张毅

讲解医师：张毅  （主任医师）
就职单位：北京医院/妇产科
性生活一般不可以缓解痛经。痛经包括原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经主要与子宫内膜分泌前列腺素有关，而继发性痛经主要与盆腔感染、子宫内膜异位症等疾病因素有关。无

女性卵巢排卵以后会形成一个黄体，如果黄体囊肿增长过大，或者受到刺激后就会出现破裂，如果是正常生理破裂一般对人影响不大；如果破裂在血管上，可能会引起盆腔积血，导致急腹症的表现，患者出现腹痛，这种情况时需要及时进行治疗。如果保守治疗不成功，需要考虑手术治疗。

肺纤维化是正常肺泡组织受到损害后，通过异常修复导致结构异常（疤痕形成）的状态，分为原发性肺纤维化和继发性肺纤维两种。通过相关检查找到病因的继发性肺纤维化，通过治疗原发疾病，预后比较好。特发性肺纤维化的中位生存期大约是2-3年，其进展及结局因个体不同呈很大差异：普通的肺纤维化是一个慢性进展可预见的肺功能下降，少数患者出现反复急性加重，极少数患者出现急进性的快速进展。

神经性偏头痛治疗方法包括： 1、物理治疗：包括心理疏导、磁疗、氧疗及放松运动； 2、药物治疗：预防性治疗多见普萘洛尔、丙戊酸等药物；治疗期的治疗，以曲坦类和麦角胺类药物为主，可有效的缓解偏头痛急性发作期的症状。 3、显微血管减压术：是目前可根治偏头痛的唯一有效手段，临床治愈率达95%以上，复发率低、副作用小，部分患者手术三天后即可出院。

正常情况下良性卵巢囊肿CA125不会升高，但是巧克力囊肿即子宫内膜异位症时会升高。异位在卵巢位置上形成巧克力囊肿，因其内部液体是巧克力颜色，俗称巧克力囊肿。巧克力囊肿会使CA125明显高于正常，最多时候可达到200U/ml，正常CA125值在35U/ml以下，患者可到200U/ml左右甚至更高。 但是像几十或者100U/ml之内这很常见。所以如果CA125增高原因只是巧克力囊肿，患者可不用过度紧张。但若是恶性肿瘤，CA125会不停升高，而巧克力囊是肿良性肿瘤，CA125会有不同波动，但是会有平台值，不像恶性肿瘤，会一直升高。

宫颈脱落细胞用液基细胞方法来检查，是特别敏感的、特别好的一种方法。阳性有时报不出来，但看着细胞已经有肿瘤样变化、核大、深染的情况下，会报告有异常鳞状细胞。报告阳性或直接报告是CIN1、CIN2、CIN3，可能是由HPV持续性感染引起宫颈病变，早期病变叫宫颈内瘤样变，即CIN1、CIN2、CIN3，这时一定要做病理性检查，建议去做阴道镜。在阴道镜下取活检送病理回报，根据不同报告再做不同治疗，通常的CIN1可以不治疗。 若患者有宫颈糜烂，可以用激光或上药。若CIN2以上建议最好做宫颈锥形切除，切缘干净即可。若切缘不干净，就要再进一步治疗或观察。若切缘表现出是宫颈癌，根据宫颈癌情况来选择不同手术方法。

子宫内膜出现炎症的几率较低，常见的子宫内膜炎有淋菌性子宫内膜炎、结核性子宫内膜炎等。子宫内膜炎常见症状有白带多、出现脓性白带、肚子疼、宫颈举痛、子宫压疼明显，B超检查一般显示改变不明显，严重时会出现发烧等全身症状，需要用抗菌素治疗。

子宫内膜炎会影响怀孕，子宫内膜包括基底层和功能层，未怀孕时功能层每月剥落，后从基底层重新增长。若有炎症，会引起子宫内膜变薄、瘢痕较多，特别是结核性子宫内膜炎，子宫内膜被吞噬掉，此时不能怀孕。此外，子宫内膜炎易出现宫腔粘连，宫腔粘连影响精子和卵子通过，就没有受精卵，所以子宫内膜炎对生育确有影响。 子宫内膜炎发病率比较低，子宫通着外界，子宫内膜有炎症时会流出，炎症要靠抗菌素治疗及引流，只要引流通畅，炎症机会就会很少，所以若发现子宫内膜炎，及时治疗有一定益处，以后生育不受影响。

顺产后正常恢复的黄金期一定要注意，这个时间也是子宫完全复旧的时间，慢慢逐渐复旧成人正常大小的子宫。分娩后外阴损伤的伤口都要在这个时间内恢复，这是最主要的时期。产后3个月之内，乳腺的保护非常重要，因为乳腺刚开始分泌的时候通常是产后2-3天，这时一定不能吃太多油腻的东西，容易堵上乳管，增加得乳腺炎的风险。先吃清淡的食物，乳管通好以后，再喝油腻的食物，让乳汁质量提高。 产后3个月之内盆底恢复期可以做盆底锻炼，这个时间是子宫恢复的最佳时间。一定要注意趴一趴，让子宫位置靠前，防止出现子宫后位的情况，以后痛经等几率都会降低。一定要在1年之内把体重降下来。

讲解医师：张毅  （主治医师）
就职单位：珠海市人民医院呼吸内科
慢性阻塞性肺病主要的临床表现就是持续的气流受限，它主要就是当肺的功能和结构都出现改变的时候而出现的一组临床的慢性咳嗽、咳痰、气促表现。慢性阻塞性肺疾病可以预防，可以治疗，但是不能根治。可以通过适当的药物，还有非药物的治疗，包括家庭氧疗或者无创呼吸机的辅助通气，尽量减少慢性阻塞性肺疾病急性发作的次数，从而可以延缓肺功能的衰退提高生活质量。