张清

孩子患腮腺炎的原因，腮腺炎是国家控制的传染病，它与新型冠状病毒肺炎相同，主要原因可能接触过腮腺炎患者。腮腺炎传播途径比较广泛，如飞沫传播，通过说话吐出的飞沫可以传染此病毒。另外还可以通过飞沫污染环境、通过接触传播，它们都比较容易传染到小孩。与现在的新型冠状病毒肺炎同理，如果要预防患腮腺炎，需要避免接触患者，做好隔离防护。飞沫传播可以通过戴口罩隔断，传染病几率就会显著下降。注意洗手，小孩在外面接触到腮腺炎病毒污染的环境以后，回家需要彻底清洗。如果患腮腺炎，要注意隔离，不要去幼儿园，去学校上学。

小孩水痘症状开始是低烧、无精神、出现呼吸道感染的表现。第二天开始身上起皮疹，皮疹比较有特点，它是向心性分布，即在中心部位较多，躯干部位较多，周围较少。开始是红色斑丘疹，然后过1天后，斑丘疹会出现泪滴状水泡，就是圆圆的鼓鼓的，再过1天，水泡变得浑浊、破裂、破溃，后期会结痂，经过2-3天以后，结痂消退，基本可以痊愈。有些水痘可能比较严重，会在手、面部、末梢出现，甚至还可以出现并发症，如水痘脑炎、水痘肺炎、水痘引起的心肌炎等，会相应的出现症状，它们是比较严重的状态。此外的典型特征是老中青三代共存、三代同堂，即有红色斑丘疹、泪滴状带皮疹，破溃的皮疹同时存在。可能会还伴有痒感，此时要注意不要挠，防止继发感染。

新生儿肺部感染性的病变较严重，如果新生儿出现肺部感染性疾病，可能有致死性。因为新生儿肺部容量较小，代偿能力较差，肺部一旦感染后，可造成严重的通气和换气功能障碍，出现呼吸功能不全、呼吸衰竭等表现。而呼吸衰竭后，孩子可出现低氧表现，低氧可造成其他脏器损伤，如心脏损伤会合并心力衰竭。还可能出现肾脏损伤，引起肾脏衰竭。出现脑部缺氧，导致意识状态较差。另外出现消化道缺氧，造成消化功能障碍，甚至引起败血症。所以新生儿肺部感染，可以引起多脏器功能衰竭，而多脏器功能衰竭可以导致新生儿心跳、呼吸停止，造成死亡。对于新生儿肺部感染，需积极进行处理，包括根据病原学选择敏感的抗生素。积极给予对症支持治疗，如吸氧，必要时可以进行机械通气，同时需治疗并发症。

儿童面神经炎通常不能自愈，通常需要积极进行治疗，儿童面神经炎又称为贝尔麻痹，发生机制主要与病毒感染，以及血管畸形压迫面神经有关，主要为面神经肿胀、脱髓鞘等变化引起。通常患有面神经炎后应该积极进行治疗，治疗主要为早期消肿，从而促进儿童面神经修复，其抗炎消肿主要药物为肾上腺皮质激素，通常可以减轻儿童由于面神经炎症引起的水肿，从而促进面神经血液循环，促进恢复。也可以给予营养神经类药物，如维生素B12等促进髓鞘的修复，从而恢复面神经的正常功能。在恢复期也可以应用中医针灸治疗，通过外部刺激促进儿童的面神经修复，从而使病情出现好转。通常儿童面神经炎一旦发现，需要积极进行治疗，有时即便经过积极治疗，可能仍有20%左右的面神经炎儿童不能够完全恢复，从而留有后遗症，影响后期的生活质量等。

小儿夜啼一般指的都是婴儿，婴儿分这么几种情况： 1、小儿夜啼最常见的是2-3个月的小孩，夜里哭的非常严重，哭了必须得有人抱，抱着还得走动，走动了后甚至得出来上医院去看才能好，得坐车才能缓解，这是典型的婴儿肠痉挛。 这个时期的小孩的肠子容易发生痉挛所导致的，往往过了该时间后就好了，这是常见的情况，该疾病的处理的方法是抱着颠才行，或者是给其缓解痉挛的药物，可能有作用； 2、还有是由于其乳糖不耐受，即过敏，对于奶里头的牛奶蛋白、人的奶、乳糖不耐受所引起的，得寻找病因后来决定其处理的方法，但其是自限性的，到了4-5个月后自己就能好了； 3、大孩子1-2岁的孩子也得哭，夜里老是哭、汗还很多，神经兴奋，睡觉睡不好，这往往是由于孩子维生素D不足，导致的神经兴奋性增高所引起的。 为缺钙也就是佝偻病的早期的表现，可能没有好好的给孩子补充鱼肝油和钙剂，导致夜里容易哭闹，孩子需要验血看其维生素D够不够，给其补充维生素D，吃鱼肝油，或者直接补充维生素D3，才能够缓解夜里哭闹的情况。

