宋清华

瘊子常常临床上是指寻常疣、扁平疣、丝状疣等，由HPV病毒，即人类乳头瘤病毒感染所导致的各种形态的疣。 首先提倡患者进行物理治疗，数量少的时候常常采用冷冻、激光等方法。如果面积特别大，而且有些患者耐受不了物理治疗，可以用一些外用药物，比如维甲酸类、鬼臼毒素类。 在治疗同时要注意患者全身免疫力、抵抗力增加的调节，注意休息、卫生，不要过度搔抓、挤压引起瘊子传播。

传染性软疣是由于传染性软疣病毒、痘病毒感染所引起，一般在人类中传播。典型的临床表现是皮肤表面长出半球形，表面有蜡样光泽，中央有脐窝的半球型丘疹。一般通过洗澡、搓澡或者皮肤微损伤进行传播感染。治疗首先要对疣体进行挤除、刮除，刮除以后局部可以用碘酒进行擦拭。如果疣体很小，不利于挤刮，则可以采取冷冻方式。另外患者衣物、用具等要进行煮、晒、烫、消毒，以免引起进一步传播。

斑秃没有特效药，治疗首先找到病因，斑秃主要与精神紧张、压力大、焦虑有关系，与遗传、自身免疫异常、内分泌等也有关系，所以首先要去除发病因素，治疗原发疾病、诱发病，斑秃就可以治愈。 如果是外用，可以用米诺地尔酊或生姜蹭头皮，进行简单的外用治疗。如果治疗三个月以后还不见好转，可以口服或局部应用皮质类固醇激素，大部分也会解决。严重泛发的普秃患者可以考虑口服糖皮质激素，如果合并严重的其他自身免疫性疾病，如甲亢、甲低等，要治疗这些自身免疫性疾病，斑秃也随之会好转。

灰指甲是人的手指或脚趾指甲感染真菌，由皮肤癣菌、霉菌、酵母菌、念珠菌等感染所致。患者可以通过受损部位直接接触外界的真菌感染所致。还有一种情况下是空气中的真菌通过合适环境条件，比如过度温暖、潮湿，不清洁等，通过空气飘落到局部受损部位，在适宜生存环境下繁殖、生长、壮大而感染引起灰指甲发生。长了灰指甲以后生活中注意尽量不要在破损的皮肤条件下接触不干净的地方。另外所用的物品要经常洗晒、注意消毒、不要在太热的环境中长期生活。

激光治疗雀斑主要选择调Q开关532nm进行治疗，也可以用皮秒等去色素的激光进行治疗。总体来说好处大于坏处，通常坏处很少见，做激光时要注意眼睛的保护，如果没有戴防光眼镜或没有闭眼，会对视网膜造成损伤，严重的甚至可以失明。做完激光以后，局部破损的皮损处要注意防水，不要过度抠抓，应让皮损自然结痂、自然脱痂，减少感染的发生，避免形成瘢痕。

雀斑是遗传性的、面颊双侧日晒后加重的、点状黄褐色的色素沉着斑，一般往往在年幼时发生，有家族遗传史，因为是遗传性疾病，所以注定不能根除。即使去除，也是暂时性去除，去除的方法目前最有效的就是调Q激光、皮秒激光。 治疗后会形成黑痂，要避免着水，避免日晒，防止瘢痕和色素沉着的遗留，平时日常生活中也要注意，要避免过度日晒，以免雀斑治疗后复发或者已有皮损的色素加深。

雀斑是很常见的皮肤病，是发生在面颊两侧点状、针尖大小的黄褐色色素沉着斑点。数量有多有少，范围有大有小，主要跟家族遗传有关系，它是常染色体显性遗传，目前基因异常的定位在4号染色体上q32-q34区域。 既然雀斑是遗传性皮肤病，可以判断家族来源。因为是遗传，治疗方面只能说是暂时性的祛除，不会是永久性的祛除。要想祛斑治疗后不再复发，就尽量减少日晒，避免雀斑加重复发因素的存在。

闭口痘痘是白头粉刺其中的一种，有的表现只是皮色闭口，有的是白头。发病原因主要有以下几种情况： 1、患者局部面部皮肤水油不平衡； 2、与清洁不当有关系； 3、与角质过度堆积有关系，没有及时清除有关系； 4、与患者不良饮食、睡眠规律不合适有关系。水油不平衡一般是患者面部较为油腻，可能与使用的护肤品油性较大或护肤过当有关，也可能是清洁不彻底以及角质过度沉积使得毛孔堵塞所致。 建议此类患者可以选择清爽类型的护肤品。还有睡眠饮食也很重要，要有充足的睡眠，少吃油炸、脂肪高、糖类丰富的食品，减少出汗，减少刺激食品的摄入。

头发干燥、毛糙可能与洗涤过度、养护不当或睡眠、休息不当，营养不均衡等有关系。如果发现头发比较干燥、毛糙、分叉，就要注意是否有过度洗涤或者是用的洗发、护发用品碱性较大，还有是否得到充分的休息，饮食营养是否均衡，是否近期有消瘦等其他不适。 另外，要注意洗发、护发用品的选择是否合适，因为每个人头皮、发质不同，可能不同的洗发水适合不同的人群，所以如果出现不适合的情况，可以考虑更换。以上问题都要注意适当调节，多进食营养丰富且富含蛋白质的食物，如黑芝麻、坚果、豆类等食物，可能有助于发质的改善。

湿疹定义为原因不明、反复发作的红斑、丘疹类的慢性皮肤黏膜疾病。主要特点是瘙痒。临床表现皮疹多种多样，可以有红斑、丘疹、小水疱、水疱糜烂、渗出。皮肤科医生入学第一堂课学的重要的知识，就是根据不同的类型的皮损，外用不同剂型的药。所以一定要患者在医生指导下，根据皮肤具体的类型，是急性期还是亚急性期、慢性期，不同时期的皮疹类型应用不同的药。急性期有水疱糜烂、渗出，建议用湿敷和糊剂。如果亚急性只有红斑、丘疹、脱屑，就可以用软膏。如果慢性期有肥厚苔藓样变，可以应用软膏、硬膏不同的剂型。患者可能不好判断自己到底是哪种疹型，一定要去医院就诊。由医生指导应用不同的剂型。因为治疗以后皮疹类型还会随时发生变化。所以医生还会指导什么时候去就诊，什么情况去复诊来改换药物的剂型。