张楠

带状疱疹后遗神经痛的饮食禁忌不太重要。带状疱疹神经痛在微观下是一种炎性的改变，被病毒侵蚀以后出现神经水肿的表现。而带状疱疹后遗神经痛超过一个月，神经细胞在微观下则是一种神经病理性改变。此时损伤因素基本已经不存在，这时候的神经一般不会水肿，与吃什么、喝什么的关系不大，患者已经过了急性期。一般得带状疱疹后遗神经痛的人年龄较大，如果有原发病，如高血压，则需要低盐、低脂、高蛋白饮食，糖尿病的人也要注意类似的饮食。有些年轻人，平时生活中习惯喜欢吃辣、海鲜，带状疱疹后遗神经痛时也可以吃，但不要过量。

带状疱疹后遗神经痛能否治愈，决定于患者疼痛的中枢。如果把脊髓想象成树干，神经根想象成树杈，而带状疱疹初发是在树干和树杈的交界处，随着疾病的发展、病毒的侵蚀、信号的调制，疼痛中枢可以发生改变。一般来说，患者的疼痛位于神经根干可以治疗，而中枢神经包括脑或脊髓，如果疼痛到了脊髓或大脑，如带状疱疹性格林-巴利综合征、大脑细胞发生异化等情况，这种后遗神经痛则非常难治，甚至是无法治愈。判断疼痛信号是不是在中枢神经，对疼痛科医生较为简单，很容易可以明确患者的疼痛是哪几根神经受累，这时进行选择性神经阻滞，即把麻醉药物打到受损的神经，在麻醉药的起效期间内疼痛明显缓解或基本不疼，这时候患者的疼痛可以治愈；如果麻醉药后疼痛没有任何缓解，则治疗会非常艰难，甚至没有效果。

带状疱疹性神经痛是带状疱疹病毒开始沿着神经根、轴浆复制的时候，神经会处于水肿状态，水肿状态时就会并发带状疱疹性神经痛。带状疱疹病毒是一种水痘-带状疱疹病毒，该病毒应该不能在感染后发作，每个人的神经根根部往往都潜伏着水痘-带状疱疹病毒，在患者抵抗力下降时，往往继发于感冒后或劳累以后会激活或者大量复制，尤其在过年的时候，很多人通宵打麻将，或坐长途车旅游，或在这时并发感冒，这时该病毒会大量复制，复制时有很强的嗜神经性。但是还有部分患者是无疱型带状疱疹，无疱型带状疱疹的疼痛性质和疼痛分布区域完全按照神经分布，这时结合实验室检查可以诊断。除了感冒、劳累，还有红斑狼疮、恶性肿瘤、艾滋病时，水痘-带状疱疹病毒被激活的可能性更大，因为患者这时往往处于免疫崩溃的情况。

患者如果已经发生了带状疱疹性神经痛，这时主要是在一个月内的带状疱疹，饮食上应该注意。如果有一定程度的皮损，不能吃辛辣刺激食物，如辣椒、花椒、海鲜、鱼、牛羊肉以及盐分摄入不要太多。但得了带状疱疹的患者，需要保证充分的营养，给神经、皮肤修复的可能性，不能过于强调节食，要有足够的营养，营养包括充分的维生素、充分的蛋白、充分的热量。另外，带状疱疹发病和抵抗力下降有关，所以影响抵抗力下降或影响患者休息的情况要及时避免。现在明确的是得了带状疱疹性神经痛要早期镇痛，给予足够和合适的治疗神经痛的药物，把疼痛达到3分以下。3分以下即只能发生轻度痛，不能让患者在大痛或重痛的时间过长，这样会诱发其它疾病，如心脑血管的疾病。同时过于疼痛可以造成患者情绪不稳，实际上病程7分即重度疼痛超过一周，患者往往会出现自杀倾向。4-6分的疼痛超过一个月，患者会有抑郁症的倾向，所以要保持患者心情愉快，不能急躁，要有战胜疼痛的信心，同时给予患者足够的镇痛治疗。对于年老体弱的患者要防止并发症的发生，往往严重疼痛经常出现在老年人中间，这种情况下患者免疫功能会被进一步破坏，有时就会产生严重的并发症，如格林-巴利综合征之类的情况，所以该情况下要及早预防并发症。

