康云鹏

心脏受到病毒感染后症状多样，比较轻微者症状可不典型，仅仅有早搏感觉，如心悸、心慌。严重者可以出现明显的喘憋、呼吸困难、活动耐量明显下降等。更为严重者，因急性心力衰竭，可出现肺水肿急性发作，表现为咳粉红色泡沫痰，出现低血压后，甚至引发循环休克。如果累及到电传导系统，发生恶性心律失常，还可以出现黑蒙、晕厥等。心脏受到病毒感染出现的症状，主要是指心肌炎相关症状。当病毒感染心肌后，会造成心肌组织水肿，甚至发生损伤和坏死。除影响心肌外，还会造成全身系统性的炎性改变。心肌受损会导致心脏正常的收缩、舒张功能受到影响，严重时引发心律失常、心力衰竭等严重情况。

甘油三酯明显升高，通常不会直接引起肾病。如果甘油三酯严重升高，则容易导致胰腺疾病，如诱发急性胰腺炎。但甘油三酯作为血脂中重要组成成分，升高后对全身血管可造成影响，并促进动脉粥样硬化生成。如果肾血管出现严重动脉粥样硬化病变时，会对肾脏实质供血造成影响，进而引发相关肾脏疾病。两者间虽然没有直接关联，若甘油三酯升高，而未较好管理与控制，可能因此造成间接影响。甘油三酯正常数值在0-1.7mmol/L，如果超过1.7mmol/L，称为甘油三酯升高。甘油三酯轻度升高，一般主张进行生活方式改善，如低脂肪饮食，同时减重并规律作息。若生活方式改善后，仍未有明显效果时，应在改善生活方式基础上，加用降低甘油三酯的药物。常用药物类型为贝特类降脂药，如非诺贝特，在服用过程中，需注意监测肝肾功能，并且定期复查血脂水平。

双下肢水肿在临床中并不少见，很多病人都是由于发现下肢腿肿后来医院就诊的。导致双下肢水肿的原因非常多，在疾病因素上，最常见的主要有以下几种： 1、心脏疾病：当发生心力衰竭时，尤其右心功能不全时会导致水肿现象的发生，又特别容易发生在身体下垂部位，所以下肢水肿很常见，需要完善心脏超声、BNP的检查，来明确是否存在心力衰竭； 2、肾脏病：比如肾衰竭、肾病综合征等情况； 3、双下肢血管疾病：比如发生下肢动脉的问题，或者下肢静脉存在血栓，也有可能出现下肢水肿； 4、各种原因的营养不良，肿瘤等因素所导致的低蛋白血症，均会出现双下肢水肿。

主动脉夹层撕裂的原因，最为常见的是高血压，高血压这类慢性疾病会累及靶器官，容易造成心力衰竭、高血压肾病、肾功能衰竭。过高血压影响到大脑，会出现脑出血、脑梗塞。高血压会影响全身动脉，当血压过高时会造成动脉撕裂，而发生主动脉夹层。除了高血压因素以外，主动脉夹层撕裂原因还可以见于动脉粥样硬化，动脉粥样硬化性病变如果存在于主动脉，并且造成局部的主动脉病变，非常容易发生变异而发生夹层。主动脉溃疡性疾病也可以导致主动脉夹层，大动脉炎或者其他发育异常，都可以出现类似情况。如果发生主动脉夹层，必须要及时就诊，因为主动脉夹层是致死率非常高的一类疾病。主动脉夹层撕裂患者会出现剧烈、持续不能缓解的撕裂样疼痛感，可以有双臂血压测量时不对等的情况，通过主动脉CTA检查可以明确诊断。

冠状动脉造影主要目的是为了看清楚心脏的冠状动脉，它是一个较为常见和普遍的检查方法。因为现在冠心病的发病率逐年增加，而冠心病指的就是冠状动脉内由于狭窄或堵塞导致血流不能正常灌溉心肌，从而引发心肌出现缺血。因此，如果怀疑存在冠心病时，就需要进行冠状动脉造影检查。怀疑冠心病主要包括以下几个方面： 1、心电图出现ST-T的动态改变，或者抽血查心肌酶时，出现心肌酶的升高，这种情况是必须要通过冠脉造影来明确血管的情况； 2、有部分人群，出现劳力相关的心绞痛或者不稳定的心绞痛，如果有心绞痛明显加重的情况时，要通过冠脉造影来明确。 所以总体来说，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

