廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流感患者在打针3天后仍有低热需要进一步分析引起发烧的原因，通常需要复查血常规、血沉、C反应蛋白以及胸部X线、CT检查明确呼吸道感染的情况。如果患者打针只是单纯予以抗生素抗感染治疗，此时消炎药物对流感病毒无效。患者多需要口服磷酸奥司他韦胶囊抗流感病毒，配合口服连花清瘟胶囊治疗。如果低烧时患者可以多休息，予以物理降温以及多饮水，必要时予以补液处理。如仍有发热可口服布洛芬混悬液降温，患者的发热情况多能好转。但要注意因为流感患者常容易继发下呼吸道感染形成相应的肺炎，患者此时根据血常规以及胸部影像学检查如果证实合并了细菌性肺炎，此时在抗流感病毒的同时多需要加用相应的抗生素抗感染治疗。通过上述综合处理，患者的低热程度才能有效缓解。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
慢阻肺治疗用药有很多，其治疗的进口药物是指不同种类的支气管扩张剂吸入型，临床上常用的短效气管扩张剂能迅速扩张气管，缓解胸闷的症状，如硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）、异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）。另外，长效的支气管扩张剂，或联合了吸入性糖皮质激素的药物，此类药物长期坚持使用，可以提高患者的肺功能和生活质量，降低急性发作的次数和程度，常用的药物有布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）、噻托溴铵粉吸入剂和喷雾剂（思力华/能倍乐），以及近些年来出现的新药如马来酸茚达特罗（昂润）、茚达特罗格隆溴铵（杰润）等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张反复发烧多，提示患者反复发生呼吸道感染，还可因原有的呼吸道感染未有效的控制，使其炎症加重，出现反复发热的症状，故对于支扩患者反复发烧时，要具体分析其病情。支气管扩张属于慢性感染性疾病，患者自身以及支气管黏膜的免疫力和抵抗力下降，使其容易受到细菌和或病毒的感染，反复出现呼吸道感染，导致患者容易出现反复发烧。另外，支气管扩张的患者，通常是由耐药的细菌感染而引起，此时要予以有效的抗感染治疗，如果未控制其肺部感染，患者亦可以出现反复的发热。此外，支扩的患者常容易导致耐药的细菌定植于呼吸道，当患者抵抗力下降时，其下呼吸道的定植细菌再次繁殖活跃，导致发生肺部感染，患者亦可以出现反复的发烧情况。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张的主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓性痰、反复咯血，支气管扩张的治疗主要是支持和对症治疗。支持治疗主要是戒烟酒，营养支持，必要时氧疗等。对症治疗主要是针对咳嗽、咳痰、咯血、喘闷的处理。抗菌治疗是最主要的治疗措施，此类患者多有耐药菌的生长可能，通过痰培养及可能的致病菌，选用强有力的抗生素抗炎治疗。清除气道分泌物的祛痰治疗，采用体位引流、雾化和祛痰剂，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。止血治疗也很重要，对于不同程度的咯血多需要静脉使用止血药物。如反复咯血或大咯血时治疗效果不佳，应行支气管动脉栓塞术止血。部分患者需要使用支气管扩张剂改善气流受限，缓解喘闷的症状。预防感染必不可少，通过接种流感或肺炎链球菌疫苗，以及康复锻炼增强体质等，减少其发作的次数。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张是呼吸系统常见的感染性疾病，同时也是气道阻塞性疾病。首先，应该挂呼吸内科进行诊治，支气管扩张通常以咳嗽、咳大量脓性痰伴有间断咯血，偶有喘闷为其主要临床症状，此些症状是呼吸系统常见的临床症状，呼吸科医生会根据其病情予以完善相应的检查，例如血常规、痰培养、痰结核菌涂片以及胸部X线或CT检查。