿疣的局部出现异味，患者需要判断是否存在其它的炎症性疾病，不管是男性，还是女性，比如男性是否存在包皮龟头炎，女性是否存在外阴的炎症，或霉菌感染、滴虫感染。尖锐湿疣的患者如果发现尖锐湿疣的部位，或者外阴部位存在明显异味，建议到医院由皮肤性病科医生进行检测，检查局部是否存在感染，或非感染性的包皮龟头炎。如果存在感染，不管是女性的外阴炎、阴道炎，还是男性的包皮龟头炎，都需要进行针对性治疗。霉菌感染很容易有异味，滴虫感染也会存在异味，尖锐湿疣本身没有异味，有异味就需要做辨别，检查是否存在感染，有感染患者就需要对症性的治疗感染。

不同梅毒患者的潜伏期不同，通常梅毒从感染梅毒螺旋体到出现Ⅰ期梅毒表现的时间通常为3-4周，亦指潜伏期为3-4周。患者Ⅰ期梅毒典型表现为在外阴部位出现梅毒无痛性溃疡，可为多发，亦可为单发，通常表现在女性阴道口、小阴唇、大阴唇、会阴区域、肛周，男性多见于冠状沟、包皮、阴茎根部，为Ⅰ期梅毒潜伏期。随着病情进一步发展，梅毒感染后的7-8周可出现Ⅱ期梅毒疹的表现，表现为躯干、四肢泛发红色、暗红色的斑疹，或质地较硬的小丘疹、丘脓疱疹，还可在外阴部位出现暗红色、较潮润的斑块，称为扁平湿疣。Ⅱ期梅毒疹潜伏期为7-8周，不同患者临床表现不同，部分患者可不经过Ⅰ期梅毒疹而直接表现为Ⅱ期梅毒疹，潜伏期为7-8周。另外，还有部分梅毒患者可出现持续性隐性感染，临床上没有任何皮疹出现，如果不查血液，则查不到临床梅毒的证据，此类患者潜伏期较长。