带状疱疹性神经痛本质是一种神经性疾病，水痘-带状疱疹病毒沿着神经大量复制的同时，会破坏神经细胞。众所周知，神经细胞损伤后难以修复，甚至是修复不了。这种情况下患者一旦发生感染，疼痛往往会伴随患者很长时间。很多病人得了带状疱疹，但到病程结束时就完全好了，一点都不疼了。因为患者和患者之间差异性极大，80%的患者带状疱疹感染后能够自愈。因为病毒有自限性，病程往往是一个月左右。而15%-20%的患者会转成带状疱疹后遗神经痛，转成带状疱疹后遗神经痛的患者往往自身有问题，这种患者往往是老年人。一般年龄超过60岁每增加5岁，带状疱疹后遗神经痛的可能性就会增加10%-15%左右。而有糖尿病的患者，其后遗神经痛的发生率也要高于正常患者，这时提示的是神经损伤的程度。当神经损伤的程度越重，就会修复不了或难以修复，患者就会一直疼下去。

带状疱疹性神经痛的检查比较简单，主要通过如下检查确诊： 1、带状疱疹的疼痛区严格按照神经支配区分布，其疼痛区不会超过所受累的神经。如患者有时是胸部、背部疼痛，这时胸部神经一般是从胸1到胸6、胸8等神经支配；如在平乳头表面的带状疱疹时，疼痛区域中心点很明显由胸4神经支配；如果是平剑突时，是胸6神经支配，病人是额头疼痛同时长疱，这时往往在三叉神经第一支支配区；还有病人是会阴痛或腰痛，腰上、肚皮上缠绕着一圈的疱，疼痛区域也在这些地方。这时患者是哪个地方长疱疱哪个地方疼，受累神经通过该现象可以明确诊断； 2、特殊带状疱疹的诊断，如带状疱疹90%以上都是单侧，但是偶发双侧的带状疱疹，这时要结合其它疾病，如患者有无肿瘤，或有其它血液性疾病、代谢性疾病。还有无疱型带状疱疹，患者从始至终的疼痛性质和分布非常像带状疱疹性神经痛，但是身上没有疱，这时要结合实验室检查，如通过免疫学检查就可以查出。

带状疱疹性神经痛是水痘-带状疱疹病毒沿着神经根和轴浆复制时，引起神经水肿而并发的神经痛。因为水痘-带状疱疹病毒一般潜伏在神经根根部，在抵抗力下降时，如感冒、劳累等因素下被激活并大量复制，且具有很强的嗜神经性。带状疱疹性神经痛的症状主要包括发疹部位疼痛、烧灼感，同时伴有针刺感和窜痛感，一般根据疼痛部位即可明确诊断。对于不典型的带状疱疹性神经痛，可结合实验室检查和免疫学检查诊断。该病的治疗比较复杂，需分阶段进行。如对于一个月以内的神经痛，可进行抗病毒治疗、营养神经以及结合放血、拔罐、中医中药等治疗。对于一个月后的后遗神经痛，可进行神经毁损性治疗。另外，患者还应保证充分的营养，避免过度节食，忌食辛辣刺激食物，同时保持心情愉快，并树立战胜疾病的信心。

患者点痣后可以喝豆浆，但血糖高的患者要避免进食过甜的食物，不要喝太甜的豆浆即可。豆浆属于优质植物蛋白，可以促进创面愈合，也能补充日常所需要的营养成分。更年期女性经常喝豆浆可以补充雌激素，使面容和体态看起来更加年轻。喝豆浆能让每天精力饱满、充沛，因此点痣后可以放心喝豆浆。但点痣后切记不能饮酒，酒的不良刺激会导致点痣部位瘢痕增生，留下瘢痕和色素沉着。

患者点痣后可进食猪肉火腿肠、牛肉火腿肠等，但在创伤未完全愈合情况下，需避免进食海鲜类食物如鱼等。同时患者进食火腿肠时，避免食用辛辣味火腿肠，因点痣后0.5年内需忌食辛辣刺激性食物，以免诱发瘢痕增生。患者点痣后饮食对创面恢复存在一定影响，在摄入食物时需明确食物成分与含量，建议患者多进食水果、蔬菜、新鲜烹饪食物及对身体有保健作用的营养品、优质蛋白等，才可使机体营养均衡得到有效保障。

患者点痣后可进食玉米，玉米属于粗粮、高纤维食物，有利于健康机体代谢，但需注意尽量进食新鲜玉米，而避免进食冷冻时间较久玉米。玉米属于主食，喜欢进食玉米患者避免进食较多，适当进食且将玉米计算在主食范围内，因健康饮食需新鲜食材，而且营养成分配比要合理。患者进食玉米时还需注意避免蘸辛辣刺激佐料，因市场上有烤玉米，主要在玉米上刷大量麻辣油或辣椒粉，此时辛辣刺激的玉米可能对点痣后恢复存在不良影响，可能会诱发瘢痕增生，患者应避免食用。