其次，对于部分病程较长的支扩患者还可以完善肺功能、心脏彩超以及血气分析等检查进一步评估有无呼吸衰竭、肺心病等并发症，医生会根据情况予以相应抗生素抗感染治疗，配合必要的祛痰、止血等对症处理。另外，当其合并呼吸衰竭时，还需要使用无创呼吸机辅助呼吸治疗。最后，当支气管扩张患者发生大咯血时，经内科止血效果不佳，可以请介入科进行支气管动脉栓塞术止血治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张是因支气管、肺组织反复炎性损害使支气管壁的破坏，发生支气管变形和扩张形成的，支气管扩张因局部反复感染而出现反复咳嗽、咳大量脓性痰，可伴有不同程度的咳血症状。支气管扩张是感染性疾病而非传染疾病，支扩患者通常因细菌感染而使支扩急性发作，一般不会发生传染，但支扩患者因自身抵抗力减退，少数患者易合并有肺结核，此时有可能有结核杆菌经呼吸道呼出，使支扩患者具有了传染性。故对于支扩急性加重的患者，在常规完善胸部X线或CT检查时，也应常规行痰结核菌涂片、痰培养等检查以排外有无合并肺结核的可能，排除其有无传染性。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张患者痰多咳嗽时，可以服用以下几种药物：\n1、轻症感染者可以口服头孢类抗生素，例如头孢克肟、头孢地尼等，严重的患者还可以联合口服莫西沙星，或左氧氟沙星消炎治疗；\n2、对于部分严重的支气管扩张合并感染，需要静脉滴注相应的抗感染药物治疗；\n3、患者痰多不易咳出时，还可以口服一些祛痰剂，例如桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸泡腾片、盐酸氨溴索分散片等；\n4、对于咳嗽剧烈的患者，此时可以适当的吃一些止咳药物，例如复方甘草片；\n5、对于严重的支气管扩张患者，在咳嗽时还可以诱发支气管痉挛，使其痰液难以排出，此时还可以口服一些支气管扩张剂，例如茶碱缓释片进行处理。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
慢性支气管炎诊断标准就是反复咳嗽、咳痰或伴有气喘，每年持续3个月以上时间，连续2年以上都有发作，此时其强调咳嗽、咳痰症状必须达到2年以上，而且持续时间要3个月。如果患者有典型的慢性咳嗽、咳痰的病情，即便其每年持续时间没有3个月以上，此时根据其胸部X线检查，有典型的慢性支气管炎的表现，亦可以诊断为慢性支气管炎。但患者要同时排外有慢性咳嗽的肺部疾病，例如肺结核、支气管扩张、支气管哮喘，或心力衰竭、某些心脏瓣膜疾病等。患者可以根据其慢性咳嗽、咳痰以及喘闷症状，可进一步分为单纯型的慢性支气管炎和喘息型慢性支气管炎。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
病毒性感冒合并细菌性感冒时，患者通常是具有鼻塞、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕、全身的酸软乏力、纳差等，还可以伴有不同程度的发热、头痛、头晕等。因细菌性感冒患者，通常可出现急性化脓性扁桃体炎，患者体温多为高热为主，伴有咽喉疼痛明显，此时查体时可以见到咽喉部的扁桃体肿大明显，伴有局部的脓苔形成。如果患者继发形成鼻窦炎，可以出现有脓鼻涕、鼻塞情况更加明显，有时嗅觉也会下降。有时细菌性感冒还可以出现中耳炎，患者有耳根部的疼痛、耳鸣，以及耳部流脓等症状。病毒性感冒合并细菌感冒时，其血常规白细胞多明显升高，提示有细菌感染的存在。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
感冒和鼻窦炎可以先从临床症状上加以区分，具体如下：\n1、感冒：感冒主要是以上呼吸道卡他症状为主，例如有明显的鼻塞、流清水样鼻涕、打喷嚏、流眼泪、咽喉疼痛，部分患者还可以伴有全身的酸软、乏力和低热等症状。\n2、鼻窦炎：鼻窦炎主要是以鼻部症状为主，而无明显上呼吸道卡他症状，患者可有鼻塞、流脓鼻涕、头痛，以及相应鼻窦区的压痛等，鼻窦炎患者通过行鼻窦CT即可以确诊。\n此外，部分细菌性感冒患者是可以伴有鼻窦炎，而出现相关症状，此时要注意鉴别和相应的治疗。