黄疸最高值通常与日龄、体重有关，还可能需要根据孕周决定。通常足月儿黄疸的最高值为221μmol/L，即13mg/dl。早产儿黄疸可能更高且最高值≤256μmol/L，即15mg/dl。上述数值为医生大体判断小孩黄疸的最高值，但黄疸与日龄有关，不同出生天数最高值均不同。此外，不同体重的胎儿黄疸最高值也不同。

打嗝的医学名词叫膈肌痉挛。新生儿容易发生膈肌痉挛，因为新生儿的神经发育不平衡、还不稳定，大量吃奶以后刺激膈肌，导致新生儿出现膈肌痉挛的情况。如果新生儿经常打嗝，说明吃得过饱或者是吃完奶以后给其过多的刺激有关系，比如又抱又晃。 所以要尽量减少对新生儿的外界刺激，防止过饱的饮食，新生儿吃饱了以后就不要再喂，防止吃奶以后出现打嗝的情况。往往打嗝的情况不会持续时间很长，几天以后就能好转。几个月以后随着年龄增大、神经发育的完善，打嗝的症状就会消失，不是严重的情况，观察即可。

三尖瓣反流，70%-80%都属于正常现象，能否自愈对身体都没有任何的影响。而且瓣膜关闭不全，是因为瓣膜有缝隙，缝隙不可能自己长好，所以自愈的可能性没有，只是轻重程度会有所缓解。随着年龄增长，尤其是小孩，心脏发育更完善，症状可能变得更轻。如果有病理的因素，只能变得越来越重。 即便做超声时，有的超声科医生认为三尖瓣反流是正常的，就不在检查结果中体现出来，而有的医生觉得三尖瓣反流有问题，是异常的现象，则会在检查结果中体现出来，是医生判断的差别，而不可能是患者心脏这次有三尖瓣反流，下次就没有，可能性不大。但是三尖瓣的轻微的反流非常常见，70%-80%的人都有，除非反流的速度非常快，反流量非常大，提示有病理因素。

主动脉弓缩窄和主动脉狭窄是两个病，而主动脉狭窄处理的方法和主动脉缩窄完全不一样，即主动脉狭窄往往是指瓣膜或者瓣膜附近的组织所引起的窄，而在主动脉弓发出来三个分支后出现的狭窄叫主动脉缩窄。 主动脉瓣狭窄很容易发现，因为有心脏杂音，做超声就能很容易发现。而主动脉弓缩窄，没有症状和体征，只是高血压的表现，只有孩子血压高才会发现有这类疾病，所以主动脉弓缩窄很不一样。而且这两个病的治疗也不一样，主动脉瓣的狭窄如果不严重的，可以通过介入进行球囊扩张。如果还有瓣上的隔膜，及合并其它并发症，需要做开胸手术。而主动脉弓缩窄的治疗很复杂，严重的需要开胸，做人工血管。如果缩窄程度非常短，则需要端端吻合。 这两种疾病的治疗的方法、临床表现完全不一样，是两个完全不同的疾病，一定要区分开来。

心脏二尖瓣反流是否严重，取决于二尖瓣的反流程度，从以下几个方面来看： 1、如果是大量反流，反流量超过其左心房的1/3，提示症状比较严重，且往往是由病理性因素所引起的，病最常见的是二尖瓣本身畸形，叫先天性二尖瓣关闭不全，是先天性心脏病，即二尖瓣发育不好，正常瓣膜应该一样长，正好能合上，若有一侧短，就会出现大量反流，此时需要手术进行纠正； 2、如果是轻微的反流，大多数是由于心脏增大后引起的二尖瓣关闭不全，此时需要治疗引起心脏增大的原因，而不是针对二尖瓣进行处理。但是小孩的瓣膜损伤和瓣膜疾病诊治起来相对较困难，除非其瓣膜本身没有问题，而是由于心脏增大引起的，治疗心脏增大即可。如果是先天二尖瓣畸形，如一个瓣膜没发育好，不能合上，或者二尖瓣有瓣裂，都属于手术指征，都要尽快进行外科手术，才能解决问题。