宋涛

脑胶质瘤确诊需要做病理检测，即通过手术将肿瘤切除，取出标本后做病理检测，甚至再加上基因检测，对肿瘤的判断最准确、最客观。如果肿瘤部位很深，比如在丘脑、脑干等很深的部位，手术风险很高，建议做穿刺活检来取标本，进行病理检测。 胶质瘤的诊断临床上还要借助影像学检测，如颅脑核磁共振检查为初步判断，而后医生对肿瘤的形态，在切除过程中由个人的经验进行判断。最终可靠的判断是做病理切片，甚至做免疫组化，相应的病理检查，也可以再附加基因检测，均对胶质瘤最终确诊有帮助。

胶质瘤手术后并发脑积水，具有个别性，不具有普遍性。如果脑室有扩张、扩大，可能与手术后有炎症或手术野有渗血，或者肿瘤与脑室相通有关，可导致术后形成脑积水。 如果确实有脑室扩大、颅内压增高，病人有头疼、头胀、恶心、小便失禁，或者行走不稳等临床表现，腰穿测压显示颅内压偏高，这些表现支持脑积水，可以考虑做脑室分流手术，来缓解病人颅内压增高的临床表现。如果有积水，但是颅内压增高的症状并不明显，可以观察保守，不一定做手术。

脑胶质瘤手术是需要开颅的手术，神经外科是开颅在显微镜下进行肿瘤切除。手术时间从开颅到关颅，即从切皮到缝皮的过程大约是3个小时。 另外，还要根据肿瘤部位以及肿瘤的表浅、深在，手术难度和操作判断。如果在额叶的表浅胶质瘤，手术时间较短，可能2个多小时可以结束。如果位置比较深在，肿瘤范围比较广，手术时间可能要更长。还需明确肿瘤血运是否丰富、质地如何，均为影响胶质瘤手术时间长短的因素。

腰椎硬膜囊受压，首先是硬脊膜以外受压，各种原因都可以压迫硬膜囊，如腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、腰椎骨质增生等，都可对椎管内硬膜囊产生压迫作用。压迫程度较轻，可无明显神经根症状，压迫程度较严重时，可能出现神经根疼痛的神经根刺激症状，如腿疼、腿麻等，部分患者小腿、脚背、大腿后方、脚底、脚趾都可出现硬膜囊受压的表现。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高脂血症指血脂的异常升高。平时说的高脂血症，主要包括两方面的血脂异常。第一、甘油三酯升高。第二、单纯胆固醇升高。第三、混合型的甘油三酯、胆固醇同时升高。对于高脂血症的患者，首先建议患者平时注意生活方式，低盐、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，适量运动，避免情绪紧张，过度劳累。第二个方面是药物治疗，如果甘油三酯高，建议患者服用贝特类药物，临床上比较常用的是非诺贝特。如果是甘油三酯高，建议患者服用他汀类药物，比较经典的有氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。如果患者甘油三酯、胆固醇都有明显的升高，建议患者贝特类药物联合他汀药物共同降低血脂。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血粘度高的患者吃什么药。一般来说，对于血黏度高的患者，首先建议患者服用阿司匹林，给予抗血小板治疗，同时也要服用他汀类药物，控制血脂，稳定斑块，延缓斑块的进展。服药的同时，也要积极地给予生活方式的干预，饮食的控制。建议患者平时多吃新鲜的蔬菜、水果、蛋白含量高的食物，尽量避免动物的内脏、蟹黄、蛋黄等含胆固醇高的食物。同时建议患者加强运动，保持心情舒畅，作息规律，从而改善他的生活质量。只有在改变生活方式的同时，再积极地给予药物治疗，才能控制好血脂的粘稠度，避免心脑血管事件的发生。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
甲状腺回声不均匀，是指甲状腺实质的密度不一致。如果甲状腺回声不均匀，比较严重。这一般提示甲状腺合并有一定的病变，建议患者完善甲状腺功能，明确是否有甲状腺功能异常。如果只是单纯甲状腺回声不均匀，甲状腺功能正常的患者，一般来说危害不是很大。如果出现了甲状腺功能的改变，例如甲亢、甲减，要根据患者的临床表现来决定如何治疗。一般甲亢的患者会表现为心慌、胸闷、全身出汗、双手抖动以及体重明显下降，大便稀薄等高代谢的症状。对于这类患者，要积极服用抗甲状腺、抗甲亢的药物。而对于甲减的患者，如果是出现全身湿冷、无力、精神萎靡、大便比较干燥，等低代谢的患者，要建议患者服用优甲乐等给予甲状腺激素支持治疗。所以，根据病疾种类不同，给予不同的治疗方案。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高密度脂蛋白是临床上对人体有益的脂蛋白。如果高密度脂蛋白偏低，就容易增加动脉粥样硬化事件的发生，所以建议高密度脂蛋白越高越好。如何来升高高密度脂蛋白？包括以下两个方面：第一、给予生活方式的干预。建议低盐低脂饮食，保持心情舒畅，适量运动，戒烟戒酒，尽量别熬夜。第二、药物治疗。建议患者可以服用他汀类或者普罗布考等抗粥样硬化的药物，在降低低密度脂蛋白的同时，也具有升高高密度脂蛋白的作用，从而预防动脉粥样硬化的发生发展。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高胆固醇血症需要根据血脂的水平而决定是否给予药物治疗，一般高胆固醇血症包括两方面的治疗，轻度的高胆固醇血症建议患者积极的给予饮食控制，平时注意生活方式的改变，尽量多吃青菜、水果，少吃动物的内脏、蟹黄等含胆固醇高的食物，适量运动。中度或者高度血脂升高的患者，建议尽早的服用他汀类药物，将血脂控制在合理的水平，避免心脑血管事件的发生，在服药的同时，一定要控制好生活方式，积极的改善饮食结构。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
甘油三酯高一般有两方面的原因引起来的。第一、跟平时的饮食有关系。第二、与体内机体的代谢、脂肪淤积、转移所引起来的。一般平时如果长期吃含动物的内脏、蛋黄、蟹黄以及其它含脂肪类过高的食物，就容易引起血脂高。当然也有一些患者饮食是均衡饮食，但是由于体内脂质代谢的异常，导致了体内甘油三酯水平的升高。还有一部分患者由于代谢原因可以引起胆固醇水平的升高。所以如果这两个指标高的比较明显，在给予生活方式、饮食控制的同时，加用降脂药物，将血脂控制在正常的水平。