支架对心脏基本没有损伤，因为支架本身是起到治疗目的的医疗器械，当发生血管，尤其是冠状动脉血管严重狭窄时，需要通过支架植入血管，防止心肌缺血的发生，如果长期心肌缺血，反而容易对心肌造成损伤，比如突然血栓形成，发生心肌梗死或慢性缺血，造成缺血性心肌病。而支架植入以后，能够较好地解决心肌缺血的问题，使心肌损伤不再出现。因此，对于严重的冠心病，特别是冠状动脉影像学检查发现存在血管重度狭窄的患者，需要遵从医嘱进行相关治疗。除心脏支架的植入外，还需进行长期口服药物治疗，如阿司匹林、他汀等药物，并且需要控制冠心病的危险因素，使疾病更快的康复。另外，患者还需要定期前往门诊随诊，定期复查关键的血液指标。

胸痛表现不可断定为心血管病，虽然胸痛是心脏病较为典型的症状，心脏出现不适时，最主要表现是心前区部位或整个胸腔部位出现疼痛、紧缩、憋胀或胸闷感，还需要注意心血管疾病的可能。心血管疾病存在自身特定属性，即发病急。不及时治疗可能预后较差。出现胸痛症状时需要到医院就诊，通过心电图、心肌酶等检查去除外心血管疾病。 但是其它疾病可能也会出现胸痛，例如呼吸系统疾病肺炎、胸膜炎等，消化系统疾病例如反流性食管炎、胃十二指肠溃疡或剑突下不适症状，可以出现胸痛，肋骨、肋软骨、胸膜以及肌肉病变可能出现类似症状。 与以上疾病相比，心脏病是需要重视的一类疾病。出现胸痛，尤其中老年人群出现胸痛时，需要就诊除外心血管疾病。

射频消融手术是心内科操作中常见的一种治疗方法，主要治疗心律失常类疾病，比如频发性室性早搏、频发性房性早搏、室上性期前收缩、房扑或者房颤，这类疾病都可通过射频消融进行治疗。 举个最简单的例子，以室上性心动过速为例，它的发病机制是心脏中出现一条旁路，心电在传导过程中有可能按照旁路去进行传导，导致疾病的出现。射频消融通过导管技术对这条旁路进行消融，当消融掉后，心脏的电传导就不会沿着旁路进行，从而达到治疗的目的。所以这是对心律失常疾病常采用的一种方法。

血压是人体重要的生理机制，所以对于血压必须要掌握更多的知识。高血压目前的患病率非常高，对于高血压的病人或者正常人群，其实都要做到对血压的监测。 对于高血压，从诊断标准上来说，收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，被定义为高血压，如果血压正好在140/90mmHg，实际上也为不正常，而是临界高血压。人比较理想的血压应当在120/70mmHg-120/80mmHg波动，当然这是一个普遍的数据，血压还要因人而异。比如有些女性身材瘦小，其血压可能仅有90/60mmHg，但是并没有器官缺血或者头晕、乏力等不适的症状，像这种情况也比较正常。

C-反应蛋白是临床检验中常见的指标，进行血生化检查或者血常规检查时，都可以见到它的身影。其实C-反应蛋白是个敏感性非常高的蛋白，主要对体内的炎症反应较敏感，炎症反应可以是感染性炎症反应，也可以是非感染性的炎症反应。 感染性的炎症反应里，病毒、细菌这类病原体感染时，人体会出现发烧等情况，这时测出来的C-反应蛋白就是升高的。一些非感染性的炎症反应，比如动脉粥样硬化的进展、破溃，或者免疫系统疾病，如血管炎等，也可导致C-反应蛋白升高。所以C-反应蛋白升高并不能诊断某类疾病，但是它敏感性却是很高的，往往预示着体内出现炎症反应。