张昊

肾癌手术有很多种类型，有开放式手术、微创手术，也可以通过腹腔镜或者机器人进行肾癌手术。以前做肾癌开放手术治疗比较多，开大刀，切口达到20cm，恢复比较慢。现在肾癌手术大部分是应用微创的方式进行治疗，在身体上打几个孔洞就可以通过孔洞进行手术治疗，患者的恢复非常快，最快的病人当天就可以下床活动，2-3天就可以出院。 当然也存在比较复杂的手术，比如肿瘤已经到后期，而且肿瘤体积比较大或者侵袭的深度比较深，手术可能需要更长的恢复时间，甚至有一部分病人为了达到更好的预后和手术效果，仍然需要进行开放手术进行治疗。不同的手术方式，病人的预后和出院时间不一样，也要根据情况区别对待病人到底多长时间才能够出院。

肾癌最主要的治疗手段还是手术治疗，其它治疗暂时无法替代。很多早期肾癌手术以后可能会取得非常令人满意的结果，晚期肾癌病人，应该根据患者自身的情况考虑综合性治疗。早期肾癌可以采取定期复查，严密观察，大多数不需要额外进行特殊的后续治疗。晚期的肾癌病人，已经出现了转移，可能会根据患者的情况和肿瘤的类型采取多种治疗手段进行治疗，要具体到每个病人。 目前应用比较多的药物是靶向药物，舒尼替尼、索拉非尼类药物。治疗肾癌晚期的比较火是免疫治疗，就是PD-1、PDL-1，也是一种非常有效的治疗手段，还包括化疗、放疗、介入治疗、中医中医药治疗等很多手段。大多数情况下，肾癌对化疗、放疗敏感性有限，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

肾癌晚期总体治愈率较低，低危、中危、高危患者，总生存期分别为35.3个月、16.6个月和5.4个月。早期发现肾癌，治疗效果非常理想，通过手术治疗，比如肾癌根治术或者肾部分切除术将肿瘤切除之后，大多数的情况下会获得非常理想的治疗结果，患者可能会达到临床治愈。 如果就诊的时候是晚期肾癌，也不要气馁，随着现在医疗科学的进步，通过综合性的手段，比如靶向药物治疗、免疫治疗、放疗、化疗，晚期肾癌的生存率也是可以得到相应的提高。通过各个团队当中的专家提出各种治疗意见，综合评估病人的治疗情况，可以提高晚期肾癌的总体治愈率。肾癌，重在预防，早发现、早诊断、早治疗，才会获得更好的效果。

肾癌术后复发率较低，一般不会出现复发。如果是早期发现的肾癌，通过手术治疗完全可以达到临床治愈的效果，相比其它系统肿瘤像肝癌、胰腺癌，复发几率比较小。早期发现的肾癌，通过手术治疗，包括肾癌根治手术或者肾肿瘤部分切除手术，能够达到临床治愈目的。 晚期肾癌有可能会出现局部肿瘤的复发和远处器官的转移，一旦出现了局部肿瘤复发和转移，后续治疗效果可能不如早期肾癌好，需要通过靶向药物治疗或者现在比较流行的免疫学治疗，或远处转移病灶切除，达到治疗效果。